貝爾氏麻痺症

雖然貝爾氏麻痺發生的確切原因尚不清楚，但通常與接觸病毒感染有關。與貝爾氏麻痺有關的病毒可導致:

• 唇皰疹和生殖器皰疹(單純皰疹)
• 水痘和生蛇(帶狀皰疹)
• 傳染性單核細胞增多症(人類疱疹病毒第四型)
• 鉅細胞病毒感染
• 呼吸系統疾病(腺病毒)
• 德國麻疹(風疹)
• 流行性腮腺炎(腮腺炎病毒)
• 流感(B 型流感)
• 手足口病(柯薩奇病毒)

控制面部肌肉的神經穿過狹窄的骨骼走道通往至臉部。在貝爾氏麻痺中，這些神經發炎和變得腫脹，而腫脹通常與病毒感染有關。除了面部肌肉，神經還會影響眼睛的淚水、唾液、味覺和耳朵內中間的小骨頭。

「風險因素」

貝爾氏麻痺更常發生在以下人群中:

• 懷孕，特別是在妊娠後期，或在分娩後的第一周
• 有上呼吸道感染，如流感或感冒
• 有糖尿病

貝爾氏麻痺的反覆發作很少見。但在其中一些病例中，有反覆發作的家族史，揭示貝爾氏麻痺可能存在遺傳傾向。

貝爾氏麻痺沒有特定的檢查。醫生通過要求你閉上眼睛、抬起眉毛、展露牙齒和皺眉，以及其他動作來活動你的面部肌肉時，觀察你的臉部。

其他病況如中風、感染、萊姆病和腫瘤，也可能導致像貝爾麻痺般的面部肌肉無力。如果你的症狀原因不明確，醫生可能會建議進行其他檢測，包括:

• 肌電圖：以確認神經損傷的存在和其嚴重程度。肌電圖測量肌肉響應於刺激的電活動以及沿著神經傳導電脈衝的性質和速度。
• 成像掃描：有時可能需要磁力共振造影或電腦斷層掃描以排除其他可能對面部神經的壓力來源，例如腫瘤或顱骨骨折。

大多數患有貝爾氏麻痺的人會完全康復，無論是否有接受治療。貝爾氏麻痺沒有一刀切的治療方法，但醫生可能會建議你使用藥物治療或物理治療來加快你的康復。很少會從手術來治療貝爾氏麻痺。

「藥物」

常用來治療貝爾氏麻痺的藥物包括:

• 皮質類固醇(Corticosteroids)：如潑尼松(prednisone)，是強效的抗炎藥，如果可以減少面部神經的腫脹，神經將更舒暢地通過圍繞的骨骼走廊。如果皮質類固醇在症狀出現後的幾天內開始使用，效果可能會最佳。
• 抗病毒藥物：對抗病毒藥物的作用目前仍有所保留。與安慰劑相比，單獨的抗病毒藥物沒有顯示出任何益處。添加到類固醇中的抗病毒藥物可能對一些貝爾氏麻痺患者有益，但這仍未得到證實。
  然而，儘管如此，伐昔洛韋(valacyclovir) - Valtrex有時與嚴重面部麻痺患者的潑尼松(prednisone)聯合使用。

「物理治療」

麻痺的肌肉會收縮和縮短，導致永久性攣縮。物理治療師可以教你如何按摩和鍛煉你的面部肌肉，以幫助防止這種情況發生。

「手術」

從前，減壓手術用於通過打開神經通過的骨骼通道來減輕面神經的壓力。但現今已不推薦使用減壓手術，因為可能會帶來面神經損傷和永久性聽力損失的風險。

以整形手術來糾正持久的面部神經問題亦很少需要。

「改善生活習慣」

•  保護不能閉合的眼睛：白天使用滋潤眼藥水，晚上使用眼藥膏有助於保持眼睛濕潤。白天戴眼鏡或護目鏡，晚上戴眼罩可以保護眼睛免受刺痛或劃傷。
• 服用非處方止痛藥：布洛芬(ibuprofen)或對乙酰氨基酚(acetaminophen) - panadol，可能有助於緩解疼痛。
• 物理治療鍛煉：根據物理治療師的建議按摩和鍛煉你的面部，可能有助於放鬆你的面部肌肉。

「替代療法」

雖然沒有科學證據支持貝爾氏麻痺患者使用替代治療，但以下情況可能會對有些人有益:

• 針灸：將細針放入皮膚的特定部位有助於刺激神經和肌肉，這可能會有所舒緩。

貝爾氏麻痺的輕微病例通常會在一個月內消失。較嚴重的病例牽涉到完全麻痺的恢復可以很不同。

併發症可能包括：

• 面部神經損害：對你的面部神經造成不可逆轉的傷害
• 神經纖維異常再生：當你試圖活動其他肌肉時會導致某些肌肉不自主同步收縮，例如當你微笑時，受影響的一側的眼睛可能閉上
• 眼睛問題：由於眼睛過乾而無法閉合和角膜劃傷而造成的部分或完全失明

你不能阻止或避免貝爾氏麻痺。 症狀首次出現時，請看醫生，開始治療。

你可能會先看家庭醫生，在某些情況下，你可能會立即轉介給神經科醫生。這裡有一些信息可以幫助你為你的預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 寫下你遇到的任何症狀：請務必包括可能與你安排預約無關的任何原因。
• 記下關鍵的個人信息：你最近有過任何重大壓力或生活變化嗎? 分享此類信息可能有助於你的醫生做出診斷。
• 列出所有藥物：包括你正在服用的任何藥物的劑量，並且別忘記記下你正在服用的任何維生素或補充劑。
• 帶同一位家庭成員或朋友陪同：有時在會診期間很難記着所有信息，但是陪伴你的人可能會記得你錯過或遺忘的事情。
• 寫下問題：詢問你的醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

準備一份問題清單將幫助你充分利用與醫生的時間。對於貝爾氏麻痺，一些基本

問題要問你的醫生包括:

• 最大機會是什麼原因導致我出現這些症狀?
• 我的症狀有其他可能的原因嗎?
• 我需要做什麼樣的檢測?
• 這種情況可能是暫時的還是持久的?
• 貝爾氏麻痺有哪些治療方法? 你推薦哪一個?
• 你建議的主要方法是否有替代方案?
• 我有其他健康問題，我怎樣才能最好地共同管理這些病症?
• 有帶小冊子或其他印刷品可以給我取閱嗎? 你推薦什麼網站?

如果你在預約期間遇到任何其他問題，請隨時提出。

「醫生可能會問甚麼？」

準備回答醫生的問題，例如:

• 你什麼時候開始出現這些症狀?
• 你的症狀是連續的還是偶爾的?
• 你的症狀有多嚴重?
• 你覺得有什麼似乎可以改善你的症狀?
• 你覺得有什麼似乎會惡化你的症狀?
• 你的親戚有沒有貝爾氏麻痺或顏面神經麻痺問題?
• 你是否有任何全身感染的症狀?

「在此期間我可以做些什麼？」

如果你有面部疼痛，請嘗試:

• 服用非處方止痛藥：布洛芬(ibuprofen) 或對乙酰氨基酚(acetaminophen ) - Panadol，可以幫助治療疼痛。
• 運用濕熱：每天數次將浸泡過溫水的毛巾放在臉上可能有助於緩解疼痛。

如果你的眼睛不能完全閉合，請嘗試:

• 整天用一根手指反覆閉眼。
• 使用滋潤眼藥水。
• 白天戴眼鏡以保護眼睛。
• 晚上戴上眼罩。