膽囊癌

目前尚不清楚是什麼原因導致膽囊癌。

醫生知道，當健康的膽囊細胞的DNA發生變化（突變）時，就會形成膽囊癌。這些突變會導致細胞失去控制，並在其他細胞正常死亡時繼續存活。積聚的細胞形成可以長出膽囊外並擴散到身體其他部位的腫瘤。

大多數膽囊癌始於排列在膽囊內表面的腺細胞。從這種細胞開始的膽囊癌被稱為腺癌。該術語是指在顯微鏡下檢查時癌細胞的出現方式。

「風險因素」

可能增加膽囊癌風險的因素包括：

• 性別：膽囊癌在女性中更為常見。

• 年齡：隨著年齡的增長，膽囊癌的風險會增加。

• 膽結石的病史：膽囊癌最常見於過去有膽結石的人。儘管如此，膽囊癌在這些人中還是非常罕見的。

• 其他膽囊疾病和狀況：其他可能增加膽囊癌風險的膽囊疾病包括膽囊息肉和慢性膽囊感染。

「診斷膽囊癌」

診斷膽囊癌的測試方法和程序包括：

• 驗血：驗血可以評估你的肝功能，有助於你的醫生確定是什麼原因導致你的病徵和症狀。

• 創建膽囊影像的程序：可以製作膽囊照片的影像檢查包括超聲、電腦斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）。

「確定膽囊癌的程度」

你的醫生一旦診斷出你的膽囊癌，他便開始確定你癌症的程度（階段）。膽囊癌的分期有助於確定你的預後和治療選擇。

用於進行膽囊癌分期的測試和程序包括：

• 探索性手術：你的醫生可能建議你進行手術，以檢查腹部內部是否有膽囊癌擴散的跡象。在稱為腹腔鏡檢查的過程中，外科醫生會在你的腹部切一個小切口，並插入一個微型相機。攝影頭允許外科醫生檢查膽囊周圍的器官，以發現癌症擴散的跡象。

• 用成像測試以檢查膽管：你的醫生可能會建議將染料注入膽管的程序。其後進行成像測試，以記錄染料的去向。這些測試可顯示膽管阻塞。這些檢查可能包括內鏡逆行胰膽管造影、磁共振膽管造影和經皮經肝膽管造影。

• 其他成像測試：大多數患有膽囊癌的人將接受一系列掃描，以幫助確定癌症是擴散還是局部化。執行哪些掃描取決於你的情況。常見的掃描包括胸部和腹部的電腦斷層掃描（CT）、超聲檢查及肝臟的磁共振成像（MRI）。

「膽囊癌的分期」

膽囊癌的分期為：

• 第一階段：在這一階段，膽囊癌局限於膽囊的內層。

• 第二階段：這個階段的膽囊癌已經發展到侵入膽囊的外層。

• 第三階段：在此階段，膽囊癌已經擴散到一個或多個附近器官，例如肝臟、小腸、胃或附近的淋巴結。

• 第四階段：膽囊癌的第四階段包括涉及多個附近器官的大腫瘤，以及已擴散到身體遠處的任何大小的腫瘤。

可供選擇的膽囊癌治療方案將取決於癌症的階段、整體健康狀況和個人偏好。

治療的最初目標是消除膽囊癌，但在不可能的情況下，其他療法可能有助於控制疾病的傳播並使你盡可能舒適。

「治療早期膽囊癌的手術」

如果你患有早期膽囊癌，可以選擇進行手術。選項包括：

• 切除膽囊的手術：通過切除膽囊的手術（膽囊切除術）治療局限於膽囊的早期膽囊癌。

• 切除膽囊和部分肝臟的手術：膽囊癌延伸到膽囊之外並進入肝臟，有時需要手術切除膽囊以及圍繞膽囊的部分肝臟和膽管。

目前尚不清楚手術成功後的其他治療是否會增加膽囊癌不會復發的機會。一些研究發現情況確實如此，因此在某些情況下，你的醫生可能會在手術後建議進行化學療法、放射療法或以兩者結合進行。

請與你的醫生討論額外治療的潛在益處和風險，以確定適合你的情況。

「晚期膽囊癌的治療」

手術無法治愈已經擴散到身體其他部位的膽囊癌。取而代之的是，醫生使用可以減輕癌症體徵和症狀並使你盡可能舒適的療法。選擇可能包括：

• 化學療法：化學療法是使用化學物質殺死癌細胞的藥物治療。

• 放射治療：放射治療是使用如X射線和質子之類的高能束來殺死癌細胞。

• 臨床試驗：臨床試驗是測試用於治療膽囊癌的實驗性藥物或新藥物的研究。與你的醫生交談，以查看你是否有資格參加臨床試驗。

「緩解膽管阻塞的程序」

晚期膽囊癌可引起膽管阻塞，引起進一步的併發症。減輕堵塞的程序可能會有所幫助。例如，外科醫生可以將一根空心的金屬管（支架）放入膽管中以使其保持打開狀態，或者通過手術將膽管繞過阻塞部位改道（膽道旁路術）。

膽囊癌的早期診斷可以使治療有效。但是，隨著階段的惡化，癌症可能變得致命。

可能發生的一些併發症包括：

• 劇烈的腹痛

• 高燒

• 心跳加速

由於年齡和種族等大多數風險因素無法改變，因此無法預防膽囊癌。但是，健康的生活方式可能有助於降低風險。健康生活方式的一些技巧包括：

• 保持健康的體重：這是健康生活方式的重要組成部分，也是降低罹患多種癌症（包括膽囊癌）風險的主要方法之一。

• 飲食健康：吃水果和蔬菜可以幫助增強你的免疫系統，並幫助你避免生病。吃全穀物而不是精穀物並限制加工食品也可以幫助你保持健康。

• 鍛煉身體：適度運動的好處包括達到並保持健康的體重，以及增強免疫系統。

「什麼時候去看醫生？」

如果你感到擔心的任何病徵或症狀，請與你的醫生預約。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你有煩惱的病徵或症狀，請先與你的家庭醫生或全科醫生預約。如果你的醫生懷疑你可能患有膽囊癌，他可以將你轉介給專家，例如：

• 專門治療消化系統疾病的醫生（消化科醫師）

• 專門在肝臟或膽囊上做手術的外科醫生

• 專門治療癌症的醫生（腫瘤科醫生）

由於見面時間可能很短，而且通常涉及很多内容，因此做好充分的準備是個好主意。這裡有一些信息可以幫助你做好準備，以及了解對醫生的期望。

• 請注意任何見面前的限制：預約見面時，請務必先詢問是否需要做任何事情，例如限制飲食。

• 寫下你遇到的任何症狀：包括可能與你安排見面的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息：包括任何主要壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物、任何維生素或補品

• 考慮帶同家人或朋友一起去：有時可能很難記住會診期間醫生提供的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的東西。

• 寫下問題問醫生

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生的時間有限，因此準備問題清單將有助於你充分利用自己的時間。如果時間用完，請從最重要到最不重要列出你的問題。對於膽囊癌，一些基本問題詢問醫生：

• 我的膽囊癌處於什麼階段？

• 你能給我解釋一下病理報告嗎？我可以拿走我的病理報告嗎？

• 我需要更多測試嗎？

• 我的膽囊癌有哪些治療選擇？

• 每種治療的好處和風險是什麼？

• 你會否推薦其他一種治療方法？

• 我應該從專家那裡得到第二方意見嗎？該費用是多少，我的保險可以支付嗎？

• 你有任何小冊子或其他印刷材料嗎？你會推薦哪些網站？

 不要猶豫，詢問其他你想問的問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答這些問題可能會使你以後有更多時間覆蓋你要解決的其他問題。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續出現的，還是偶爾出現的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 什麼可以改善你的症狀？

• 什麼會加劇你的症狀？

「我應如何應對此病症？」

了解你有任何危及生命的疾病可能是災難性的。應對膽囊癌的診斷尤其困難，因為該病的預後往往很差。學習應對膽囊癌的一些想法包括：

• 詢問有關膽囊癌的問題：寫下有關癌症的問題。在下次會診時問這些問題。另外，請向您的醫生尋求可靠的資源，以獲取更多信息。了解更多有關膽囊癌和治療方案的信息，可能會使你在決定治療方案時更加自在。

• 與朋友和家人保持聯繫：你的癌症診斷也可能給朋友和家人帶來壓力。設法讓他們參與你的生活。你的朋友和家人可能會問你有什麼辦法可以幫助你。考慮一些可能需要幫助的任務，例如，如果你必須待在醫院的話，他們可以幫忙照顧你的家或陪伴你聊天。在你的家人和朋友的支持下，你可能會感到安慰。

• 找人聊天：找一個可以開解與面對嚴重疾病的患者的人，例如：癌症患者諮詢顧問、醫學社工、神職人員或支持小組。

• 寫下你的醫療願望：採取步驟以確保你的願望被了解並得到尊重。

• 向你的醫生詢問預先醫療指示：如果你無法傳達自己的意願，該指示可以記錄你想用哪種治療方法。還要詢問有關指定醫療授權書的問題，如果你將來無法溝通和表達意願，則由你所指定的人為你做出選擇。