蜘蛛膜下腔出血

蛛網膜下腔出血可以是自行發生，也可以由頭部創傷引起。

「自發性蛛網膜下腔出血」

這通常與腦動脈瘤有關，腦動脈瘤是腦動脈內的異常。原發性蛛網膜下腔出血最常見的原因是漿果性動脈瘤，它在腦血管中形成一簇囊狀物，看起來像一簇漿果。隨著時間的推移，這些動脈瘤會膨脹並削弱動脈壁。

當動脈瘤爆發時，它會迅速出血並形成凝塊。

動脈瘤性出血可能發生在任何年齡，但最常見於40至65歲之間。腦動脈瘤在女性、吸煙者和高血壓患者中更為常見。在某些情況下，受傷期間對大腦的創傷會導致動脈瘤，並導致蛛網膜下腔出血。

「其他原因」

蛛網膜下腔出血的其他原因包括：

• 動靜脈畸形（AVM）出血
• 出血性疾病
• 使用血液稀釋劑
• 嚴重的頭部受傷，例如發生在車禍或老年人摔倒並撞到頭部

「風險因素」

蛛網膜下腔出血可以發生在任何年齡，有些人甚至出生時會出現腦動脈瘤，而導致這種情況。

• 女性：女性比男性更容易患上腦動脈瘤，因此也更容易患上蛛網膜下腔出血。
• 吸煙和高血壓：這些也會增加患動脈瘤的風險。
• 使用毒品：特別是甲基苯丙胺(Methamphetamine)和可卡因(Cocaine)，不僅會大大增加患動脈瘤的風險，還會增加患蛛網膜下腔出血的風險。

如果你有腦動脈瘤病史，你應該與醫生商討你的風險。如果你患有動脈瘤，在蛛網膜下腔出血發展之前，定期去看醫生以確定出血風險是很重要的。

要診斷蛛網膜下腔出血，你的醫生可能會建議進行：

• 電腦斷層（CT）掃描：這種成像測試可以檢測大腦出血。醫生可能會注射顯影劑入你的血管（CT血管造影），以便更詳細地觀察。
• 磁力共振造影（MRI）檢測：這種成像測試也可以檢測大腦出血。醫生可能會將染料注入血管（MR血管造影），以更詳細地觀察動脈和靜脈和突出的血流。
• 腦血管造影：醫生將長而細的管（導管）插入腿部動脈並將其穿到腦部。將染料注入大腦的血管中，使其在X光成像下可見。在醫生懷疑蛛網膜下腔出血，但原因不明確或在其他成像檢查中未有發現的情況下，可能會建議進行腦血管造影以獲得更詳細的圖像。

在初始成像測試中，高達22％的動脈瘤性蛛膜下腔出血並沒有出現。如果你的初始測試沒有顯示出血，你的醫生可能會建議：

• 腰椎穿刺：醫生在你的下背部插入一根針，以取出圍繞你的大腦和脊髓的少量液體（腦脊髓液）。檢查液體中是否存在血液，這可以檢查出是否蛛網膜下腔出血。
• 重複成像：初始測試後幾天可能會重複測試。

初步治療最初側重於穩定你的病情。如果你的出血是由腦動脈瘤破裂引起的，你的醫生可能會建議你進行：

• 手術：外科醫生在你的頭皮上做一個切口並定位腦動脈瘤。在動脈瘤的頸部放置一個金屬夾，以阻止血液流向它。
• 血管內栓塞術：外科醫生將導管插入腹股溝的動脈並將其穿入大腦。可拆卸的鉑線圈被引導通過導管並放置在動脈瘤中。線圈會填充動脈瘤，減少血液流入動脈瘤囊並導致血液凝結。
• 其他血管內治療：某些動脈瘤可以通過血管內栓塞治療，該血管內栓塞使用較新的技術，例如支架輔助、氣囊輔助線圈或轉移血流的裝置。

血管內手術有時候需要再次進行。你將定期覆診見醫生，以觀察是否有任何變化。你可能還需要身體、職業和言語上的治療。

即使在蛛網膜下腔出血治療後，也可能面臨相關併發症的風險。最常見的併發症是：

• 反覆出血：當已經癒合的破裂再次破裂時會發生這種情況。反覆出血會增加死亡風險。
• 昏迷、死亡：由蛛網膜下腔出血引起的昏迷，最終可能會導致死亡。
• 癲癇發作或中風：在某些情況下，人們可能會在治療後出現癲癇發作或中風。

防止這種情況的唯一方法是識別大腦內的潛在問題。早期發現，在某些情況下，治療腦動脈瘤可以防止蛛網膜下腔出血。

蛛網膜下腔出血是一種嚴重的疾病，經常可能致命。恢復期很長，如果年紀較大或整體健康狀況不佳，則併發症風險更高。越早尋求緊急醫療護理，越有生存機會。