膀胱過動症

膀胱過度活躍會導致膀胱肌肉不自覺地收縮。即使你的膀胱未有充滿尿液，也會經常讓人感到需要排尿。

不同的病症和因素可能導致膀胱過動症症狀：

• 喝太多水

• 服用可增加尿量的藥物

• 泌尿道感染

• 攝入咖啡因、酒精或其他膀胱刺激物

• 未能完全排空膀胱

• 膀胱有異常，如膀胱結石

膀胱過動症的確切原因尚不清楚。此病症的發生風險會隨著年齡的增長而增加，但這並不是衰老的一般出現毛病，所以患者更不應該忽視任何症狀。膀胱功能依賴於良好的泌尿道健康，膀胱過動症的原因往往是泌尿道問題所引致的結果。

醫生可能會進行幾項檢查，以便診斷出現膀胱過動症症狀的原因。醫生也可能會將你轉介給泌尿科專科醫生。

醫生會尋找可能是影響因素的線索，方法包括：

• 了解你的病史

• 進行體檢 ，尤其檢查腹部和生殖器

• 尿樣本檢測感染、帶血或其他異常情況

• 神經系統檢查以識別感覺問題或反應異常

醫生可能會進行測試來評估你的膀胱功能及其穩定地、完全地排空的能力。這些測試通常需要轉診給專科醫生。測試包括：

• 測量殘留在膀胱中的尿液：如果你排尿時膀胱未完全排空或有尿失禁，此測試則非常重要。排尿後殘留的尿液可能會導致膀胱過動症的症狀。

• 要測量在排尿後的殘餘尿液量，可以對膀胱進行超聲波掃描，或者將細管（導管）穿過尿道並進入膀胱以排出並量度剩餘的尿液。

• 測量尿流率：測量排尿的量和速度，可能會要求你在尿流計中小便。該設備將數據轉換為流速變化圖。

• 測試膀胱壓力：膀胱充盈期間，膀胱測壓可測量膀胱和周圍區域的壓力。在此測試期間，醫生使用細導管用溫水緩慢填充膀胱。另一個帶有壓力測量傳感器的導管放到直腸內，如果是女性，則放在陰道內。

治療組合是緩解膀胱過動症症狀的最佳方法。

「行為干預」

這是幫助治療膀胱過動症的首選，因為它們沒有副作用。行為干預可能包括:

• 鍛煉骨盆底肌肉：強化的肌肉可以幫助你防止膀胱不自主的收縮。

• 保持健康的體重：減肥可緩解症狀，例如壓力性尿失禁。

• 設定上廁所的時間表：例如每兩到四個小時，讓你每天在相同一時間排尿。

• 間歇性導尿：定期使用導管徹底排空不能自發排空的膀胱。

• 吸水墊：使用吸水墊或穿著吸水內衣可以保護你的衣服，並幫助你避免尷尬的情況。

• 膀胱訓練：在你有尿意時延遲排尿。從小段的延遲開始，比如30分鐘，然後逐步進行，直到膀胱可每隔三到四個小時排尿一次。只有當你能夠成功收緊骨盆底肌肉時，才可能進行膀胱訓練。

「藥物」

放鬆膀胱的藥物可以幫助緩解膀胱過動症的症狀，並減少急切性尿失禁的發生。這些藥物包括：  

• 托特羅定(Tolterodine) - Detrol, Detrol LA

• 奧昔布寧(Oxybutynin) - Ditropan XL

• 奧昔布寧(Oxybutynin)作為皮膚貼劑

• 奧昔布寧凝膠(Oxybutynin gel) - Gelnique, Gelnique 3%

• 索利那新(Solifenacin) - Vesicare

• 達利那新(Darifenacin) – Enablex

• 非索羅定(Fesoterodine) - Toviaz

大多數這些藥物的常見副作用是眼睛乾澀和口乾，但飲水解渴可加重膀胱過動症的症狀。便秘是另一個潛在的副作用，可能加重你的膀胱症狀。

「膀胱注射」

膀胱注射A型肉毒桿菌毒素(OnabotulinumtoxinA)，也稱為肉毒桿菌素(Botox)，是一種引起肉毒桿菌病的細菌當中的蛋白質。該蛋白以小劑量直接注射到膀胱組織中，可使部分肌肉麻痺。

臨床研究表明，它可能對嚴重的急切性尿失禁有效用。暫時的效力通常持續五個月或更長時間，但必須重複注射。

約有一半的人使用這些注射劑後有副作用，包括9％的人會有尿瀦留。因此，如果你正在考慮使用肉毒桿菌毒素治療，你需預料可能會出現尿瀦留的情況，並且能夠自行使用導管排空膀胱。

「神經刺激」

調節刺激膀胱的神經可以改善膀胱過動症。一種方法是使用一條電線經過你的尾骨附近放置在接近薦神經，薦神經是將信號傳遞到膀胱的神經。

這通常以手術暫時試驗使用電線來完成；或者做進一步的手術植入永久電極，並在放置電池供電的脈衝發電器之前進行較長時間的試驗。然後，醫生使用連接到電線的設備將電脈衝傳遞到你的膀胱，這類似於起搏器對心臟的作用。如果這樣可以成功減輕症狀，則電線最終會連接到放置在皮膚下的小型電池設備。

「手術」

膀胱過動症的手術只建議給症狀嚴重、對其他療法無反應的患者。目的是提高膀胱存儲尿液的能力並降低對膀胱的壓力。但是，這些手術無助於減輕膀胱疼痛。措施包括：

• 手術以增加膀胱容量：此手術使用患者自身的腸段來替換部分膀胱。僅在有嚴重的急切性尿失禁和採取其他任何更保守的治療措施無效的情況下才考慮此手術。進行這種手術後，你有可能需在餘生中間歇性地使用導管排空膀胱。

• 膀胱切除：此手術是最後考慮的方法。這是要通過手術取出膀胱並構造替的代膀胱（新膀胱）；或在體內開一個造口，將造口袋附在皮膚上以收集尿液。

「替代治療」

雖然目前沒有補充或替代療法被證明可以成功治療膀胱過動症，但可能有用的治療方法包括：

• 生物反饋：在生物反饋過程中，將你連接到電傳感器，以幫助測量和接收有關你身體的信息。生物反饋傳感器可以教你如何對身體進行細微的改變，例如增強骨盆肌肉，以便在你有排尿衝動時可以更好地抑制它們。

• 針灸：針灸醫師會使用非常細的一次性針來進行治療。研究表明，針灸可能有助於緩解膀胱過動症的症狀。

膀胱過動症的一些併發症包括：

• 頻繁的尿道感染

• 皮膚感染和骨盆周圍的刺激

• 年長者經常要去洗手間有機會容易跌倒和骨折

• 抑鬱和自我孤立

• 患者和照顧者的整體生活質素較差

此外，由於需要增加護理人員的工作時間、養老院安置以及感染或骨折的治療，膀胱過動症亦會增加經濟負擔。

健康的生活方式可能會減低有膀胱過動症的風險：

• 保持健康的體重

• 進行定期、日常的體育活動和運動。

• 戒煙

• 管理潛在的慢性病：管理可能導致膀胱過動症症狀的慢性病，例如糖尿病。

• 收緊骨盆底肌肉：了解你的骨盆底肌肉在哪裡，然後通過進行凱格爾運動來增強它們。收緊（收縮）肌肉，保持收縮兩秒鐘，放鬆肌肉三秒鐘。堅持收縮五秒鐘，然後一次收縮十秒鐘。每天做三組，每組十次重複。

• 限制攝入咖啡因和酒精：例如咖啡、 茶、含酒精或咖啡因的食物和飲品。

• 注意飲食：遵循均衡、富含纖維的飲食。避免某些可能刺激膀胱的食物和飲品，例如

• 朱古力、人造甜味劑、碳酸飲料、柑橘類水果和果汁、番茄為主的食物、辛辣食物、酸性食物和飲品。

• 改善飲水習慣：最好每天至少喝三到四杯水，盡可能均勻地隔開，但在睡覺前兩到三個小時停止。

「什麼時候去看醫生？」

對於膀胱過動症，你可能會先看家庭醫生。初次診視後，你可能會被轉介給泌尿科醫生，或專門於診斷和治療的物理治療專家。這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 寫下膀胱日記：記錄你飲水或飲料的時間和份量、排尿的時間和份量，以及是否有排尿衝動和出現尿失禁。膀胱日記可能有助於確定為什麼你必須在晚上起來小便。

• 告訴醫生你的症狀情況：包括症狀持續多久以及它們如何影響你的日常活動。

• 注意你的任何其他症狀：特別是與你的腸功能相關的症狀。

• 告知醫生你的病史：如果你患有糖尿病、神經系統疾病，或接受過盆腔手術或放射治療，請告知醫生。

• 列出你服用的所有藥物：包括維生素或補充劑，因為許多藥物會影響膀胱功能。

• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於膀胱過動症，一些基本問題可能包括：

• 是什麼可能原因導致我的症狀？

• 我的尿液是否正常？

• 我的膀胱有良好的排空嗎？

• 當我異常尿急時，我的骨盆底肌肉力量是否足以保持我的膀胱不要收縮？

• 你會建議我進行其他測試嗎？為什麼？

• 有哪些治療方法，你建議我使用哪種治療方法？

• 我應預期治療時會有什麼副作用？

• 有任何飲食限制可以帶來幫助嗎？

• 我的其他健康問題會如何影響我的膀胱症狀？

• 如果我需要看專科醫生，預期是怎樣？

• 你開給我的藥物是否有其他通用的替代藥物？

• 有小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會使用膀胱過動症調查表來評估你的症狀，並提出以下問題：

• 你有這些症狀多久了？

• 你會有漏尿嗎？多常出現？

• 你的症狀使你無法做你想做的事情？

• 在日常活動