腹膜炎

腹膜感染可能由於各種原因而發生。在大多數情況下，成因是腹壁內有破裂（穿孔）。較少有的情況是腹壁沒有破裂的情況下也可以發生，而這種類型的腹膜炎稱為自發性腹膜炎。 

導致腹膜炎的常見原因包括： 

• 醫療程序如腹膜透析：腹膜透析使用管（導管）來清除血液中的廢物，代替不能夠正常運作的腎臟功能。腹膜透析過程中如周圍環境不潔、衛生條件不佳或設備受污染，便可能會發生感染。腹膜炎也可能由胃腸道手術的併發症、使用餵食管或從腹部取出液體的過程（腹腔穿刺術），及較罕見的是結腸鏡檢查或內窺鏡檢查的併發症而引起。 

• 闌尾破裂、胃潰瘍或結腸穿孔：任何這些狀況都可以讓細菌通過胃腸道的洞進入腹膜。 

• 胰臟炎：如果細菌擴散到胰臟，胰臟的炎症（胰臟炎）併發感染可能導致腹膜炎。 

• 憩室炎：消化道中的小囊袋受感染（憩室炎），如其中一個小囊袋破裂，溢出腸道廢物至腹腔，可能會導致腹膜炎。 

• 外傷：身體其他部位的細菌或化學物質可能通過受傷或創傷的傷口進入腹膜而導致腹膜炎。 

在沒有腹部破裂的情況下發生的腹膜炎（自發性腹膜炎）通常是肝臟疾病的併發症，例如肝硬化。晚期肝硬化會導致腹腔內積聚大量液體（腹水）。液體積聚以致易受細菌感染。 

「風險因素」

增加腹膜炎風險的因素包括： 

• 腹膜透析：腹膜炎在接受腹膜透析治療的人群中很常見。 

• 其他疾病：以下疾病會增加患腹膜炎的風險：肝硬化、盲腸炎、克羅恩病、胃潰瘍、憩室炎和胰臟炎。 

• 腹膜炎的病史：一旦曾患腹膜炎，再次患上腹膜炎的風險就會比從未患過的人高。

要診斷腹膜炎，醫生會與你討論你的病史並進行體檢。如是與腹膜透析相關的腹膜炎，你的病徵和症狀，特別是透析液混濁，可能已足以讓你的醫生診斷出病況。 

有些腹膜炎感染可能是由於其他疾病（繼發性腹膜炎）或是由於腹腔積液感染（自發性腹膜炎）引起的，你的醫生可能會建議你進行以下檢查以確診： 

• 驗血：抽取血液樣本並送到實驗室檢查是否高白血球量，也可以進行血培育以確定血液中是否有細菌。 

• 造影測試：醫生可能會使用X光或是超聲波來檢查胃腸道中的孔洞或其他穿孔。在某些情況下，醫生可能會使用電腦斷層掃描（CT）掃描而非X光掃描。 

• 腹膜液分析：醫生可能會使用細針在你的腹膜內採取液體樣本（腹腔穿刺術），特別是如果你有接受腹膜透析或腹部因肝病而有積液。如果你患有腹膜炎，檢測這些液體可能會顯示白血球量增加，這通常表示有感染或發炎。液體培育也可以揭示細菌的存在。 

如果你正接受腹膜透析並且在體檢和透析液檢查後，腹膜炎診斷不確定，上述檢查也可能是必要的。 

如果是由其他疾病感染（繼發性腹膜炎）引起的腹膜炎，你可能需要住院治療。治療可能包括： 

• 抗生素：你可能需要接受抗生素治療，以對抗感染並防止其擴散。抗生素治療的類型和持續時間取決於你的病情嚴重程度和你所患的腹膜炎類型。 

• 手術：通常需要透過手術治療去除感染組織、治療感染的根本原因，並防止感染擴散，特別是如果腹膜炎是由於闌尾、胃或結腸破裂而引起的。 

• 其他治療：根據你的病徵和症狀，你在醫院接受的治療可能包括止痛藥、靜脈注射（IV）液、補充氧氣，在某些情況下還包括輸血。 

「如果你正在進行腹膜透析」

如果你患有腹膜炎，醫生可能會建議在你身體治癒感染時，持續數天改以另一種方式接受透析。如果腹膜炎持續或復發，你可能需要完全停止腹膜透析並轉換為不同形式的透析。

如果不及時治療，腹膜炎可能會蔓延至腹膜以外，可能導致： 

• 血流感染（菌血症）

• 全身感染（敗血症）：一種快速發展、危及生命的狀況，可引起休克和器官衰竭。

通常與腹膜透析相關的腹膜炎是由導管周圍的細菌引起的。如果你正在接受腹膜透析，請採取以下措施預防腹膜炎： 

• 在接觸導管之前先洗手，包括指甲溝和手指隙之間。 

• 每天用抗菌液清潔導管周圍的皮膚。 

• 將您的用品存放在衛生地方。 

• 在進行透析液期間戴上口罩。 

• 如果你有寵物，請不要與牠們同睡。 

• 請教你的透析護理團隊有關腹膜透析導管的正確護理。 

如果你之前曾患有自發性腹膜炎，或者由於肝硬化等疾病導致腹膜液積聚，醫生可能會為你處方抗生素來預防腹膜炎。如果你正在服用質子泵抑製劑，醫生可能會要求你停止服用。 

「如果你出現新的腹痛或損傷」 

腹膜炎可能由闌尾爆裂或創傷相關的腹部損傷引起。 

• 如果你出現劇烈的腹痛，以致你無法靜坐或找不到舒適的姿勢，請立即就醫。 

• 如果你在事故或受傷後有嚴重的腹痛，請尋求緊急醫療援助。

「什麼時候去看醫生？」 

如果不及時治療腹膜炎，可能會帶來生命危險。如果你的腹部有劇烈疼痛或壓痛、腹脹或充滿飽腹感，並伴隨以下症狀，請立即聯繫你的醫生： 

• 發燒

• 噁心和嘔吐 

• 排尿量少 

• 口渴 

• 無法排便或放屁 

如果你正在接受腹膜透析，當透析液出現混濁，如帶白色斑點、絲狀或結塊（纖維蛋白），或者它有異常氣味，特別是在管（導管）的四周範圍發紅或疼痛，請立即聯繫你的醫療保健服務提供者。