當蛛網膜下腔出血發生時,它有幾種症狀。
「主要症狀」
- 突然的、嚴重的頭痛:它通常被描述為人們經歷過的最嚴重的頭痛。
- 頭痛在頭骨底部更加劇烈
- 頭部砰砰感:在出血開始之前,有些人甚至可能會感到頭部有一種砰砰的感覺。
你可能還有:
- 頸部疼痛
- 整個身體麻木
- 肩部疼痛
- 癲癇發作
- 意識混亂
- 易怒
- 對光的敏感度增加
- 視力下降
- 視野有重影
- 噁心
- 嘔吐
- 迅速失去警覺性
蛛網膜下腔出血的症狀突然出現,很快就會失去意識。如果你遇到任何這些症狀並伴有嚴重的頭痛,請立即尋求緊急醫療護理。
蛛網膜下腔出血可以是自行發生,也可以由頭部創傷引起。
「自發性蛛網膜下腔出血」
這通常與腦動脈瘤有關,腦動脈瘤是腦動脈內的異常。原發性蛛網膜下腔出血最常見的原因是漿果性動脈瘤,它在腦血管中形成一簇囊狀物,看起來像一簇漿果。隨著時間的推移,這些動脈瘤會膨脹並削弱動脈壁。
當動脈瘤爆發時,它會迅速出血並形成凝塊。
動脈瘤性出血可能發生在任何年齡,但最常見於40至65歲之間。腦動脈瘤在女性、吸煙者和高血壓患者中更為常見。在某些情況下,受傷期間對大腦的創傷會導致動脈瘤,並導致蛛網膜下腔出血。
「其他原因」
蛛網膜下腔出血的其他原因包括:
- 動靜脈畸形(AVM)出血
- 出血性疾病
- 使用血液稀釋劑
- 嚴重的頭部受傷,例如發生在車禍或老年人摔倒並撞到頭部
「風險因素」
蛛網膜下腔出血可以發生在任何年齡,有些人甚至出生時會出現腦動脈瘤,而導致這種情況。
- 女性:女性比男性更容易患上腦動脈瘤,因此也更容易患上蛛網膜下腔出血。
- 吸煙和高血壓:這些也會增加患動脈瘤的風險。
- 使用毒品:特別是甲基苯丙胺(Methamphetamine)和可卡因(Cocaine),不僅會大大增加患動脈瘤的風險,還會增加患蛛網膜下腔出血的風險。
如果你有腦動脈瘤病史,你應該與醫生商討你的風險。如果你患有動脈瘤,在蛛網膜下腔出血發展之前,定期去看醫生以確定出血風險是很重要的。
要診斷蛛網膜下腔出血,你的醫生可能會建議進行:
- 電腦斷層(CT)掃描:這種成像測試可以檢測大腦出血。醫生可能會注射顯影劑入你的血管(CT血管造影),以便更詳細地觀察。
- 磁力共振造影(MRI)檢測:這種成像測試也可以檢測大腦出血。醫生可能會將染料注入血管(MR血管造影),以更詳細地觀察動脈和靜脈和突出的血流。
- 腦血管造影:醫生將長而細的管(導管)插入腿部動脈並將其穿到腦部。將染料注入大腦的血管中,使其在X光成像下可見。在醫生懷疑蛛網膜下腔出血,但原因不明確或在其他成像檢查中未有發現的情況下,可能會建議進行腦血管造影以獲得更詳細的圖像。
在初始成像測試中,高達22%的動脈瘤性蛛膜下腔出血並沒有出現。如果你的初始測試沒有顯示出血,你的醫生可能會建議:
- 腰椎穿刺:醫生在你的下背部插入一根針,以取出圍繞你的大腦和脊髓的少量液體(腦脊髓液)。檢查液體中是否存在血液,這可以檢查出是否蛛網膜下腔出血。
- 重複成像:初始測試後幾天可能會重複測試。
初步治療最初側重於穩定你的病情。如果你的出血是由腦動脈瘤破裂引起的,你的醫生可能會建議你進行:
- 手術:外科醫生在你的頭皮上做一個切口並定位腦動脈瘤。在動脈瘤的頸部放置一個金屬夾,以阻止血液流向它。
- 血管內栓塞術:外科醫生將導管插入腹股溝的動脈並將其穿入大腦。可拆卸的鉑線圈被引導通過導管並放置在動脈瘤中。線圈會填充動脈瘤,減少血液流入動脈瘤囊並導致血液凝結。
- 其他血管內治療:某些動脈瘤可以通過血管內栓塞治療,該血管內栓塞使用較新的技術,例如支架輔助、氣囊輔助線圈或轉移血流的裝置。
血管內手術有時候需要再次進行。你將定期覆診見醫生,以觀察是否有任何變化。你可能還需要身體、職業和言語上的治療。
即使在蛛網膜下腔出血治療後,也可能面臨相關併發症的風險。最常見的併發症是:
- 反覆出血:當已經癒合的破裂再次破裂時會發生這種情況。反覆出血會增加死亡風險。
- 昏迷、死亡:由蛛網膜下腔出血引起的昏迷,最終可能會導致死亡。
- 癲癇發作或中風:在某些情況下,人們可能會在治療後出現癲癇發作或中風。
防止這種情況的唯一方法是識別大腦內的潛在問題。早期發現,在某些情況下,治療腦動脈瘤可以防止蛛網膜下腔出血。
蛛網膜下腔出血是一種嚴重的疾病,經常可能致命。恢復期很長,如果年紀較大或整體健康狀況不佳,則併發症風險更高。越早尋求緊急醫療護理,越有生存機會。