膽管癌

膽管癌在膽管細胞的DNA發生突變時發生，DNA為你體內的每個化學過程提供指導。DNA突變會導致指令發生變化。細胞有可能開始失控地生長，最終形成腫瘤以及大量癌細胞。目前尚不清楚是什麼因素導致癌症的基因突變。

「風險因素」

可能會增加膽管癌的風險因素包括：

• 原發性硬化性膽管炎：該疾病導致膽管硬化和瘢痕形成。

• 慢性肝病：由慢性肝病病史引起的肝臟疤痕增加了膽管癌的風險。

• 出生時出現膽管問題：患有膽總管囊腫的人會導致膽管擴張和不規則，患上膽管癌的風險增加。

• 肝臟寄生蟲：在東南亞地區，膽管癌與肝吸蟲感染有關，這種感染可能是由於食用生魚或未煮熟的魚引起的。

• 年齡較大：膽管癌最常見於50歲以上的成年人。

• 吸煙：吸煙與膽管癌的風險增加有關。

如果醫生懷疑你患有膽管癌，他可能會讓你接受以下一項或多項檢查：

• 肝功能檢查：通過血液測試來測量你的肝功能，可以為醫生提供有關導致你的體徵和症狀的線索。

• 腫瘤標記物測試：檢查血液中的癌抗原（CA）19-9的水平，可為你的醫生提供有關診斷的其他線索。CA 19-9是一種膽管癌細胞過度生產的蛋白質。但是，血液中高水平的CA 19-9並不意味著你患有膽管癌。該結果也可能在其他膽管疾病中發生，例如膽管發炎和阻塞。

• 用小型相機檢查膽管的測試：在內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）期間，裝有微型攝影頭的細管穿過你的喉嚨，並通過消化道到達小腸。攝影機用於檢查膽管與小腸連接的區域。你的醫生還可以使用此程序將染料注入膽管，以幫助它們在影像學檢查中更好地顯示出來。

• 影像檢查：影像學檢查可以幫助你的醫生查看指示膽管癌的任何內部器官異常情況。診斷膽管癌的技術包括電腦斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）結合磁力共振胰膽管造影（MRCP）。MRCP愈來愈廣泛地用作內窺鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）的無創替代品。它提供了3D圖像，而無需染料來增強圖像。

• 取出組織樣本進行測試的程序：活檢是一種去除少量組織樣本以在顯微鏡下檢查的程序。如果可疑區域位於膽管連接小腸的位置附近，那麼醫生可能會在ERCP期間獲得活檢樣本。如果可疑區域在肝臟內或附近，醫生可能會通過將一根長針穿過皮膚插入患處來獲取組織樣本（細針抽吸）。他可以使用成像檢查（例如內窺鏡超聲檢查或電腦斷層掃描）將針引導到精確區域。你的醫生如何收集活檢樣本，可會影響日後為你提供哪些治療的選擇。例如，如果你通過細針穿刺活檢，你將不適合進行肝移植。不要猶豫，詢問你的醫生在診斷膽管癌方面的經驗。如果你有任何疑問，請另外徵求意見。

如果你的醫生確認診斷為膽管癌，他將嘗試確定癌症的程度（階段）。這涉及其他成像測試。你的癌症分期有助於確定你的預後和治療方案。

「臨床試驗」  

臨床試驗是測試新療法（例如全身療法和新手術方法）的研究。如果所研究的治療方法被證明比目前的治療方法更安全及更有效，它可以成為新的治療標準。膽管癌的臨床試驗可能使你有機會嘗試新的靶向療法或化學療法藥物。

臨床試驗不能保證治癒，並且可能有嚴重或意想不到的副作用。另一方面，癌症臨床試驗受到嚴格監控，以確保盡可能安全地進行。他們提供了其他方式無法獲得的治療。請與你的醫生討論哪些臨床試驗可能適合你。

「支持（姑息）護理」  

姑息治療是一種專門的醫療服務，致力於減輕疼痛和其他嚴重疾病的症狀。姑息治療專家會與你、你的家人和其他醫生一起提供額外的支持，以協助你的日常護理。進行積極的治療（例如手術）時，可以使用姑息治療。

當姑息治療與其他適當的治療方法一起使用時（甚至在你確診後不久進行），癌症患者可能會感覺更好，並且壽命可能更長。

由醫生、護士和其他經過專門培訓的專業人員組成的團隊提供姑息治療。這些團隊旨在改善癌症患者及其家人的生活質量。姑息治療與臨終關懷不同。

膽管癌的治療方法可能包括：

• 手術：在可能的情況下，醫生會盡力消除癌症。對於非常小的膽管癌，這涉及切除部分膽管並連接切口處。對於更高階段的膽管癌，也可以切除附近的肝組織、胰腺組織或淋巴結。

• 肝移植：對於肝門膽管癌患者，可以選擇手術切除肝臟。對於許多人來說，肝移植可以治癒肝門部膽管癌，但是存在肝移植後癌症會復發的風險。

• 化學療法：使用藥物殺死癌細胞。在肝移植之前可以使用化學療法。對於患有晚期膽管癌的人來說，這也可能是一種選擇，以幫助減緩疾病並緩解徵狀。

• 放射治療：使用高能來源，例如光子（X光）和質子，來損壞或破壞癌細胞。放射療法可能涉及將放射線對準身體（外部放射線）的機器。或者它可能將放射性物質，放置在靠近癌症部位的體內（近距離放射療法）。

• 光動力療法：在光動力療法中，將光敏化學品注入靜脈，並積聚在快速生長的癌細胞中。對準癌症的激光在癌細胞中引起化學反應，並殺死它們。通常需要進行多種治療。光動力療法可以幫助緩解徵狀，還可以減慢癌細胞的生長。治療後，你需要避免陽光直射。

• 膽道引流：膽汁引流是恢復膽汁流動的一種程序。它可能涉及繞過外科手術將膽汁重新繞到癌症周圍，或將支架固定以打開因癌症而塌陷的膽管。膽道引流有助於緩解膽管癌的徵狀。

因為膽管癌是很難治療的腫瘤，所以請不要猶豫，詢問你的醫生在治療該病方面的經驗。如果你有任何疑問，請另外徵求意見。

膽管阻塞可導致膽汁引流系統感染或膽管炎。

膽管癌可能發展為肝硬化。這可能是由於腫瘤阻塞了膽管，並導致肝細胞破壞和瘢痕形成。在原發性硬化性膽管炎患者中較常見。肝硬化和硬化性膽管炎均被列為膽管癌的潛在風險因素。

其他併發症可能是用於診斷和治療癌症的過程的結果。這些包括手術、化學療法和放射療法的併發症。

膽管癌無法預防的。如果你可以戒除以下情況，則可以降低患上這種疾病的風險：

• 停止吸煙：吸煙與膽管癌的風險增加有關。如果你有吸煙習慣，請停止。如果你過去曾嘗試戒煙，但沒有成功，請與你的醫生討論可幫助你戒煙的方法。

• 降低患肝病的風險：性肝病與膽管癌的風險增加有關。某些肝病原因無法預防，但其他原因可以預防。請盡力保護肝臟。例如，為了減少肝臟發炎（肝硬化）的風險，請適量飲酒。保持健康的體重。使用化學藥品時，請遵循容器上的安全說明。

2016年發表的一項研究表明，服用阿司匹林（aspirin）可有助於降低發生膽管癌的風險。該研究涉及近4,800人的數據，仍需要進一步的研究以確保長期服用阿司匹林（aspirin）可以安全地預防癌症。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有持續的疲勞、腹痛、黃疸或其他困擾你的症狀和病徵，請諮詢醫生。他可能會將你轉介到消化系統疾病專家。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你有任何讓你擔心的病徵或症狀，請先與你的醫生預約。他可能會建議測試和程序來檢查你的病徵和症狀。如果你的醫生確定你患有膽管癌，他可以將你轉介給專門研究消化道疾病的醫生（消化科醫師）或專門治療癌症的醫生（腫瘤科醫生）。

• 注意任何見面前的限制：例如限制飲食

• 列出你的症狀：包括看起來與你安排會診的原因無關的症狀

• 列出關鍵的個人信息：包括最近的更改或壓力

• 列出你所有的藥物、維生素和補充劑，包括劑量

• 請親戚或朋友陪伴你：以幫助你記住醫生說的話

• 列出要問你的醫生的問題

 如果你是第一次見新的醫生，請帶上你的病歷副本。如果你在其他醫療機構進行過掃描，請準備這些圖像的文件的電子逼本，然後進行預約。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

向醫生詢問的一些基本問題包括：

• 我有膽管癌嗎？

• 我的癌症處於什麼階段？

• 我的病理報告怎麼說？我可以得到病理報告的副本嗎？

• 我需要更多測試嗎？

• 我有哪些治療選擇？

• 每種治療方案的潛在副作用是什麼？

• 你認為有一種最適合我的治療方法嗎？

• 我的治療將如何影響我的日常生活？

• 我可以花多少時間做出有關膽管癌治療的決定？

• 你在膽管癌的診斷和治療方面有什麼經驗？在這個醫療中心，每年針對這種類型的癌症會進行多少次外科手術？

• 我應該看膽管癌專家嗎？該費用是多少，我的保險可以支付嗎？

• 你有任何小冊子或其他印刷材料？你會推薦哪些網站？

 你除了準備向醫生詢問的問題外，在見面期間請隨時詢問其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀有多嚴重？

• 有什麼改善或惡化你的症狀嗎？

「我應如何應對此病症？」

了解你患有危及生命的疾病可能是令人震驚的。對於膽管癌，你不會找到任何簡單的答案，但是以下一些建議可能會有所幫助：

• 了解你需要了解的有關癌症的知識：向你的醫生詢問你的癌症的資料，包括癌症的類型和階段、治療選擇以及你的預後。隨著你對膽管癌的了解愈來愈多，你可能會更加自信地做出治療決定。詢問進一步信息的可信賴來源。

• 與親朋好友保持親密關係：保持緊密的親密關係將幫助你應對癌症。朋友和家人可以為你提供有用的支持，例如，如果你在醫院裡，他們可以幫助你照顧你的房子。當你感到不知所措時，他們亦可以作為情感上的支持。

• 找人聊天：儘管朋友和家人可能是你最好的盟友，但在某些情況下，他們很難應付你的診斷結果。在這種情況下，與輔導員、醫務社會工作者或牧師或宗教輔導員交談可能會有所幫助。請向你的醫生尋求幫助和轉介。

• 與其他癌症倖存者聯繫：與其他癌症倖存者交談時，你可能會感到安慰。請與你當地的癌症協會分會聯繫，以找到你所在地區的癌症支持小組。

• 制定未知計劃：患有威脅生命的疾病，例如癌症，你可能需要為死亡的可能性作準備。對於某些人來說，堅強的信念令他們更容易接受威脅生命的疾病。你可以向你的醫生詢問預先的醫療指示和生活意願，以幫助你計劃臨終護理。