間質性膀胱炎

間質性膀胱炎的確切原因尚不清楚，但似乎與很多不同因素有關， 例如患者的膀胱保護內膜（上皮）可能存在缺陷。上皮滲漏可能會使尿液中的有毒物質刺激膀胱壁。

其他可能但未經證實的促成因素包括自身免疫反應、遺傳、感染或過敏。

「風險因素」

這些因素與間質性膀胱炎的高風險相關：

• 性別：女性比男性更常被診斷為間質性膀胱炎。男性的症狀可能類似間質性膀胱炎，但它們更常與前列腺的炎症（前列腺炎）相關。

• 皮膚和頭髮的顏色：皮膚白皙和紅頭髮的人，有較大患上間質性膀胱炎的風險。

• 年齡：大多數間質性膀胱炎患者在30歲或以上時被診斷出來。

• 患有慢性疼痛症：間質性膀胱炎可能與其他慢性疼痛疾病有關，例如過敏性腸綜合症或纖維肌痛。

以下這各項可能有助於診斷間質性膀胱炎：

• 病史和膀胱日記：醫生會請你描述你的症狀，並可能會要求你寫下膀胱日記，記錄你飲用的液體量和你的尿量。

• 骨盆檢查：在骨盆檢查期間，醫生會檢查你的外陰部、陰道和子宮頸，並按壓腹部評估你的內部盆腔器官。醫生也可能會檢查你的肛門和直腸。

• 驗尿：分析尿液樣本檢查是否有泌尿道感染跡象。

• 膀胱鏡檢查：醫生通過在尿道插入一個帶有微型攝像頭的細管（膀胱鏡），顯示膀胱內膜。醫生可能會將液體注入你的膀胱以測量你的膀胱容量。在做此項灌水膨漲膀胱的檢查之前，會先使用麻醉劑為你麻醉。

• 活組織檢查：在麻醉進行膀胱鏡檢查期間，醫生可能會從膀胱和尿道取出組織樣本，以在顯微鏡下進行檢查。這是為了檢查膀胱癌和其他罕見的膀胱疼痛原因。

• 尿細胞學：醫生收集你的尿液樣本，並檢查細胞以幫助排除癌症的可能性。

• 鉀敏感性試驗：醫生將水和氯化鉀兩種溶液，一次一種地灌注到膀胱中。你被要求按0至5的等級評定每種溶液灌注後你感受到的疼痛和尿急感。如果你感覺鉀溶液比使用水更加疼痛或急尿，醫生可能會診斷出間質性膀胱炎。膀胱功能正常的人無法分辨這兩種溶液之間的區別。

沒有簡單的治療方法可以消除間質性膀胱炎的病徵和症狀，並且沒有一種治療方法適用於所有人。在找到緩解症狀的方法之前，你可能需要嘗試各種治療或治療組合。

「物理治療」

物理治療師可指導和幫助你減輕與骨盆底肌肉壓痛、限制性結締組織或肌肉異常相關的骨盆疼痛。

「口服藥物」

可能改善間質性膀胱炎病徵和症狀的口服藥物包括：

• 非類固醇消炎藥：如布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB或萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve，可緩解疼痛。

• 三環類抗抑鬱藥：如阿米替林(Amitriptyline)或丙咪嗪(Imipramine) - Tofranil，有助於放鬆膀胱和緩解疼痛。

• 抗組胺藥：如氯雷他定(Loratadine) - Claritin，可以減少尿急和尿頻，並減輕其他症狀。

• 戊聚醣多硫酸鈉(Pentosan polysulfate sodium) - Elmiron：經食品和藥物管理局批准專門用於治療間質性膀胱炎。它可以恢復膀胱的內表面，從而保護膀胱壁免受尿液中可能刺激它的物質的影響。你可能需要兩到四個月才能開始感到疼痛緩解，並且需要長達六個月的時間來減少尿頻。
  

「神經刺激」

神經刺激技術包括：

• 經皮神經電刺激（TENS）：使用TENS，輕微的電脈衝可緩解骨盆疼痛，並在某些情況下減少尿頻。TENS可以增加到膀胱的血流量。這可以加強肌肉，幫助控制膀胱或觸發阻止疼痛的物質的釋放。放置在你的腰部或恥骨區域上方的電線可提供電脈衝，治療的時間和頻率因人而異。

• 骶神經刺激：骶神經是脊髓和膀胱神經之間的主要聯繫。刺激這些神經可以減少與間質性膀胱炎相關的尿急。通過骶神經刺激，放置在骶神經附近的幼線會向膀胱發出電脈衝，類似於起搏器對心臟的作用。如果這能減輕你的症狀，你可能會透過手術植入永久性器械。骶神經刺激不能控制間質性膀胱炎引起的疼痛，但可能有助於緩解一些尿頻和尿急的症狀。

「膀胱膨脹」

有些人的症狀在膀胱鏡檢查時的膀胱擴張後得到暫時改善。膀胱膨脹是用水拉伸膀胱。如果你的病情在膀胱膨脹後有長期改善，可以重複該程序。

「藥物灌注膀胱」

在膀胱灌注中，醫生將處方藥物二甲基亞碸(Dimethyl sulfoxide) - Rimso-50，通過插入尿道的幼而靈活的導管放入膀胱。

此解決辦法有時與其他如局部麻醉劑的藥物混合，並在膀胱中保留約15分鐘，然後通過小便排出。

你可能每週接受二甲基亞碸（也稱為DMSO）治療，為期六至八週，然後根據需要進行維持治療，例如每兩週一次，為期最多一年。

膀胱灌注的新方法使用含藥物有利多卡因(Lidocaine)、碳酸氫鈉(Sodium bicarbonate)和戊聚醣(Pentosa)或肝素(Heparin)的溶液。

「手術」

醫生很少使用手術來治療間質性膀胱炎，因為切除膀胱並不能減輕疼痛，並會導致其他併發症。

有嚴重疼痛的患者或那些膀胱只能容納非常少量尿液的人可能適合手術，但通常只有在其他治療失敗之後並且症狀影響生活質量才進行。手術選擇包括：

• 電灼療法：這種微創方法涉及通過尿道插入器械，以燒掉可能與間質性膀胱炎一起出現的潰瘍。

• 切除：這是另一種微創方法，包括通過尿道插入器械以切除任何潰瘍。

• 膀胱增大：外科醫生通過在膀胱上放置一塊裝置來增加膀胱的容量。但是，這僅在特定和非常罕見的情況下執行。它不能消除疼痛，有些人需要每天多次用導管清空膀胱。

「改善生活習慣」

一些患有間質性膀胱炎的人認為以下這些策略有助症狀緩解：

• 飲食變化：消除或減少飲食中刺激膀胱的食物可能有助於緩解間質性膀胱炎的不適。常見的膀胱刺激物包括碳酸飲料、各種形式的咖啡因（包括巧克力）、柑橘類產品和含有高濃度維生素C的食物。考慮避免類似的食物，如蕃茄、醃製食品、酒精和香料。人造甜味劑可能會加重某些患者的症狀。如果你認為某些食物可能會刺激你的膀胱，請嘗試從飲食中避免它們。 

• 膀胱訓練：訓練膀胱定時排尿 ，按時上廁所而不是等待需要時才去。你可以從設定小便時間的間距開始，例如每半小時，之後慢慢增長時間。在膀胱訓練期間，你可以通過使用放鬆技術來學習控制尿急，例如緩慢深呼吸或用另一種活動分散自己的注意力。

這些自我保健措施也可能有所幫助：

• 穿寬鬆的衣服：避免皮帶或緊身衣服對腹部施加壓力。
• 減輕壓力
• 停止吸煙：吸煙可能會加重任何疼痛狀況，並可能導致膀胱癌。
• 運動：輕鬆的伸展運動可能有助於減少間質性膀胱炎症狀。
  

「替代療法」

兩種補充和替代療法在治療間質性膀胱炎方面顯示出一些成效：

• 意像鬆弛練習：使用視覺化和直接建議使用圖像來幫助你想像治癒，希望身體將遵循心靈的建議。

• 針灸：在針灸療程期間，醫生會在你身體特定部位的皮膚上放置許多細針。據中醫說法，精確放置的針灸針通過重新平衡能量的流動來緩解疼痛和其他症狀。 西方醫生傾向於認為針灸可以增強身體裡天然止痛的活躍性。
  

對於間質性膀胱炎，這些治療方法尚未得到很好的研究，因此請務必與你的醫生討論這些治療方法的用途。

間質性膀胱炎可導致許多併發症，包括：

• 膀胱容量減少：間質性膀胱炎可導致膀胱壁僵硬，因而令膀胱的尿液容納量減少。
• 降低生活質量：經常排尿和疼痛可能會干擾你的社交活動、工作和日常生活中的其他活動。
• 性行為問題：經常排尿和疼痛可能會使你的個人關係緊張，性行為可能會受到影響。
• 情緒上的煩惱：與間質性膀胱炎相關的慢性疼痛和間歇性睡眠可能會導致情緒緊張並導致抑鬱

由於間質性膀胱炎的原因仍然未明，因此無法預防。

對於已經被診斷患有間質性膀胱炎的人，如果戒煙，症狀就可能會減少發作；避免飲用含有酒精、咖啡因或柑橘汁的飲料；並避免吃朱古力、香料或高酸食物，如蕃茄和柑橘類水果。

如果你有慢性膀胱疼痛或尿急和尿頻，請預約看你的家庭醫生。

你可能會被要求寫下幾天的膀胱日記來記錄信息，例如你排尿的頻率以及你飲用的液體量和種類。

如需更多測試，你可能會被轉介給泌尿科醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼」

為了充分利用你與醫生的時間，請提前做好準備：

• 寫下你的任何症狀：包括所有症狀，即使你認為它們不相關。

• 列出你服用的任何藥物：包括維生素或其他補充劑。坊間許多補充劑會刺激泌尿道。另外請注意服用藥物或補充劑的劑量和次數。

• 請家人或好友陪同：你可能會在就診     時獲得大量信息，很難記着所有內容，陪伴你的人可能記得你遺忘的事項。

• 帶上記事本或電子設備：用它來記錄你就診期間的重要信息。

• 準備一份問題清單詢問你的醫生：如果擔心時間不夠，請先列出你最重要的問題。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題」

對於間質性膀胱炎，詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我的症狀最終會消失嗎？
• 我需要做什麼的測試？
• 改變我的飲食有助於我的症狀嗎？
• 我服用的藥物會加重病情嗎？
• 是否有任何藥物可以幫助緩解症狀？
• 我需要做手術嗎？

確保你了解醫生告訴你的內容。如有疑問，不要猶豫，請醫生重複信息或詢問後續問題以便澄清。

「醫生可能會問甚麼」

準備好回答醫生的問題。 醫生可能會問的問題包括：

• 你是否經常在很少或沒有預兆的情況下感到小便的衝動？
• 在你排尿後，你是否立即有小便的衝動？
• 你小便後不到兩小時就再小便嗎？
• 你晚上會醒來小便嗎？
• 你的膀胱疼痛或灼熱嗎？
• 你是否感到腹部或骨盆疼痛？
• 你目前性生活活躍嗎？
• 你的症狀困擾你多久了？
  

「我應該如何應對此病症」

間質性膀胱炎會使你的生活質素惡化。來自家人和朋友的支持很重要，但由於這是一個泌尿問題，你可能會發現難於啟齒討論。

找一位關心你生活質量和病情的醫生， 幫助減輕你的尿頻、尿急和膀胱疼痛。

加入支持小組亦可能對你有所裨益。支持小組可以提供同理的傾聽和有用的信息。請向你的醫生諮詢有關支持小組的信息，或在網上查看間質性膀胱炎協會。