過敏性腸綜合症

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過敏性腸綜合症是一種影響大腸的普遍疾病。其徵兆和症狀包括:腹部疼痛、鼓脹、充氣,腹瀉、便秘兩者或會同時出現。過敏性腸綜合症是一種需要長期治理的慢性疾病。

 

只有少數過敏性腸綜合症患者會出現嚴重的徵兆和症狀。有些人能透過控制飲食、生活習慣和壓力去控制病情。較嚴重的症狀可以透過藥物和輔導治療。過敏性腸綜合症不會改變你的腸部組織或增加你患上大腸癌的風險。

過敏性腸綜合症的徵兆和症狀多樣化,最普遍的包括以下:

  • 腹部疼痛、抽筋或鼓脹,一般透過排便能完全或部分地舒緩

  • 過量充氣

  • 腹瀉或便秘 – 有時會出現交替性的腹瀉和便秘

  • 糞便出現出現黏液

 

大部分過敏性腸綜合症患者會經歷症狀轉差和症狀得到改善、甚至完全消失的時期。

過敏性腸綜合症的準確致病原因仍然未明。看似相關的因素包括:

  • 腸道肌肉的收縮腸道內壁有一層層肌肉,會於在消化道中移動食物時收縮。比平常強烈和持久的收縮會產生氣體、鼓脹和腹瀉。較弱的腸道收縮會減慢食物的通過和導致乾硬的糞便。

  • 神經系統在消化系統出現的神經異常可能會令你在腹部排除氣體或糞便時出現比平常更強烈的不適。腦部和腸道不協調的信號會導致你的身體對於在消化過程中產生的正常變化作出過度反應,引致疼痛、腹瀉或便祕。

  • 腸道內發炎部分過敏性腸綜合症患者的腸道內會有數量上升的免疫系統細胞。這種免疫系統反應和疼痛及腹瀉有關。

  • 嚴重感染過敏性腸綜合症可以在一次由細菌或病毒引起的嚴重腹瀉 (腸胃炎) 後誘發。過敏性腸綜合症也可能與腸道內出現過剩的細菌 (細菌過度生長) 有關。

  • 腸道的細菌 (微生物群) 出現變化微生物群是在腸道內居住的「好」細菌,對於保持健康相當重要。研究指出過敏性腸綜合症患者體內的微生物群可能與一般健康的人不同。

 

「誘發因素」

過敏性腸綜合症的症狀可以由以下因素誘發:

  • 食物食物敏感和過敏性腸綜合症過敏的影響仍未被完全明暸。真正的食物敏感很少會導致過敏性腸綜合症。但很多過敏性腸綜合症患者的症狀會在進食或飲用某些食物或飲料後轉差,包括小麥、奶類製品、西柚、豆類、椰菜、牛奶和碳酸飲料。

  • 壓力大部分過敏性腸綜合症患者在壓力上升時會出現更差或頻繁的徵兆和症狀。然而,壓力只會令症狀惡化,而不是導致它們出現的原因。

  • 荷爾蒙女性比男性高出兩倍的機會患上過敏性腸綜合症,這表示荷爾蒙的變化可能會產生影響。許多女性發現在經期間或接近經期時,過敏性腸綜合症的徵兆和症狀會更差。

 

「風險因素」

許多人也會間中出現過敏性腸綜合症的徵兆和症狀。但如果你符合以下的因素,你有較大的機會感染這個疾病:

  • 年輕過敏性腸綜合症較常在五十歲以下的人士身上出現。

  • 女性:在美國,過敏性腸綜合症在女性身上較為普遍。在停經前後進行雌激素治療也是導致過敏性腸綜合症的風險因素之一。

  • 擁有過敏性腸綜合症病患的家族歷史:基因、家庭環境的共同因素,或基因和環境的因素混合可能也擔當着一個帶來影響的角色。

  • 患有精神健康問題焦慮、抑鬱和其他精神健康問題也與過敏性腸綜合症相關。性、身體或精神虐待的經歷可能也是風險因素之一。

沒有確定診斷IBS的測試。你的醫生可能會從完整的病史,體檢和測試開始,以排除其他疾病。如果你患有腹瀉的IBS,你可能會接受麩質不耐受(乳糜瀉)的檢測。

 

在排除其他條件後,你的醫生可能會使用這些IBS診斷標準之一:

  • 羅馬標準:這些標準包括過去三個月內平均每周至少持續一天的腹痛和不適,il加上至少兩個因素:排便時的疼痛和不適,排便頻率改變,或大便稠度改變。

  • 配員標準:這些標準集中在通過排便緩解的痛楚、不完全排便、糞便粘液、和糞便稠度變化的疼痛。你的症狀越多,IBS的可能性就越大。

  • IBS的類型出於治療目的,IBS可根據你的症狀分為三種類型:便秘型、腹瀉型或混合型。

 

你的醫生也可能會評估你是否有其他跡像或症狀可能表明另一種更嚴重的症狀。這些症狀和病徵包括:

  • 50歲以後出現病徵和症狀

  • 減肥

  • 直腸出血

  • 發熱

  • 噁心或反覆嘔吐

  • 腹痛,特別是如果它沒有通過排便完全緩解,或在夜間發生

  • 腹瀉是持續的或喚醒你的睡眠

  • 貧血與低鐵有關

如果你有這些病徵或症狀,或者IBS的初始治療無效,你可能需要進行額外的檢查。

 

「附加測試」

你的醫生可能會建議進行多項檢查,包括糞便檢查以檢查感染或腸道從食物中攝取營養素的能力問題(吸收不良)。你可能還有許多其他測試可以排除症狀的其他原因。

 

成像測試可包括:

  • 乙狀結腸鏡檢查:你的醫生用柔性的發光管(乙狀結腸鏡)檢查結腸下部(乙狀結腸)。

  • 結腸鏡檢查:你的醫生使用一根小而靈活的管來檢查整個結腸。

  • X射線或CT掃描:這些測試可以產生腹部和骨盆的圖像,可以讓你的醫生排除你症狀的其他原因,特別是如果你有腹痛。你的醫生可能會用液體(鋇)放在你的大腸,以便在X射線上看到任何問題。這種鋇測試有時被稱為下GI系列。

 

實驗室測試可包括:

  • 乳糖不耐症測試:乳糖酶是一種酶,你需要消化乳製品中的糖。如果你不產生乳糖酶,你可能會遇到與IBS相似的問題,包括腹痛,氣體和腹瀉。你的醫生可能會要求進行呼氣測試或要求你數週期間避免進食牛奶和奶製品。

  • 細菌過度生長的呼氣測試:呼氣測試還可以確定你的小腸是否有細菌過度生長。細菌過度生長在進行腸道手術或患有糖尿病或其他一些減緩消化的疾病的人群中更為常見。

  • 上內窺鏡檢查:將一根長而柔韌的管插入喉嚨並插入連接口腔和胃(食管)的管中。管末端的攝像頭允許醫生檢查你的上消化道並從你的小腸和液體中獲取組織樣本(活組織檢查)以尋找細菌的過度生長。如果懷疑患有乳糜瀉,你的醫生可能會推薦內鏡檢查。

  • 大便測試:如果你患有慢性腹瀉,可以檢查你的糞便中的細菌或寄生蟲,或肝臟產生的消化液(膽汁酸)。

IBS的治療重點是緩解症狀,以便你能夠盡可能正常地生活。通常可以通過控制壓力和改變飲食和生活方式來控制輕微的症狀和病徵。嘗試:

  • 避免引發症狀的食物

  • 多吃高纖維食物

  • 多喝水

  • 經常鍛煉

  • 足夠的睡眠

 

你的醫生可能會建議你從飲食中去除:

  • 高氣體食物:如果你經歷腹脹或氣體,你可能需要避免使用碳酸飲料和含酒精飲料、咖啡因、生水果和某些蔬菜,如捲心菜、西蘭花和花椰菜等物品。

  • 麩質:研究表明,一些患有IBS的人如果停止食用麩質(小麥、大麥和黑麥),即使他們沒有乳糜瀉,腹瀉症狀也會有所改善。

  • FODMAPs:有些人對某些碳水化合物敏感,如果糖、果聚醣、乳糖等。可發酵的低聚醣、二糖、單醣和多元醇稱為FODMAPs。FODMAPs存在於某些穀物,蔬菜,水果和乳製品中。如果你遵循嚴格的低FODMAP飲食,然後一次一個地重新引入食物,你的IBS症狀可能會緩解。

營養師可以幫助你改變這些飲食。

 

如果你的問題是中度或嚴重,你的醫生可能會建議你進行諮詢,特別是如果你患有抑鬱症,或者壓力會使你的症狀惡化。

 

此外,根據你的症狀,你的醫生可能會建議藥物,例如:

  • 纖維補充劑:用車前子(Metamucil)補充液體可能有助於控制便秘。

  • 瀉藥:如果纖維無助於症狀,醫生可能會開氫氧化鎂口服(Phillips'Mignes of Magnesia)或聚乙二醇(Miralax)。

  • 抗腹瀉藥物:非處方藥,如洛哌丁胺(Imodium),可以幫助控制腹瀉。你的醫生也可能開一種膽汁酸結合劑,如消膽胺(Prevalite),考來替泊(Colestid)或colesevelam(Welchol)。膽汁酸結合劑可導致腹脹。

  • 抗膽鹼能藥物:雙環胺(Bentyl)等藥物可以幫助緩解疼痛性腸痙攣。他們有時會為患有腹瀉的人開處方。這些藥物通常是安全的,但可導致便秘,口乾和視力模糊。

  • 三環類抗抑鬱藥:這種類型的藥物可以幫助緩解抑鬱症,並抑制控制腸道的神經元的活動,以幫助減輕疼痛。如果你有腹瀉和腹痛而沒有抑鬱症,你的醫生可能會建議使用低於正常劑量的丙咪嗪(Tofranil),地昔帕明(Norpramine)或去甲替林(Pamelor)。如果你在就寢時服用藥物可能會減少,副作用可能包括嗜睡,視力模糊,頭暈和口乾。

  • SSRI抗抑鬱藥:選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑(SSRI)抗抑鬱藥,如氟西汀(百憂解,Sarafem)或帕羅西汀(帕羅西汀),如果你患有抑鬱症並伴有疼痛和便秘,可能會有所幫助。

  • 止痛藥:普瑞巴林(Lyrica)或加巴噴丁(Neurontin)可能緩解劇烈疼痛或腹脹。

 

「專門針對IBS的藥物」

為某些IBS患者批准的藥物包括:

  • Alosetron(Lotronex):Alosetron旨在放鬆結腸,減緩廢物通過下腸的運動。阿洛司瓊只能由參加特殊計劃的醫生開處方,適用於對其他治療無效的女性,且在男性中未經批准使用。它與罕見但重要的副作用有關,因此只有在其他治療方法不成功時才應考慮。

  • Eluxadoline(Viberzi):Eluxadoline可以通過減少腸道中的肌肉收縮和液體分泌來緩解腹瀉,並增加直腸的肌張力。副作用可能包括噁心,腹痛和輕度便秘。 Eluxadoline也與胰腺炎有關,胰腺炎在某些個體中可能是嚴重的並且更常見。

  • 利福昔明(Xifaxan):這種抗生素可以減少細菌過度生長和腹瀉。

  • Lubiprostone(Amitiza):Lubiprostone可以增加小腸的液​​體分泌,幫助糞便通過。它適用於患有便秘的IBS的女性,並且通常僅針對症狀嚴重且對其他治療沒有反應的女性開處方。

  • 利那洛肽(Linzess):利那洛肽還可以增加小腸的液​​體分泌,幫助你排便。利那洛肽可引起腹瀉,但在進食前30至60分鐘服藥可能有所幫助。

 

「潛在的未來治療」

研究人員正在研究IBS的新療法。血清來源的牛免疫球蛋白/蛋白質分離物(SBI),一種營養療法,已經顯示出作為治療腹瀉的IBS的一些希望。

 

研究還表明,對於患有腹瀉的IBS患者,在小腸中緩慢釋放薄荷油(腸溶薄荷油)的特殊包衣片可緩解腹脹,尿急,腹痛和糞便時的疼痛。目前尚不清楚腸溶薄荷油是如何影響IBS的,所以在使用之前請諮詢醫生。

 

「改善生活方式」

飲食和生活方式的簡單變化通常可以緩解IBS。你的身體需要時間來應對這些變化。嘗試:

  • 用纖維做實驗:纖維有助於減少便秘,但也會加重氣體和痙攣。嘗試用穀物,水果,蔬菜和豆類等食物慢慢增加飲食中纖維的含量。纖維補充劑可能比富含纖維的食物產生更少的氣體和腹脹。

  • 避免引發症狀的食物

  • 少吃多餐:不要不吃飯,每天大約在同一時間嘗試進食,以幫助調節腸道功能。如果你有腹瀉,你可能會發現少吃多餐會讓你感覺更好。但如果你便秘,吃大量的高纖維食物可能有助於通過你的腸道移動食物。

  • 經常鍛煉:運動有助於緩解抑鬱和壓力,刺激腸道正常收縮,並可以幫助你感覺更好。詢問你的醫生有關鍛煉計劃的信息。

 

「替代療法」

替代療法在緩解IBS症狀中的作用尚不清楚。在開始任何這些治療之前諮詢你的醫生。替代療法包括:

  • 催眠:訓練有素的專業人員教你如何進入放鬆狀態,然後引導你放鬆腹部肌肉。催眠可以減輕腹痛和腹脹。一些研究支持催眠對IBS的長期有效性。

  • 正念訓練:正念是在沒有解釋或判斷的情況下,強烈地意識到你在每時每刻感受和感受到的東西。研究表明,正念可以緩解IBS的症狀。

  • 針灸:研究人員發現,針灸可能有助於改善IBS患者的症狀。

  • 薄荷:薄荷是一種天然的解痙藥,可以放鬆腸道的平滑肌。它可能提供IBS症狀的短期緩解,但研究結果不一致。

  • 益生菌:益生菌是通常存在於腸道中的「好」細菌,存在於某些食物中,如酸奶和膳食補充劑。最近的研究表明,某些益生菌可以緩解IBS症狀,如腹痛,腹脹和腹瀉。

  • 減壓:瑜伽或冥想可以幫助緩解壓力。你可以使用書籍或視頻在家上課或練習。

長期便祕或腹瀉可導致痔瘡。另外,過敏性腸綜合症也與以下的因素相關:

  • 不良的生活質素調查反映許多患有中度至嚴重的過敏性腸綜合症人士也擁有不良的生活質素。研究指出過敏性腸綜合症患者缺席工作的日子比一般沒有相關腸道症狀的人高出三倍。

  • 情緒疾病過敏性腸綜合症的徵兆和症狀可能會令患者抑鬱或焦慮。抑鬱和焦慮也可能會令過敏性腸綜合症的病情更加嚴重。

尋找應對壓力的方法可能有助你預防過敏性腸綜合症或舒緩其症狀。試考慮以下的方法:

  • 輔導輔導員可以幫助你改善你面對壓力時的反應。研究指出心理治療法可以有效及持久地減少疾病症狀。

  • 生理回饋電子傳感器幫助你接收有關你身體功能的資訊 (回饋)。這種回饋幫助你的身體專注產生細微的變化,例如放鬆某部分的肌肉以舒緩症狀。

  • 漸進式放鬆練習這些練習幫助你逐部分放鬆你身體的肌肉。練習從收緊你腳部的肌肉開始,然後集中、緩慢地釋放所有的張力。接着,收緊和放鬆你的小腿。繼續這個動作,直至你身體的肌肉,包括眼睛和頭皮的,都放鬆為止。

  • 靜觀療法這種減壓技巧幫助你專注於活在當下、放開憂慮和令你分心的事物。

什麼時候去看醫生?」

當你的排便習慣出現了持續的變化,或你出現過敏性腸綜合症的其他徵兆和症狀時,請尋求醫生的協助。這可能標示更嚴重的疾病,例如大腸癌。較為嚴重的徵兆和症狀包括:

  • 體重下降

  • 晚間腹瀉

  • 肛門出血

  • 鐵質缺乏性貧血

  • 原因未明的嘔吐

  • 吞嚥困難

  • 持續的疼痛,而非透過排出氣體或排便能紓緩的

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

你可能會被轉診給專門研究消化系統的醫生(胃腸病學家)。

  • 請注意任何預約限制,例如在預約前限制飲食。

  • 記下你的症狀,包括與你安排預約的原因無關的任何症狀。

  • 記下症狀的任何觸發因素,例如特定食物。

  • 列出所有藥物,維生素和補品。

  • 寫下你的關鍵醫療信息,包括其他疾病。

  • 寫下關鍵的個人信息,包括你生活中最近的任何變化或壓力。

  • 寫下問題,詢問你的醫生。

  • 請親戚或朋友陪伴你,幫助你記住醫生說的話。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

  • 什麼是我的症狀最可能的原因?

  • 我需要什麼測試?他們有什麼特別的準備嗎?

  • 你推薦什麼治療方法?這些治療有任何副作用嗎?

  • 我應該改變飲食嗎?

  • 你推薦的其他生活方式有變化嗎?

  • 你建議我和輔導員談談嗎?

  • 我有其他健康問題。我怎樣才能最好地共同管理這些疾病?

  • 如果我患有IBS,我需要多長時間才能看到你開出的治療方法有所改善?

除了你準備詢問醫生的問題之外,在你不理解某些事情時,請在預約期間隨時提出問題。

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會問你一些問題。準備回答他們可能會留出時間來回顧你想要花更多時間的積分。你可能會被問到:

  • 你有什麼症狀,什麼時候開始?

  • 你的症狀有多嚴重?他們是連續的還是偶爾的?

  • 有什麼事情似乎會引發你的症狀,例如食物,壓力或經期?

  • 你體重下降了嗎?

  • 你有發燒,嘔吐,或發現大便中有血液嗎?

  • 你最近是否經歷過重大壓力,情緒困難或喪失?

  • 你典型的日常飲食是什麼?

  • 你是否曾被診斷患有食物過敏或乳糖不耐症?

  • 你有腸道疾病或結腸癌的家族史嗎?

  • 你認為你的症狀對你的生活質量有多大影響,包括你的個人關係以及你在學校或工作中的能力?

 

「在此期間我可以做些什麼?」

等待預約時:

  • 詢問家人是否有任何親​​屬被診斷患有炎症性腸病或結腸癌。

  • 開始注意症狀出現的頻率以及任何似乎觸發它們的因素。

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