躁狂抑鬱症

雙相情感障礙的確切原因尚不清楚，但可能涉及多種因素，例如：

• 生物學差異：雙相情感障礙患者的大腦似乎有生理變化。這些變化的重要性仍然不確定，但可能最終有助於查明原因。

• 遺傳學：雙相情感障礙在有一級親屬（例如兄弟姐妹或父母）罹患該病的人群中更為常見。研究人員正試圖尋找可能導致雙相情感障礙的基因。

「風險因素」

可能會增加患雙相情感障礙的觸發因素包括：

• 有患有雙相情感障礙的一級親屬，如父母或兄弟姐妹

• 高壓力的時期，例如面對親人的死亡或其他創傷事件

• 吸毒或酗酒

要確定是否患有雙相情感障礙，評估可能包括：

• 體檢：醫生可能會進行體檢和實驗室測試，以確定可能導致你的症狀的任何健康問題。

• 精神病評估：醫生可能會將你轉介給精神科醫生，與你討論你的想法、感受和行為模式。你也可以填寫心理自我評估或問卷。如果你允許，醫生可能會要求你的家人或親密朋友提供有關你症狀的信息。

• 情緒圖表：你可能會被要求每日記錄你的情緒、睡眠模式或其他有助於診斷和找到正確治療方法的因素。

• 使用雙相情感障礙標準：精神科醫生可能會將你的症狀與美國精神病學協會出版的「精神疾病診斷和統計手冊」（DSM-5）中的雙相情感障礙和相關疾病標準進行比較。

「兒童的診斷」

儘管對患有雙相情感障礙的兒童和青少年的診斷與成人的標準相同，但兒童和青少年的症狀通常具有不同的模式，並且可能不完全吻合於診斷類別。

此外，患有雙相情感障礙的兒童經常也被診斷患有其他精神健康問題，例如專注力不足及過度活躍症（ADHD）或行為問題，這可能使診斷更加複雜。建議轉介給對雙相情感障礙富有經驗的兒童精神科醫生。

治療最好由專門診斷和治療精神健康問題的醫生（精神科醫生）指導，他們擅長治療雙相情感障礙和相關疾病。你可能有一個治療團隊，當中還包括心理醫生、社工和精神科護士。

雙相情感障礙是終身疾病。治療旨在控制症狀。根據你的需要，治療可能包括：

• 藥物：你通常需要立即開始服用藥物以平衡你的情緒。

• 繼續治療：雙相情感障礙需要終身用藥物治療，即使在感覺好轉的時候。跳過治療的人有很高的復發風險，或由輕微的情緒變化變成嚴重的躁狂症或抑鬱症。

• 日間治療方案：醫生可能會推薦日間治療方案。當你能控制症狀時，這些計劃提供你所需的支持和輔導。

• 物質濫用治療：如果你有濫用酒精或毒品的問題，你還需要藥物濫用治療。否則，治療雙相情感障礙可能非常困難。

• 住院治療：如果你有危險行為、感到有自殺傾向或脫離現實，醫生可能會建議住院治療。無論你是否患有躁狂或重度抑鬱症，在醫院接受精神科治療都可以幫助你保持冷靜，並穩定你的情緒。

雙相情感障礙的主要治療方法包括用於控制症狀的藥物治療和心理輔導（心理治療），還可能包括教育和支持小組。

「藥物」

許多藥物用於治療雙相情感障礙。處方藥的類型和劑量取決於你的特定症狀。

藥物可能包括：

• 情緒穩定劑：你通常需要情緒穩定藥物來控制躁狂或輕躁狂發作。情緒穩定劑的例子包括鋰(Lithium) - Lithobid、丙戊酸(Valproic acid) - Depakene、雙丙戊酸鈉(Divalproex sodium) - Depakote、卡馬西平(Carbamazepine) - Tegretol, Equetro和拉莫三嗪(Lamotrigine) - Lamictal。

• 抗精神病藥物：如果用其他藥物治療，但抑鬱症或躁狂症的症狀持續存在，建議加入抗精神病藥物，如奧氮平(Olanzapine) - Zyprexa、利培酮(Risperidone) - Risperdal、喹硫平(Quetiapine) - Seroquel、阿立哌唑(Aripiprazole) - Abilify、齊拉西酮(Ziprasidone) - Geodon、盧拉西酮(Lurasidone) - Latuda或阿塞那平(Asenapine) - Saphris可能有所幫助。醫生可能會單獨或與情緒穩定劑一起開出一些這些藥物。

• 抗抑鬱藥：醫生可能會添加抗抑鬱藥來幫助控制抑鬱症。因為抗抑鬱藥有時會引發躁狂發作，所以通常會配有情緒穩定劑或抗精神病藥物。

• 抗抑鬱藥、抗精神病藥物：Symbyax結合了抗抑鬱藥氟西汀和抗精神病藥奧氮平。它可以作為抑鬱症治療和情緒穩定劑。

• 抗焦慮藥物：苯二氮卓類藥物(Benzodiazepines)可能有助於緩解焦慮和改善睡眠，但通常在短期內使用。

「尋找合適的藥物」

為你找到合適的藥物或療法可能需要經過一些試驗和錯誤。如果一款藥不適合你，還有其他藥可以嘗試。這個過程需要耐心，因為一些藥物需要數週到數月才能完全發揮作用。通常一次只更換一種藥物，這樣醫生就可以確定哪種藥物可以緩解你的症狀，並且副作用最少。當症狀改變時，也可能需要調整藥物。

「副作用」

當你找到適合你的正確藥物和劑量，並且你的身體適應藥物時，輕微的副作用通常會改善。如果你有嚴重的副作用，請諮詢你的醫生。

不要改變或停止服用藥物。如果你停止服藥，你可能會出現戒斷症狀，或者你的症狀可能會惡化或重來。你可能會變得非常沮喪，感到想死，或者狂躁或輕躁發作。如果你認為需要進行更改，請告訴你的醫生。

「藥物和懷孕」

許多雙相情感障礙藥物可能與出生缺陷有關，可以通過母乳傳給寶寶。懷孕期間不應使用某些藥物，如丙戊酸(Valproic acid)和雙丙戊酸鈉(Divalproex sodium)。此外，與某些雙相情感障礙藥物一起服用時，避孕藥可能會失效。

如果可能，在懷孕前與醫生討論治療方案。如果你正在服用藥物來治療你的雙相情感障礙並認為你可能懷孕，請立即與你的醫生聯繫。

「心理治療」

心理治療是雙相情感障礙治療的重要部分，可以在個人、家庭或團體環境中提供。幾種類型的治療可能會有所幫助。這些包括：

• 人際關係和社交節奏療法（IPSRT）：人際關係和社交節奏療法專注於穩定日常節奏，如睡眠、醒來和進餐時間。一致的例程使有更好的情緒管理。建立睡眠、飲食和運動的習慣可能會為雙相情感障礙患者帶來好處。

• 認知行為療法（CBT）：重點是識別不健康、消極的信念和行為，並用健康、積極的信念取而代之。認知行為療法可以幫助確定觸發你的雙極情緒的原因。你還能學習有效的策略來管理壓力和應對沮喪的情況。

• 心理教育：了解雙相情感障礙（心理教育）可以幫助你和你的親人了解這病症。了解正在發生的事情可以幫助你獲得最佳支持、發現問題和制定計劃以防止復發並堅持治療。

• 以家庭為中心的治療：家庭支持和溝通可以幫助你堅持你的治療計劃，並幫助你和你的親人識別和管理情緒波動的警告信號。

「其他治療方案」

根據你的需要，你的抑鬱症治療可能會增加其他治療方法。

• 電痙攣療法（ECT）：在ECT治療期間，電流通過大腦，故意觸發短暫的癲癇發作。電痙攣療法似乎引起大腦化學變化，可以逆轉某些精神疾病的症狀。如果你的藥物治療效果不佳，因為健康原因不能服用抗抑鬱藥等（如懷孕或自殺風險高），電痙攣療法可能是雙相治療的一種選擇。

• 經顱磁刺激（TMS）：正在被研究作為那些對抗抑鬱藥沒有反應的人的選擇。

「兒童和青少年的治療」

兒童和青少年的治療通常根據症狀、藥物副作用和其他因素而按每個病例決定。一般來說，治療包括：

• 藥物：患有雙相情感障礙的兒童和青少年通常使用與成人使用的相同類型的藥物。關於兒童雙極藥物的安全性和有效性的研究較少，因此治療決策通常基於成人研究。

• 心理治療：初期和長期治療可以幫助防止症狀復發。心理治療可以幫助兒童和青少年管理他們的日常生活、學習應對技巧、應對學習困難、解決社會問題，並幫助加強家庭連繫和溝通。如果需要，它可以幫助治療患有雙相情感障礙的大齡兒童和青少年常見的藥物濫用問題。

• 心理教育：心理教育可以包括了解雙相情感障礙的症狀，以及它們與你孩子的發育年齡、情況和適當的文化行為相關的行為有何不同。了解雙相情感障礙也可以幫助你支持你的孩子。

• 支持：與教師和學校輔導員合作，以及家人和朋友的鼓勵和支持，可以幫助確定服務並鼓勵成功。

「改善生活方式」

你可能需要改變生活方式以阻止你的雙相情感障礙的行為周期惡化。以下是一些步驟：

• 戒酒或不再使用娛樂性藥物：雙相情感障礙最大的擔憂之一是冒險行為和吸毒或酗酒的負面後果。如果你自己戒煙有困難，請尋求幫助。

• 維持健康的人際關係：讓自己與那些有積極影響力的人在一起。朋友和家人可以提供支持，並幫助你觀察情緒變化的警告信號。

• 建立健康的日常生活習慣：日常規律的睡眠、飲食和運動可以幫助平衡心情。在開始任何運動計劃之前，請諮詢醫生。保持健康的飲食。如果你服用鋰，請與你的醫生討論適當的液體和鹽攝入量。如果你無法入睡，請諮詢你的醫生或心理健康專家，了解你可以做些什麼。

• 在服用其他藥物之前先檢查：在你服用另一位醫生開的藥物或任何非處方藥補充劑或藥物之前，請諮詢為你治療雙相情感障礙的醫生。有時其他藥物會引發抑鬱症或躁狂症，或者可能會干擾你為雙相情感障礙服用的藥物。

• 考慮記錄情緒圖表：記錄你的日常情緒、治療、睡眠、活動和感受可能有助於確定觸發因素、有效的治療方案以及何時需要調整治療方案。

「替代療法」

關於替代醫學或補充醫學（有時稱為綜合醫學）和雙相情感障礙的研究不多。大多數研究都是針對嚴重抑鬱症，因此尚不清楚這些非傳統方法如何對雙相情感障礙起作用。

如果你選擇使用替代或補充藥物以及醫生建議的治療，請首先採取一些預防措施：

• 不要停止服用處方藥或跳過治療：在治療雙相情感障礙時，替代或補充醫學不能代替常規醫療。

• 如實告訴你的醫生和心理健康專業人士：告訴他們你使用或想要嘗試哪種替代療法或補充療法。

• 注意潛在的危險：替代和補充產品不受處方藥的管制，僅僅因為它多數是天然的產品，並不意味著它是安全的。在使用替代藥物或補充藥物之前，請與你的醫生討論風險，包括可能與藥物的嚴重相互作用。

如果不治療，雙相情感障礙會導致影響生活各個方面的嚴重問題，例如：

• 與藥物和酒精使用有關的問題

• 自殺企圖

• 法律或財務問題

• 破壞人際關係

• 工作或上學表現不佳

「一同發生的問題」

如果你患有雙相情感障礙，你可能還有另一種需要與雙相情感障礙一起治療的健康問題。某些情況會使雙相情感障礙症狀惡化或使治療效果不佳。例子包括：

• 焦慮症

• 飲食失調

• 專注力不足及過度活躍症（ADHD）

• 酗酒或毒品問題

• 生理健康問題，如心臟病、甲狀腺問題、頭痛或肥胖

沒有確定的方法來預防雙相情感障礙。然而，在最早出現精神疾病的跡像下進行治療可以幫助預防雙相情感障礙或其他精神健康問題惡化。

如果你被診斷患有雙相情感障礙，一些策略可以幫助防止輕微症狀變為躁狂症或抑鬱症的全面發作：

• 注意警示標誌：儘早解決症狀可以防止發作情況惡化。你可能已經確定了你的雙相情感障礙發作模式以及觸發它們的原因。如果你覺得自己陷入抑鬱或躁狂症狀，請打電話給你的醫生。讓家人或朋友知道警告標誌。

• 避免吸毒和酗酒：酗酒或使用娛樂性藥物會使你的症狀惡化，並使他們更有可能再次出現。

• 完全按照指示服藥：你可能想停止治療，但千萬不要。停止服藥或減少自己的劑量可能會導致戒斷症狀，或者你的症狀可能會惡化或復發。

儘管情緒極端，但雙相情感障礙患者通常不會發現到他們的情緒不穩定會擾亂他們的生活和親人的生活，並且無法得到他們需要的治療。

如果你像一些患有雙相情感障礙的人，你可能會感受到興奮的感覺。然而，這種興奮總是伴隨著情緒崩潰，可能讓你感到沮喪，疲憊不堪，也許還有財務、法律或關係方面的麻煩。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有任何抑鬱或躁狂症狀，請諮詢你的醫生或心理健康專家。雙相情感障礙本身並不會自行好轉。從有治療雙相情感障礙經驗的心理健康專業人員那裡獲得治療可以幫助你控制症狀。

你可以先看看你的家庭醫生或精神科醫生。如果可能，你可能希望帶同家人或朋友前往預約中，以有助支援並幫助記着信息。

「何時尋求緊急幫助？」

雙相情感障礙患者的自殺念頭和行為很常見。如果你有傷害自己的想法，請立即致電999或緊急求救電話號碼，或前往急症室，或向可信賴的親戚或朋友傾訴。你也可以撥打自殺熱線電話號碼。

如果你的親人有自殺危險或自殺未遂，請確保有人與該人留在一起。立即撥打999或緊急電話號碼求助。或者，如果你認為可以安全地這樣做，請將此人帶到最近的醫院急診室。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在預約之前，列出以下內容：

• 你的任何症狀：包括任何可能與預約原因無關的症狀。

• 你的關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 你服用的所有藥物：包括維生素、草藥或其他補充劑，以及劑量。

• 詢問醫生的問題

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問你的醫生的一些問題可能包括：

• 我患有雙相情感障礙嗎？

• 我的症狀有其他可能的原因嗎？

• 我需要做什麼的測試？

• 有哪些治療方法？你建議我採用那種方法？

• 該治療可能產生哪些副作用？

• 你建議的主要方法有哪些替代方案？

• 我有其他健康問題，我怎樣才能最好地共同管理這些病症？

• 我應該去看精神科醫生還是其他心理健康專家？

• 你開給我的藥物有其他的通用替代藥物？

• 有任何小冊子或其他印刷資料給我取閱嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

在就診期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題。準備好回答它們以預留時間來討論你關注的任何重點。你的醫生可能會問：

• 你或你的親人甚麼時候開始注意到你的症狀？

• 你的情緒多常有變化？

• 當你感到沮喪時，你有沒有自殺念頭？

• 你的症狀會影響你的日常生活或人際關係嗎？

• 你是否患有雙相情感障礙或抑鬱症的血親？

• 你有什麼其他精神或身體健康問題？

• 你有飲酒、吸煙或使用娛樂性藥物嗎？

• 你晚上睡多久？它會隨著時間而改變嗎？

• 你是否經歷了一些你通常不會採取的風險，例如不安全的性行為或不明智的財務決策？

• 有什麼似乎可以改善或會惡化你的症狀？

「我應如何應對此病症？」

應對雙相情感障礙可能具有挑戰性。以下是一些可以提供幫助的策略：

• 了解雙相情感障礙：關於你的病情的教育可以激勵你堅持治療計劃，並認識到情緒變化。幫助教育你的家人和朋友你正在經歷的事情。

• 專注於你的目標：學習控制雙相情感障礙需要時間。保持自己的目標，並提醒自己，你可以努力修復因情緒波動而受損的關係和其他問題。

• 加入支持小組：雙相障礙患者的支持小組可以幫助你與面臨類似挑戰的其他人建立聯繫並分享經驗。

• 尋找健康的興趣：探索健康的方式來引導你的能量，如愛好、運動和娛樂活動。

• 學習放鬆和管理壓力的方法：瑜伽、太極拳、按摩、冥想或其他放鬆技巧可能會有所幫助。