腹主動脈瘤

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腹主動脈是主血管下部分的一個擴大區域,主要向人體主動脈供血。主動脈從你的心臟穿過你的胸部和腹部中心。

 

主動脈是體內最大的血管,因此,腹部主動脈瘤破裂會導致危及生命的出血。

 

根據動脈瘤的大小和生長速度的不同,治療在觀察期間、等待期間以及到緊急手術後也各不相同。

腹主動脈瘤通常生長緩慢而無症狀,使其難以檢測。有些動脈瘤永遠不會破裂。許多動脈瘤從小開始及保持細小;其他的會隨著時間的流逝而擴展,有些會擴展得很快。

 

如果你的腹主動脈瘤增大,你可能會注意到:

  • 腹部持續疼痛

  • 背痛

  • 肚臍附近有脈搏

動脈瘤可以在主動脈的任何地方發展,但是大多數主動脈瘤發生在你腹主動脈的一部分。許多因素可導致主動脈瘤的發展,包括:

  • 動脈硬化:當脂肪和其他物質堆積在血管壁上時,就會發生動脈粥樣硬化。

  • 高血壓:高血壓會損害和削弱主動脈壁。

  • 血管疾病:這是導致血管發炎的疾病。

  • 主動脈感染:細菌或真菌感染很少會引起腹主動脈瘤。

  • 外傷:例如發生車禍會導致腹主動脈瘤。

 

「風險因素」

腹主動脈瘤的風險因素包括:

  • 煙草使用:吸煙是最大的危險因素。它會削弱主動脈壁,不僅增加形成主動脈瘤的風險,而且增加了破裂的風險。你吸煙或咀嚼煙草的時間愈長及愈多,形成主動脈瘤的機會就愈大。

  • 年齡:這些動脈瘤最常發生在65歲以上的人群中。

  • 男性:男性比女性多發生腹主動脈瘤。

  • 白人:白人患腹主動脈瘤的風險較高。

  • 家史:有腹部主動脈瘤家族史的人會增加患病的風險。

  • 其他動脈瘤:在另一條大血管(如膝蓋後方的動脈或胸部的主動脈)中有動脈瘤,可能會增加腹主動脈瘤的風險。

腹部主動脈瘤通常是在出於其他原因檢查時或在常規身體檢查(例如心臟或腹部超聲)中發現的。

 

為了診斷腹主動脈瘤,醫生將檢查你的病史和家族史並進行身體檢查。如果你的醫生懷疑你患有主動脈瘤,可以通過以下特殊檢查來確認它。

  • 腹部超聲:此測試最常用於診斷腹主動脈瘤。醫療人員會在腹部上移動一根傳感器。超聲波使用聲波將圖像發送到屏幕。

  • 電腦掃描:這項無痛檢查可以為你的醫生提供清晰的主動脈圖像,並且可以檢測動脈瘤的大小和形狀。在電腦掃描期間,你躺在機器內的桌子上。電腦掃描會產生X光,以產生你身體的橫截面圖像。你可能已將造影劑注入血管中,從而使你的動脈在電腦掃描上更清晰可見,這種檢查稱為CT血管造影。

  • 磁力共振掃描(MRI):在此測試中,你躺在滑入機器的桌子上。MRI使用磁場和無線電波能量脈衝為你的身體造成影像。你可能已將染料注入血管中,以使血管更加可見,這種檢查稱為磁共振血管造影。

 

「腹主動脈瘤的篩查」

男性吸煙會顯著增加腹主動脈瘤的風險。篩選建議各不相同,但一般:

  • 曾經吸煙的65至75歲男性應該每年進行腹部超聲波檢查一次。

  • 對於從未吸煙的65至75歲男性,你的醫生通常會根據其他風險因素(例如動脈瘤的家族史),來決定是否需要進行腹部超聲波檢查。

 

沒有足夠的證據來確定65歲至75歲有吸煙習慣或有腹主動脈瘤家族史的女性,是否將從腹主動脈瘤篩查中受益。請詢問你的醫生是否需要根據你的危險因素,進行超聲檢查。從未吸煙的女性通常不需要進行篩查。

治療的目的是防止動脈瘤破裂。你採用哪種治療方法,是取決於主動脈瘤的大小以及其增長速度。

 

「醫療監控」 

如果你的腹主動脈瘤很小並且沒有症狀,你的醫生可能會建議你使用此選項。你將會定期覆診,來檢查你的動脈瘤是否正在生長,並進行治療以控制其他可能使動脈瘤惡化的醫療狀況,例如高血壓。

 

你可能還需要定期進行影像學檢查,以檢查動脈瘤的大小。預計在診斷出動脈瘤後至少六個月進行一次腹部超聲檢查,並定期進行覆診檢查。

 

「手術」  

如果你的動脈瘤是1.9至2.2英寸(4.8至5.6厘米)或更大,或生長迅速,醫生一般會建議進行手術。另外,如果你有胃痛、動脈瘤滲漏、壓痛或疼痛,醫生可能會建議你進行手術。

 

取決於多種因素,包括動脈瘤的位置和大小、你的年齡及其他狀況,手術的選項可能包括:

  • 開腹手術:這涉及移除主動脈的受損部分,並用縫合到位的合成管(移植物)替換。完全恢復可能需要一個月或更長時間。

  • 血管內修復:這種侵入性較小的程序近年來被更頻繁地使用。醫生將人造移植物連接到一根細管(導管)的末端,該導管通過腿部動脈插入並穿入主動脈。移植物(由金屬網支撐物覆蓋的編織管)放置在動脈瘤部位,進行擴張並固定在適當的位置。它加強了主動脈的薄弱部分,以防止動脈瘤破裂。大約30%的動脈瘤患者無法進行血管內手術。血管內手術後,你需要定期進行影像學檢查,以確保修復不會洩漏。血管內修復和開腹手術的長期生存率相似。

主動脈壁一層或多層的破裂(主動脈夾層)或動脈瘤破裂是主要併發症。破裂可能導致危及生命的內部出血。通常動脈瘤愈大,增長就愈快,同時破裂的風險就愈大。

 

主動脈瘤破裂的徵狀可能包括:

  • 突然劇烈和持續的腹部或背部疼痛,可被描述為破裂感覺

  • 低血壓

  • 快速脈衝

 

主動脈瘤還會使你處於該區域血栓形成的風險中。如果血栓從動脈瘤的內壁破裂並阻塞了人體其他地方的血管,則可能引起疼痛或阻塞血液流向腿、腳趾、腎臟或腹部器官。

為了防止主動脈瘤或防止主動脈瘤惡化,請執行以下操作:

  • 不要使用煙草製品:請戒煙,停止咀嚼煙草,避免吸入二手煙。

  • 飲食健康:吃各種水果和蔬菜、全穀類、家禽、魚和低脂乳製品。避免飽和脂肪、反式脂肪和限製鹽分吸收。

  • 控制血壓和膽固醇:如果你的醫生開了藥,請按照說明服用。

  • 定期運動:嘗試每週至少進行150分鐘的有氧運動。請慢慢開始並逐步積累運動的時間。與你的醫生談談哪種活動適合你。

 

如果你有主動脈瘤的風險,你的醫生可能會建議其他措施,例如降低血壓和緩解動脈衰弱的藥物。

什麼時候去看醫生?」

如果你感到疼痛,尤其是突然而又劇烈的疼痛,請立即尋求醫療幫助。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

如果你擔心腹部主動脈瘤,請與你的家庭醫生預約。以下是一些信息,可幫助你準備好見面。預約時,請事先詢問是否需要做任何事情,例如限制飲食。如在進行超聲檢查或超聲心動圖檢查之前,你可能需要禁食。

  • 你的症狀:包括看似與腹主動脈瘤無關的任何症狀,以及何時開始

  • 重要個人信息:包括心臟病或動脈瘤的家族史

  • 你服用的所有藥物、維生素或其他補充劑,包括劑量

  • 問你的醫生的問題

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

對於腹主動脈瘤,要詢問醫生的問題包括:

  • 我的症狀最可能的原因是什麼?

  • 我需要什麼測試?

  • 有哪些治療方法可供選擇,你認為哪種方法最適合我?

  • 我需要定期檢查嗎?如果需要,多久檢查一次?

  • 我還有其他疾病,我該如何最好地一起管理這些疾病?

  • 你提供任何小冊子或其他印刷材料嗎?你會推薦哪些網站?

不要猶豫,詢問其他問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題,包括:

  • 你的症狀反反覆覆地出現,還是一直感覺到它們的出現?

  • 你的症狀有多嚴重?

  • 有什麼可以改善你的症狀嗎?

  • 有什麼會加劇你的症狀?

  • 你曾經抽煙嗎?

 

「改變生活方式」

對於腹主動脈瘤,你的醫生可能會建議你避免過度舉重和劇烈運動,以免血壓過度升高,從而給動脈瘤帶來更大壓力。

 

壓力會增加血壓,因此請避免衝突和壓力大的情況。如果你最近壓力較大,請告訴醫生,因為醫生可能需要調整藥物以防止血壓過高。

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腹主動脈瘤的患者主要是50歲以上的男性,患有心血管病及高血壓的人患上腹主動脈瘤的機會較高。腹主動脈瘤一旦破裂出血,患者就可能在短時間內猝死。以下是一則《大紀元》的報導,講述腹主動脈瘤的成因、症狀、診斷及治療方式。