複雜的區域性疼痛綜合症

複雜的區域性疼痛綜合症的病因尚未完全明了。據認為是由於周圍和中樞神經系統受傷或異常引起的。CRPS通常是由於外傷或傷害而發生的。

複雜的區域性疼痛綜合症有兩種類型，其症狀和體徵相似，但原因不同：

• 類型1：也稱為反射性交感神經營養不良綜合症（RSD），這種類型的疾病或傷害並未直接損害患肢神經。大約90％的患有復雜性局部疼痛綜合徵的人患有1型。
• 2型：這種類型的症狀與1型相似。但是2型複雜的區域性疼痛綜合症伴隨著明顯的神經損傷。

許多複雜的區域性疼痛綜合症病例是在強行地令手臂或腿部受傷後發生的。這可能包括壓傷，骨折或截肢。

其他重大創傷（例如手術，心臟病發作，感染，甚至腳踝扭傷）也可能導致複雜的局部疼痛綜合症。

這些傷害為何會引發複雜的區域性疼痛綜合症，目前尚不清楚。並非每個遭受這種傷害的人都會繼續發展複雜的局部疼痛綜合症。這可能是由於您的中樞神經系統和周圍神經系統之間的功能失調以及不適當的炎症反應所致。

複雜的局部疼痛綜合症的診斷基於體格檢查和您的病史。沒有單一的測試可以明確診斷複雜的區域性疼痛綜合症，但是以下程序可能會提供重要的咨詢：

• 骨掃描：此過程可能有助於發現骨骼變化。一根血管中注入了放射性物質，因此可以使用特殊的攝像頭查看骨骼。
• 交感神經系統檢查：這些測試可檢查您的交感神經系統是否紊亂。例如，熱像儀可以測量患肢和未患肢的皮膚溫度和血流量。

其他測試可以測量兩肢出汗量。不均勻的結果可能表明存在復雜的區域性疼痛綜合症。

• X光片：在疾病的晚期階段，X光可能會顯示出骨骼中礦物質的流失。
• 磁共振成像（MRI）：MRI測試捕獲的圖像可能顯示許多組織變化。

有證據表明，在症狀出現的最初幾個月內進行早期治療可能有助於改善複雜的局部疼痛綜合症症狀。通常，需要針對您的具體情況組合不同的治療方法。治療選擇包括：

「藥物治療」

醫生使用各種藥物來治療複雜的局部疼痛綜合症的症狀。

• 止痛藥：非處方（OTC）止痛藥（例如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生鈉（Aleve））可以緩解輕度疼痛和炎症。

如果非處方藥無效，您的醫生可能會開出更強效的止痛藥。阿片類藥物可能是一種選擇。以適當的劑量服用，它們可能有助於控制疼痛。

• 抗抑鬱藥和抗驚厥藥：有時使用抗抑鬱藥（例如阿米替林）和抗驚厥藥（例如加巴噴丁（神經衰弱））來治療源自神經損傷的疼痛（神經性疼痛）。
• 皮質類固醇：類固醇類藥物（如潑尼松）可減少炎症並改善患肢的活動能力。
• 骨丟失藥物：您的醫生可能會建議預防或阻止骨質流失的藥物，例如阿崙膦酸鈉（Fosamax）和降鈣素（Miacalcin）。
• 交感神經阻滯藥：注射麻醉劑以阻塞受影響的神經中的疼痛纖維可能會減輕某些人的疼痛。
• 靜脈氯胺酮：一些研究表明，低劑量的氯胺酮靜脈麻醉劑（一種強麻醉劑）可以大大緩解疼痛。然而，儘管疼痛得到緩解，但是功能沒有改善。

「療法」

• 熱療：加熱可以減輕皮膚上的紅腫和不適感。
• 外用止痛藥：有多種可能會降低超敏性的局部治療方法，例如非處方辣椒素乳膏，利多卡因乳膏或貼劑（Lidoderm，LMX 4，LMX 5）。
• 物理療法：有指導的鍛煉患肢可以幫助減輕疼痛并改善運動範圍和力量。越早診斷出疾病，鍛煉就越有效。
• 鏡子療法：這種療法使用鏡子來幫助欺騙大腦。坐在鏡子或鏡子盒子前，您可以移動健康的肢體，以便大腦將其感知為受CRPS影響的肢體。研究表明，這種療法可能有助於CRPS患者改善功能並減輕疼痛。
• 經皮神經電刺激（TENS）：有時可通過對神經末梢施加電脈衝來緩解慢性疼痛。
• 生物反饋：在某些情況下，學習生物反饋技術可能會有所幫助。在生物反饋中，您學會了更多地了解自己的身體，從而可以放鬆身體並緩解疼痛。
• 脊髓刺激：您的醫生會在脊髓上插入細小的電極。傳遞到脊髓的小電流可減輕疼痛。
• 鞘內給藥泵：在這種療法中，緩解疼痛的藥物被泵入脊髓液中。

複雜的區域性疼痛綜合症有可能再次發生，有時是由於諸如於激烈或冷靜的情緒壓力引起的。可以用小劑量的抗抑鬱藥或其他藥物治療復發。

「應對與支持」

患有慢性疼痛狀態可能會充滿挑戰，尤其是在以下情況下（尤其是在復雜的區域性疼痛綜合症的情況下），您的朋友和家人不相信您會感覺到像所描述的那樣痛苦。與附近的人分享來自複雜區域性疼痛綜合症的可靠來源的信息，以幫助他們了解您的經歷。

請遵循以下建議，以保護您的身心健康：

• 盡可能保持正常的日常活動。
• 調整自己的步調，並確保獲得所需的其餘部分。
• 與朋友和家人保持聯繫。
• 繼續追求自己喜歡和能夠做的愛好。
• 如果復雜的局部疼痛綜合症使您難以做自己喜歡做的事情，請向醫生詢問如何避開障礙物。

請記住，您的身體健康會直接影響您的心理健康。否認，憤怒和沮喪是慢性疾病的普遍現象。

有時，您可能需要更多工具來處理自己的情緒。治療師，行為心理學家或其他專業人員可能可以幫助您將事情視為正確的觀點。他或她還可以教您應對技巧，例如放鬆或冥想技巧。

有時加入一個支持小組，在這裡您可以與其他人分享經驗和想法，是一個很好的方法。詢問您的醫生，您社區中有哪些支持小組。

如果不及早診斷和治療複雜的局部疼痛綜合症，該病可能會發展為更具致殘性的體徵和症狀。這些可能包括：

• 萎縮：如果避免或由於疼痛或僵硬而移動手臂或腿有困難，則皮膚，骨骼和肌肉可能會開始變質和變弱。
• 肌肉收緊（收縮）：您也可能會感到肌肉緊張。這可能導致您的手和手指或腳和腳趾收縮到固定位置的狀況。

這些步驟可以幫助您降低發生復雜的區域性疼痛綜合症的風險：

• 腕部骨折後服用維生素C：研究表明，與不服用維生素C的人相比，腕部骨折後每天服用最低劑量500毫克維生素C的人患複雜區域性疼痛綜合症的風險較低。
• 中風後進行按摩：一些研究表明，中風後不久起床並走動（早期動員）的人降低了患複雜區域性疼痛綜合症的風險。

為了獲得最好的醫療護理，請花一些時間準備會面。

「你可以做什麼？」

寫下您遇到的任何症狀，包括疼痛的嚴重程度和部位，僵硬或敏感。寫下您對醫生的任何疑問也是一個好主意。

您可能會問醫生的問題示例包括：

• 我遇到的症狀的原因可能是什麼？
• 我需要什麼樣的測試？
• 我的病情是暫時的還是慢性的？
• 有哪些治療方法可用？您推薦哪個？
• 您建議的主要方法有哪些替代方法？
• 我還有其他健康狀況。我如何最好地一起管理它們？
• 您為我開的藥是否有通用替代品？
• 我可以把小冊子或其他印刷材料帶回家嗎？您推薦哪些網站？

除了您準備向醫生詢問的問題外，在預約期間請隨時詢問其他問題。

您的醫生可能會問您幾個問題。準備好回答他們可能會留出時間來解決您想花費更多時間的所有問題。對於復雜的局部疼痛綜合症，您的醫生可能會問：

• 您最近是否發生過事故，疾病或傷害，例如四肢受傷，心臟病發作或感染？
• 你最近做過手術嗎？
• 您什麼時候第一次開始感到疼痛或燒灼？
• 您出現症狀多長時間了？
• 疼痛是偶然的還是持續的？
• 是否有任何症狀改善或惡化您的症狀？
• 過去的受傷後您是否經歷過類似的症狀？