視網膜疾病

常見的視網膜疾病和病症包括：

• 視網膜撕裂：眼睛中央的透明凝膠狀物質（玻璃體）收縮並牽拉到眼睛後部內壁的薄層組織（視網膜），當有足夠的牽引力，會導致視網膜組織破裂。它通常伴隨著突然出現的症狀，如漂浮物和閃光。

• 視網膜脫落：這通常發生在視網膜底下的液體通過撕裂的視網膜，導致視網膜從底下的組織層掀起。

• 糖尿病性視網膜病變：如果你患有糖尿病，眼睛後部的微小血管（毛細血管）可能會惡化並使液體滲入視網膜內和視網膜底下。這會導致視網膜腫脹，可能會使你的視力模糊或扭曲。或者你可能會出現新的異常毛細血管，這些毛細血管會破裂和出血。這也會惡化你的視力。

• 視網膜前膜：視網膜前膜是一種脆弱的組織樣疤痕或膜，看起來像位於視網膜頂部的皺紋玻璃紙。這種膜會拉動視網膜，因而扭曲視力。物體可能看起來模糊或彎曲。

• 黃斑裂孔：黃斑裂孔是眼睛後部視網膜中心（黃斑）的一個小缺陷。該孔可能由視網膜和玻璃體之間的異常牽引產生，或者可能在眼睛受傷後發生。

• 黃斑退化：在黃斑退化中，視網膜中心開始惡化。這會導致諸如中央視力模糊或視野中心的盲點等症狀。這有兩種類型，分別是濕性黃斑退化和乾性黃斑退化。 許多人是首先患有乾燥型，之後在一隻或兩隻眼睛中發展至濕潤型。

• 視網膜色素退化：色素性視網膜炎是一種影響視網膜的退化性疾病。

「風險因素」

視網膜疾病的風險因素可能包括：

• 衰老

• 患有糖尿病或其他疾病

• 眼創傷

• 視網膜疾病的家族史

視網膜疾病可能與衰老、糖尿病或其他疾病、眼睛創傷或家族史有關。為了做出診斷，眼科醫生會進行徹底的眼科檢查，並尋找眼睛內的任何異常情況。以下測試可以確定疾病的位置和程度：

• 阿姆斯勒方格測試：醫生可能會使用阿姆斯勒方格(Amsler grid test)來測試你的中心視力清晰度。你會被問網格線是否褪色、破損或扭曲，並會注意在那位置的網格出現扭曲，以便更好地了解視網膜損傷的程度。如果你患有黃斑病變，你可能會需要在家中的使用此測試來自我監控你的情況。

• 光學相干斷層掃描（OCT）：採用精湛技術捕捉視網膜的精確圖像，以診斷視網膜前膜、黃斑裂孔和腫脹（水腫）、監測年齡相關的濕性黃斑病變程度以及監測治療反應。

• 熒光血管造影：測試中使用染料，使視網膜中的血管在特殊光線下突出。這有助於準確識別閉合的血管、血管滲漏、新的異常血管和眼後部的細微變化。

• 靛花青血管造影檢查（ICGA）：測試中使用的染料在暴露於紅外光時會亮起。得到的圖像顯示視網膜血管和視網膜後面的組織內更深更難看到的血管（脈絡膜）。

• 超聲波檢查：測試中使用高頻聲波來幫助觀察眼睛中的視網膜和其他結構。它還可以識別某些眼部腫瘤的組織特徵，這可以幫助診斷和治療。

• CT和MRI：在極少數情況下，這些成像方法可用於幫助評估眼睛損傷或腫瘤。

治療的主要目標是阻止或減緩疾病進展，保持、改善或恢復你的視力。在許多情況下，已經發生的損害無法逆轉，故早期檢測尤為重要。

治療視網膜疾病可能很複雜，有時甚至是緊急的。選項包括：

• 激光治療：激光手術可以修復視網膜撕裂或穿孔。醫生使用激光加熱視網膜上的精確定位小點。這會產生疤痕，通常將視網膜結合（焊接）到底下的組織。立即激光治療新的視網膜撕裂，可以減少它引起視網膜脫落的機會。

• 縮小異常血管：一種稱為散射激光光凝術的技術，可以收縮出血或有可能流入眼睛的異常新血管。這種治療可以幫助糖尿病視網膜病變患者。大量使用這種治療可能會導致某些側（外周）視力或夜視的損失。

• 冷凍固定：在這個名為cryopexy的過程中，醫生將一個冷凍探針應用於眼睛的外層以治療視網膜撕裂。低溫抵達眼睛內部和冷凍視網膜。治療區域後來會留下疤痕並將視網膜固定在眼壁上。

• 向眼睛注入空氣或氣體：這種技術稱為氣動視網膜固定術，用於幫助修復某些類型的視網膜脫落。它可以與冷凍固定或激光光凝組合使用。

• 縮進眼睛的表面：這項手術稱為鞏膜扣壓術，醫生將一塊矽膠材料縫合到受影響區域的眼睛（鞏膜）上。該過程使眼壁後縮並減輕玻璃體對視網膜的一些牽力，從而修復視網膜脫落。這可以與其他治療一起使用。

• 更換眼睛中的液體：在這個稱為玻璃體切除術的手術中，醫生會去除填充眼睛內部的玻璃狀液體（玻璃體）。然後將空氣、氣體或液體注入空間。

• 如果出血或炎症使玻璃體渾濁並妨礙醫生對視網膜的觀察，則可以使用玻璃體切除術。這可以是視網膜撕裂、糖尿病性視網膜病、黃斑裂孔、感染、眼創傷或視網膜脫落患者的治療一部分。

• 將藥物注入眼睛：醫生可能會建議將藥物注射到眼睛的玻璃體內。這可有效治療患有濕性黃斑病變、糖尿病性視網膜病變或眼內血管破裂的人。

• 植入視網膜假體：較適用於視網膜疾病導致嚴重視力損失或失明的人士。

視網膜疾病的併發症包括：

• 無法自己完成某些任務：隨著視力的損失會使駕駛、閱讀或完成其他活動變得越來越困難。

• 焦慮或抑鬱：因視力損失而出現某種形式的焦慮或抑鬱。如果有相關症狀，請諮詢醫生有關建議治療以改善你的心理健康，例如藥物、輔導或視力障礙患者的支持小組。

• 無法開車：如果你被診斷患有視網膜疾病，你可能需要定期完成視力測試，以確保你能夠操作汽車。

• 視幻覺：這是一個複雜因素。據估計，十分之一的視網膜疾病患者會因低視力刺激而出現幻視。當你的視力下降時，你的大腦可能通過製造假圖像或幻覺來彌補。這不是心理健康問題的症狀。你應該與你的醫生或支持小組討論你的幻覺。他們可以幫助你找到應對的方法。

沒有預防視網膜疾病的方法，但可以通過定期的擴張眼科檢查來及早診斷病情。早期治療可以減緩疾病的發展並最大限度地減少視力損失。然而，你可以通過保持健康的生活方式來降低患病風險，包括：

• 戒煙

• 飲食吃得健康

• 保持健康的體重

• 有充足運動

「什麼時候去看醫生？」

注意視力的任何變化和儘快獲得護理是十分重要。如果你的視野中突然出現漂浮物、閃光或視力下降，請立即就醫。這些是可能嚴重的視網膜疾病的警告信號。

為了檢查視網膜疾病，通常需要進行散瞳檢查。請預約眼科醫生以進行完整的眼科檢查。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在你預約之前：

• 注意任何預約準備：當你預約時，詢問你是否需要做任何準備。

• 列出你的任何症狀：包括那些與你的視力問題無關的症狀。

• 列出你服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 請家人或朋友陪同：檢查時需要擴張瞳孔以進行眼科檢查，會影響你的視力一段時間，因此你可能需要有人在你預約後陪伴你回家。

• 列出問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於視網膜疾病，詢問醫生的問題包括：

• 我的病情有多嚴重？

• 我是否會進一步失去視力？

• 我的病情可以治療嗎？

• 我開車是否安全？

• 服用維生素或礦物質有助於防止進一步的視力損失嗎？

• 監控任何變化的最佳方式是什麼？

• 我的症狀如果有什麼的變化，就需要通知你？

• 有什麼低視力輔助設備可能對我有幫助？ 

• 我可以做些什麼改變生活方式來保護我的視力？

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你什麼時候第一次注意到你的視力問題？

• 這種情況會影響一隻或兩隻眼睛？

• 你看附近的物體、遠處或兩者時是否有困難？

• 你是否有或曾有吸煙？如果是這樣，多少量？

• 你是否有其他健康問題，如高膽固醇、高血壓或糖尿病？

• 你是否有視網膜疾病的家族史？

• 你的眼睛是否曾受傷？

「我應如何應對此病症？」

視網膜疾病引起的視力損失會影響你閱讀、識別面部和駕駛等事情的能力。這些提示可以幫助你應對不斷變化的情況：

• 請你的眼科醫生檢查你的眼鏡：如果你戴隱形眼鏡或眼鏡，請確保你的度數是適合的。

• 使用放大鏡：各種放大設備可以幫助你閱讀和書寫工作等。這些設備包括手持放大鏡或如眼鏡配戴的放大鏡。你還可以使用攝錄系統，使用攝像機放大閱讀材料並將其投影在視頻屏幕上。

• 更改手機顯示屏並添加音頻系統：調整字體大小並調高設置中的對比度。考慮將語音輸出系統或其他技術添加到你的手機中。

• 使用電子閱讀輔助工具和語音界面：一些平板電腦和智能手機應用程序旨在幫助視障人士。其中許多設備現在都帶有語音識別功能。

• 選擇視障人士專用設備：一些時鐘、收音機、電話和其他電器具有超大的數字顯示。你可能會發現具有更大高清屏幕的電視或更靠近屏幕會更容易觀看。

• 在家中使用更亮的燈：更好的照明有助於閱讀和其他日常活動，也可以降低跌倒的風險。

• 考慮你的交通選擇：如果你開車，請諮詢醫生你是否能安全駕駛。在某些情況下要格外小心，例如夜間駕駛、交通繁忙或惡劣天氣。使用公共交通工具或請朋友或家人提供幫助。

• 得到支持：如有視網膜疾病如黃斑病變可能會很困擾，你可能需要改變生活。調整時，你可能會經歷許多情緒。考慮與輔導員交談或加入支持小組。花時間與支持的家人和朋友相處。