血尿

血尿的出現，是由於你的腎臟或泌尿道的其他部分讓血細胞流入到尿液之中。以下各種問題都有可能導致這種情況，包括：

• 急性膀胱炎：當細菌通過尿道進入體內，並在膀胱中繁殖時就會發生這種情況。症狀包括有持續的尿意、排尿疼痛和有灼熱感、以及尿液散發著非常濃烈的味道。對於一些人，特別是老年人，可能只可以透過顯微鏡才可發現有血尿症狀。

• 腎臟感染（腎盂腎炎）：當細菌從血液進入腎臟或從輸尿管移到腎臟時，就會發生這種情況。病徵和症狀通常與膀胱感染相似，但腎臟感染更容易引起發燒和側腹疼痛。

• 膀胱或腎結石：當尿液內有大量礦物質時，有時可能會在腎臟或膀胱壁上形成結晶體。而隨著時間的推移，結晶體可以變成微小而堅硬的結石。這種由結晶體形成的結石通常不會引用痛楚，所以除非它們造成堵塞或在體內流動，你可能不會知道有結石的存在。而腎結石可以導致異常痛楚。膀胱或腎結石也可引起肉眼血尿和鏡下血尿。

• 前列腺肥大：前列腺是位於膀胱下方並圍繞尿道頂部，隨著男性接近中年，通常會逐漸脹大，然後會壓着尿道，部分的情況會阻塞尿液流動。前列腺肥大（良性前列腺增生或BPH）的病徵和症狀包括排尿困難、持續地急切要去小便，以及肉眼或鏡下血尿。前列腺感染（前列腺炎）可引起相同的病徵和症狀。

• 腎臟疾病：鏡下血尿是腎小球腎炎的常見症狀，腎小球腎炎是腎臟過濾系統的炎症。腎小球腎炎可能是全身性疾病的一部分，例如糖尿病，或者可以單獨發生。病毒或鏈球菌感染、血管疾病（血管炎）和免疫問題，如IgA腎病，都會影響腎臟血液過濾的小毛細血管（腎小球），可引發腎小球腎炎。

• 癌症：肉眼血尿可能是晚期腎臟、膀胱或前列腺癌的徵兆。不幸的是，在這些癌症更容易被治療的早期階段，你可能沒有發現任何病徵或症狀。

• 遺傳性疾病：鐮狀細胞性貧血患者中，紅血球中的血紅蛋白有遺傳缺陷，會導致有肉眼可見和用顯微鏡下才可見的血尿。亞伯氏症候群也是如此，它會影響腎臟腎小球的濾膜。

• 腎臟受傷：意外或運動碰撞會對你的腎臟造成撞擊，或有其他傷害會導致血尿。

• 藥物影響：抗癌藥物如環磷酰胺(Cyclophosphamide)和青黴素(Penicillin)可引起血尿。如果你服用抗凝藥物，如阿司匹靈(Aspirin)和血液稀釋劑肝素(Blood thinner heparin)，亦可能導致出現肉眼能見的血尿，而這種情況也可能會導致膀胱出血。

• 劇烈運動：劇烈運動會導致肉眼血尿的情況很少見，而導致原因亦都不明。它可能與持續性做帶氧運動時，所發生的膀胱創傷、脫水或紅血球受破壞有關。跑步運動員最經常性受到影響，雖然任何人亦可能在劇烈運動後出現明顯的血尿。如果你在運動後看到尿中有血，不要單純以為是因為運動導致，應立即求醫。

然而，在很多情況下，出現血尿的原因是不確定的。

「風險因素」

幾乎任何人（包括兒童和青少年）都可能出現血尿，因素包括：

• 年齡：許多50歲以上的男性因前列腺肥大而偶爾會出現血尿。

• 身體正受感染：病毒或細菌感染後的腎臟炎症（腎小球腎炎）是兒童有肉眼可見血尿的主要原因之一。

• 家族因素：如果你有腎病或腎結石的家族史，你可能更容易出現血尿。

• 藥物影響：已知有阿司匹靈、非類固醇消炎止痛藥物和抗生素如青黴素會增加血尿的風險。

• 劇烈運動：長跑運動員特別容易出現運動引起的血尿。事實上，這種情況有時被稱為慢跑者的血尿。但是，只要是付出相當勞力的人都會有這種情況。

以下測試是找出血尿成因的主要方法：

• 體檢：包括探討了解你的病史。

• 驗尿：即使通過驗尿（尿液分析）發現你的血尿，你可能還需要進行另一項檢查，看看你的尿液是否仍含有紅血球。尿液分析還可以檢查尿道感染或導致腎結石的礦物質的存在。

• 成像測試：很多時都需要進行成像測試以找出血尿的原因。醫生可能會建議你進行電腦斷層掃描（CT）或磁力共振造影掃描（MRI）或超聲波檢查。

• 膀胱鏡檢查：醫生將一個裝有微型攝像頭的窄管插入膀胱，檢查膀胱和尿道是否有疾病跡象。

有時可能無法找到血尿的原因。在這種情況下，你的醫生可能會建議定期覆診跟進，特別是如果你有膀胱癌的風險因素，如吸煙、接觸環境毒素或有接受過放射治療。

視乎引起血尿的疾病，治療可能包括：

• 抗生素藥物：服用抗生素清除尿道感染。

• 縮小前列腺的藥物：嘗試使用處方藥來縮小前列腺肥大。

• 衝擊波治療：使用衝擊波來打散膀胱或腎結石。
  

在某些情況下，患者不需要治療。

而在治療後務必跟進情況，以確保不再血尿。

血尿可能是一些嚴重健康問題的症狀，忽略它們會使病情惡化，例如：

• 癌症惡化：如果症狀是由癌症引起的，忽略它可能導致腫瘤惡化到難以治療的程度。

• 腎功能衰竭：未經治療的感染最終可導致腎功能衰竭。

• 尿頻和劇痛：如果血尿的原因是前列腺肥大，治療可以幫助減輕症狀。忽視它可能會導致尿頻和劇烈疼痛。

因此，如果你發現有血尿症狀，應盡快求醫，及早治療。

預防血尿意味著需預防潛在的原因：

• 防止感染：多喝水，性交後立即小便，並保持良好的衛生習慣。

• 防止結石：多喝水，避免過量的鹽和某些食物，如菠菜。

• 預防膀胱癌：不要吸煙，減少接觸化學品，並且多喝水。

一些藥物，如瀉藥Ex-lax，以及某些食物，包括紅菜頭、大黃根和莓果，都可能會導致尿液變紅。而由藥物、食物或運動引起的尿液顏色變化，可能會在幾天內消失。

「什麼時候去看醫生？」

血尿可以由不同的原因產生，但你可能無法區分它們。所以當你發現尿中帶血時，就應立刻預約看你的家庭醫生。如有需要，你可能會被轉診給泌尿科醫生。

這裡有一些信息可以幫助你準備預約。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

列出：

• 你的症狀：包括可能與你安排預約的原因無關的症狀，以及它們何時開始。

• 關鍵的醫療信息：包括你正在接受治療的其他疾病，以及你家人是否患有膀胱或腎臟疾病。

• 你服用的所有藥物：包括維生素或其他補充劑，以及劑量。

• 詢問醫生的問題

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於血尿，詢問醫生的一些問題包括：

• 我症狀的可能原因是什麼？

• 我需要做什麼測試？

• 我的病情可能是暫時的嗎？

• 有哪些治療方法？

• 我有其他健康問題，我怎樣才能最好地管理它們？

• 有小冊子或其他印刷資料可給我取閱嗎？你有推薦什麼的網站嗎？

在就診期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 小便時疼痛嗎？

• 你什麼時候看到尿中有血？是在排尿開始、末端或是整個過程時？

• 你排尿時是否也看到血塊？它們的大小和形狀是什麼？

• 你吸煙嗎？

• 你的工作是否宥接觸化學品？什麼類型？

• 你曾做過放射治療嗎？