視網膜脫落

視網膜脫落有三種不同的類型：

• 裂孔性視網膜脫落：這是最常見的視網膜脫落類型。由視網膜穿孔或撕裂所引起，這會讓液體流入並收集在視網膜下方，因而將視網膜拉離底層組織。視網膜分離的區域失去血液供應並停止工作，導致視力喪失。裂孔性視網膜脫落的最常見原因是衰老。隨著年齡的增長，填充眼睛內部的凝膠狀物質（玻璃體）可能會改變稠度並收縮或變得更加流質。通常，玻璃體與視網膜表面分離而沒有任何併發症 - 一種稱為後玻璃體脫離（PVD）的常見病症。當玻璃體分離或剝離視網膜時，它的拉力足以構成視網膜撕裂。如果不進行治療，流質玻璃體可以通過淚液進入視網膜後面的空間，導致視網膜脫落。
  
  

• 牽引性視網膜脫落：當疤痕組織在視網膜表面上生長時，會導致視網膜從眼睛後部拉開。牽引性剝離通常見於糖尿病或其他疾病控制不佳的人群。
  
  

• 滲出性視視網膜脫落：液體積聚在視網膜底下，但視網膜中沒有穿孔或眼淚。 滲出性剝離可由年齡相關性黃斑病變、眼睛損傷、腫瘤或炎性疾病引起。

「風險因素」

以下因素會增加視網膜脫落的風險：

• 衰老：視網膜脫落在50歲以上的人群中更為常見

• 視力問題：極深近視

• 眼疾病史：眼睛曾經發生視網膜脫落；曾經接受眼科手術，如白內障消除術；眼睛曾經嚴重的受傷；曾患其他眼疾，包括視網膜劈裂、葡萄膜炎或周邊視網膜變薄（晶格退化）。

• 家族史：有視網膜脫落的家族史

醫生可能會使用以下測試、儀器和程序來診斷視網膜脫落：

• 視網膜檢查：醫生可能會使用帶有強光和特殊鏡片的儀器來檢查你的眼睛後部，包括視網膜。這種類型的儀器提供了整個眼睛的非常詳細的視圖，讓醫生可看到任何視網膜裂孔或分離。

• 超聲波成像：如果眼睛出血，會很難看到視網膜，因此醫生可能會使用此測試。

即使你只有一個症狀，醫生也可能會檢查雙眼。如果在是次診症時未發現撕裂，醫生可能會要求你在幾週內覆診，以確認你的眼睛沒有因玻璃體分離而發生延遲撕裂。此外，如果你出現新症狀，請立即求診。

手術幾乎總是用於修復視網膜撕裂、穿孔或脫離。有各種技術可供選擇。向你的眼科醫生詢問治療方案的風險和益處，然後一起決定最適合你的手術或手術組合。

「視網膜撕裂的治療」

當視網膜撕裂或穿孔尚未發展至脫離時，眼科醫生可能會建議採取以下的其中一項措施來防止視網膜脫離並保持視力：

• 激光手術（光凝）：醫生通過瞳孔將激光束引導到眼睛中。激光使視網膜撕裂周圍灼傷，產生疤痕，通常將視網膜“焊接”到下層組織。

• 冷凍（冷凍凝固）：對眼睛進行局部麻醉後，醫生將直接在視網膜撕裂的眼睛外表面塗上冷凍探針。冷凍會導致疤痕，有助於將視網膜固定在眼壁上。

在上述手術後，一般會建議數週內避免可能刺激眼睛的活動，例如跑步。

「視網膜脫落的治療」

如果你的視網膜脫落，最好是在診斷後的幾天內進行手術來修復它。醫生建議的手術類型取決於多項因素，包括脫離的嚴重程度。手術包括：

• 向眼睛注入空氣或氣體：這項手術稱為氣體網膜固定術，醫生將空氣泡或氣體泡注入眼睛的中心部分（玻璃體腔）。如果放置得當，氣泡將包含一個或多個孔的視網膜區域推向眼睛的壁，阻止液體流入視網膜後面的空間。醫生也在手術過程中使用冷凍凝固來修復視網膜裂孔。在視網膜底下收集的液體會被自身吸收，然後視網膜可以黏附在眼壁上。你可能需要將頭部保持在某個位置長達數天才能使氣泡保持在適當的位置。氣泡最終會自行重新吸收。

• 縮進眼睛的表面：這項手術稱為鞏膜扣壓術，醫生將一塊矽膠材料縫合到受影響區域的眼睛（鞏膜）上。該過程使眼壁後縮並減輕玻璃體對視網膜的一些牽力。如果你的視網膜有多個孔洞或廣泛的脫離，醫生可能會創建一個鞏膜扣，像皮帶一樣環繞整個眼睛。帶扣的放置方式不會妨礙視力，並且通常會永久保留在原位。

• 排出並替換眼睛中的液體：這手術稱為玻璃體切除術，醫生將玻璃體與任何拉扯視網膜的組織一起移除。然後將空氣、氣體或矽油注入玻璃體空間以幫助壓平視網膜。最終，空氣、氣體或液體將被吸收，並且玻璃體空間將重新填充體液。如果有使用矽油，可能需在幾個月後以手術清除。玻璃體切除術可與鞏膜扣帶術相結合採用。

手術後你的視力可能需要幾個月才能改善。你可能需要第二次手術才能成功治療。有些人甚至永遠無法恢復所有失去的視力。

涉及黃斑的視網膜脫落的常見併發症：

• 手部動作或光感的視力喪失

• 眼科檢查：早期診斷是預防與視網膜脫落相關的視力喪失的關鍵。每年檢查一次眼睛尤為重要，如果你患眼病的風險高，如有近視或家族眼疾病史，則需更常進行檢查。如果你不確定自己的風險，請諮詢眼科醫生。

• 及時求醫：如果你發現任何可能的視網膜脫離症狀，如閃光、漂浮物或視力周圍變黑，請立即就醫。

「什麼時候去看醫生？」

如果您發現有視網膜脫落的跡像或症狀，請立即就醫。這是一種緊急的醫療狀況，您可能會永久失去視力。如你有視網膜脫落的風險，亦請預約檢查眼睛，這裡有一些信息可以幫助你見眼科醫生前做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意任何預約限制：在你預約時，詢問你是否需要提前做任何事情。

• 列出你的任何症狀：包括那些與你安排預約的原因無關的症狀。

• 列出關鍵的個人信息：包括主要壓力和最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素和補充劑，以及劑量。

• 請家人或朋友陪同：你的視力可能因為檢查而暫時受影響，陪同你的人可以協助帶你回家。或者，這個人可以在預約期間寫下你所獲得的資訊。

• 列出問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於視網膜脫落，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我的症狀最可能和其他可能的原因是什麼？

• 我需要做什麼測試？需要任何特殊的準備嗎？

• 我的病情可能是暫時的還是持續的？

• 我的治療方案有哪些，你推薦哪些？有哪些替代方案？

• 我有另一種疾病，我怎樣才能最好地一同管理它們？

• 我是否需要以任何方式限制我的活動？

• 我需要另看一位專科嗎？

• 我是否應該計劃進行覆診？

• 如果我需要做手術，恢復需要多長時間？

• 我可以在手術後外遊嗎？可安全乘搭飛機嗎？

• 有相關的小冊子或其他印刷品可給我取閱嗎？你推薦什麼網站？

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你什麼時候開始出現症狀？有多嚴重？

• 你的症狀是否一直存在，還是斷斷續續？

• 你的另一隻眼睛有任何症狀嗎？

• 你眼睛有曾受傷、發炎或接受過眼科手術嗎？

• 你是否有任何其他疾病，如糖尿病？

• 你的家人有沒有視網膜脫落？

「我應如何應對此病症？」

視網膜脫落可能會導致你失去視力。根據你的視力喪失程度，你的生活方式可能會發生顯著變化。當你學習應對視力受損時，你可能會發現以下的方法會有幫助：

• 使用眼鏡：使用專為你的眼睛訂製的眼鏡，優化你的視力。安全鏡片可以更好保護你的眼睛。

• 在家確保充足光線：在家中有適當的光線進行閱讀和其他活動。

• 讓你的家更安全：移除地毯並在梯級邊緣或尖角位置貼上彩帶識別。考慮安裝感應燈。

• 請他人的幫助：告訴朋友和家人有關你的視力問題，以便他們可以幫助你。

• 利用科技術來幫助：電子發聲書籍和電腦屏幕閱讀器可以幫助閱讀，其他新科技也在不斷推進。

• 查找交通服務：搜尋志願者駕駛網絡，或為你所在地區的為視障人士提供的交支援通服務。

• 與視障人士交談：利用為視障人士提供的在線網絡、支持小組和資源。