青光眼

青光眼的病徵和症狀取決於病況的類型和階段。例如：

「開角性青光眼」

• 雙眼的外周或中央視力出現斑狀盲點

• 視力範圍逐漸變小

「急性閉角性青光眼」

• 嚴重的頭痛

• 眼睛疼痛

• 噁心和嘔吐

• 視野模糊

• 燈光周圍的光暈

• 眼睛發紅

如果不及時治療，青光眼最終會導致失明。即使接受治療，大約15％的青光眼患者在20年內會失去一隻眼睛甚至雙眼的視力。

青光眼是因為視覺神經受損。隨著這些視覺神經逐漸惡化，視野中會出現盲點。這種神經損傷通常與眼內壓力增加有關。

眼壓升高是由流過眼內的液體（房水）積聚造成。房水通常通過眼房排水口（小梁網）的組織，在虹膜和角膜相遇的房角排出。當房水過剩或不能正常排出時，房水不能以正常速率排出並且令眼壓增加。

青光眼往往是遺傳性的。科學家已經確定了一些人擁有與高眼壓和視神經損傷有關的基因。

「青光眼的類型」

青光眼的類型包括：

• 開角性青光眼：這是青光眼最常見的形式。由角膜和虹膜形成的排水房角保持打開，但小梁網被部分阻塞。這會導致眼壓逐漸增加，損傷視覺神經。因為病情發生得太慢，以至在你失去視力前未能意識到問題的存在。

• 閉角性青光眼：這是當虹膜向前凸出，以致縮小或阻擋由角膜和虹膜形成的排水房角時發生。結果，房水不能在眼內循環並增加壓力。有些人的排水房角很窄，使他們患閉角性青光眼的風險增加。閉角性青光眼可能突然發生（急性閉角性青光眼）或逐漸發生（慢性閉角性青光眼）。急性閉角性青光眼是一種醫療急症。

• 正常眼壓性青光眼：即使你的眼壓在正常範圍內，視覺神經仍然受損。這個的實際原因不明。你可能有敏感的視覺神經，或者你的視覺神經供血較少。這種有限的血流量可能是由動脈中脂肪斑塊的積聚（動脈粥樣硬化）所引起或其他損害血液循環的疾病。

• 兒童青光眼：嬰兒和兒童也可能患青光眼。青光眼可能從出生就存在，或在出生後的最初幾年發生。視覺神經損傷可能由於房角的排水阻塞或潛在的疾病引起。

• 色素性青光眼：虹膜中的色素顆粒會積聚在排水通道中，從而減緩或阻擋房水從眼內排出。慢跑等活動有時會激活色素顆粒，使它們沉積在小梁網上並導致間歇性的壓力升高。

「風險因素」

因為慢性形式的青光眼可以在出現任何明顯跡像或症狀之前破壞視力，請注意以下風險因素：

• 內眼壓高

• 超過60歲

• 黑人、亞洲人或西班牙裔人

• 有青光眼的家族史

• 患有某些疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓和鐮狀細胞性貧血

• 眼角膜中心薄

• 極深近視或遠視

• 眼睛曾受傷或進行某些類型的眼科手術

• 長期使用皮質類固醇藥物，尤其是眼藥水

醫生將檢視你的病史並進行全面的眼科檢查，並可能進行多項測試，包括：

• 測量眼壓

• 通過擴張眼睛的檢查和成像測試來檢測視神經損傷

• 檢查視力喪失區域（視野測試）

• 測量角膜厚度

• 檢查排水房角（前房角鏡測試）

青光眼造成的損害無法逆轉。但治療和定期檢查可以幫助減緩或預防視力喪失，特別是如果你在早期階段發現。

通過降低眼壓來治療青光眼。根據你的情況，你的選擇可能包括處方眼藥水、口服藥物、激光治療、手術或任何這些的組合。

「眼藥水」

青光眼治療通常從處方滴眼藥水開始。這可以有助改善眼球內房水排出的方式或減少眼睛的房水量來幫助降低眼壓。根據你的眼壓需要多低，可能需要處方一種以上的眼藥水。

增加眼內房水排出量的眼藥水包括：

• 前列腺素：包括拉坦前列素(latanoprost) – Xalatan、曲伏前列素(travoprost) - Travatan Z、他氟前列素(tafluprost) - Zioptan、比馬前列素(bimatoprost) - Lumigan和拉坦前列腺素(latanoprostene bunod) - Vyzulta。可能的副作用包括眼睛輕度發紅和刺痛、虹膜變深色、睫毛或眼瞼皮膚色素加深和視力模糊。此類藥物可以每日使用一次。

• Miotic或膽鹼能劑：例如毛果芸香鹼(pilocarpine) - Isopto Carpine。可能的副作用包括頭痛、眼睛疼痛、瞳孔縮小、視力模糊或暗沉，以及近視。此類藥通常每天最多使用四次。由於潛在的副作用和頻繁日常使用的需要，這已不再經常使用。

減少眼內房水產生的眼藥水包括：

• β受體阻滯劑：包括噻嗎洛爾(timolol) - Betimol、Istalol和Timoptic，以及倍他洛爾(betaxolol) - Betoptic。可能的副作用包括呼吸困難、心率減慢、血壓降低、陽痿和疲勞。根據你的情況，此類藥物可以每日使用一次或兩次。

• 碳酸酐酶抑製劑：包括多佐胺(dorzolamide) - Trusopt和布林佐胺(brinzolamide) - Azopt。可能的副作用包括金屬味、尿頻，以及手指和腳趾刺痛。此類藥物通常每日使用兩次，但有時可以每日使用三次。

• Rho激酶抑製劑：抑制導致房水增加的酶，藥物包括netarsudil – Rhopressa。可能的副作用包括眼睛發紅、眼睛不適和在角膜上形成沉積物。此藥物每日使用一次。

減少眼內房水產生，並增加房水排出量的眼藥水包括：

• α-腎上腺素能激動劑：包括安普樂定(apraclonidine) - Iopidine和溴莫尼定(brimonidine) - Alphagan P和Qoliana。可能的副作用包括心率不規則、高血壓、疲勞，眼睛發紅、發癢或腫脹，以及口乾。此類藥物通常每日兩次使用，但有時可以每日使用三次。

因為一些眼藥水會被吸收到你的血液中，你可能會遇到一些與眼睛無關的副作用。為了盡量減少這種吸收，請在滴入後將眼睛閉上一到兩分鐘。你也可以輕輕按壓鼻子附近的眼角，關閉淚管一兩分鐘。擦掉眼瞼上任何多餘的眼藥水滴。

如果醫生為你處方多種眼藥水，或者你需要使用人工淚液，請將它們分開，以便你在兩種類型的滴劑之間等待至少五分鐘。

「口服藥物」

如果單獨滴眼藥水不能將眼壓降低到所需水平，醫生也可能會處方口服藥物，通常是碳酸酐酶抑製劑。可能的副作用包括尿頻、手指和腳趾刺痛、抑鬱、胃部不適和腎結石。

「手術和其他療法」

其他治療選擇包括激光治療和各種外科手術。以下技術旨在改善眼內房水的排出，從而降低壓力：

• 激光療法：如果你有開角性青光眼，激光小梁成形術會是一種選擇。眼科醫生使用小型激光束打開小梁網中堵塞的通道。可能需要幾週才能使此手術的全部效果變得明顯。

• 過濾手術：通過小梁切除術的外科手術，醫生在眼白（鞏膜）處創建一個開口並移除部分小梁網。

• 排水管：醫生會在你的眼睛中插入一個小管分流器，以排出多餘的房水，從而降低你的眼壓。

• 微創青光眼手術（MIGS）：醫生可能會建議採用MIGS手術來降低你的眼壓。這些手術通常需要較少的術後護理，並且比小梁切除術或安裝引流裝置的風險更小。它們通常與白內障手術相結合採取。MIGS技術有許多選擇，請與醫生討論哪種方法適合你。

手術後，你需要去覆診進行後續檢查。如果你的眼壓開始上升或眼睛發生其他變化，你最終可能需要接受額外的手術。

「治療急性閉角性青光眼」

如果你被診斷出患有急性閉角性青光眼，你需要緊急治療以減輕眼睛的壓力。這通常需要藥物和激光或其他外科手術，例如：

• 激光周邊虹膜切開術：醫生使用激光在虹膜中創建一個小開口。這允許房水流過它，緩解眼壓。

「改善生活習慣」

這些提示可以幫助你控制高眼壓或促進眼睛健康，包括：

• 健康飲食：健康的飲食習慣可以幫助你保持健康，但它不會阻止青光眼的惡化。幾種維生素和營養素對眼睛健康很重要，包括鋅、銅、硒和抗氧化維生素C、E和A.

• 適度運動：經常運動可以減少開角性青光眼的眼壓。你的與醫生討論適當的運動計劃。

• 限制攝取咖啡因：飲用含有大量咖啡因的飲料可能會增加你的眼壓。

• 經常補充水份：在一天中的特定時間飲用適量的液體。在短時間內飲用太多的液體可能會暫時增加眼壓。

• 頭抬高睡覺：使用楔形枕頭使頭部略微抬起，大約20度，可以降低睡眠時的眼壓。

• 服用處方藥：使用你的眼藥水或其他藥物可以幫助你從治療中獲得最佳結果。務必按照規定使用眼藥水。否則，你的視神經損傷可能會惡化。

「替代療法」

一些替代醫學方法可能有助於你的整體健康，但沒有一種是有效的青光眼治療方法。與你的醫生討論它們可能帶來的好處和風險。

• 草藥補品：一些草藥補充劑，如越橘提取物，被宣傳為青光眼療法。但仍需要進一步研究以證明其有效性。不要使用草藥補充劑代替經過驗證的療法。

• 放鬆技巧：壓力可能引發急性閉角性青光眼的發作。如果你有這種情況的風險，尋找健康的方法來應對壓力。冥想和其他減壓方法可能有所幫助。

青光眼的顯著併發症包括：

• 視力受損，如果不及時治療，最終會導致失明。

• 眼睛的光敏感性

• 眼內疼痛

一些自我護理步驟可以幫助你在早期階段檢測青光眼，對於預防視力喪失或減緩其惡化非常重要，包括：

• 定期眼科檢查：定期全面的眼科檢查有助於在發生嚴重損害之前的早期階段檢測出青光眼。一般建議40歲以下人士每5到10年進行一次全面的眼科檢查；40至54歲之間的每2到4年檢查；55至64歲之間，則每隔1到3年檢查；如果你的年齡超過65歲，需每隔1到2年檢查。如果有患青光眼的風險，需要更頻密的檢查。請你的醫生為你推薦正確的檢查時間表。

• 了解家族的眼睛健康史：青光眼往往是遺傳性的。如果你的風險增加，你可能需要更多的檢查。

• 適量及安全運動：定期及適量運動可能有助於通過降低眼壓來預防青光眼。與你的醫生討論適當的運動計劃。

• 定期使用處方眼藥水：青光眼眼藥水可以顯著降低高眼壓發展為青光眼的風險。如醫生有為你處方眼藥水，即使你沒有任何症狀，也需要按指示定期使用。

• 佩戴護目鏡：嚴重的眼部損傷可導致青光眼。使用電動工具或在封閉式球場上進行高速球拍運動時，請佩戴護目鏡。

「什麼時候去看醫生？」

如果你出現急性閉角性青光眼的某些症狀，如嚴重的頭痛、眼痛和視力模糊，請立即前往急症室或眼科醫生求醫。如有青光眼的風險因素，請定期作眼科檢查，這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

準備清單，列出：

• 你的症狀：以及持續多長時間。

• 你服用的所有藥物：包括補充劑和維生素，以及劑量。

• 眼疾病史：你過去曾有過任何眼部問題，例如視力改變或眼睛不適。

• 青光眼家族史：患有青光眼的家庭成員，是患什麼類型的青光眼以及病情有多嚴重

• 眼科檢查記錄：以前做過的青光眼測試（如有），例如視野測試、成像測試或眼科檢查記錄

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

詢問醫生的一些基本問題包括：

• 我有青光眼的跡象嗎？

• 我需要哪些測試來確認診斷？

• 你推薦什麼治療方法？

• 你建議的主要方法有哪些替代方案？

• 我是否需要遵守任何活動限制？

• 還有哪些其他自我護理措施可以幫助我？

• 在我的案例中，長期前景如何？

• 我多久需要回來進行一次覆診？

• 我需要看一位額外的專家嗎？

• 我有其他健康問題，應怎樣才能最好地一同管理它們？

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你有任何眼部不適或視力問題嗎？

• 你有任何其他有關的跡像或症狀嗎？

• 你有青光眼或其他眼部問題的家族史嗎？

• 你曾否進行眼睛篩查測試以及何時進行？

• 你是否有被診斷出患有其他任何疾病？

• 你在使用任何眼藥水嗎？

• 你在使用任何維生素或補充劑嗎？

「我應如何應對此病症？」

如被診斷出患有青光眼後，你可能需要接受終身治療，定期檢查以及有視力喪失的可能性。

有許多的支持小組可讓你與其他青光眼患者會面和交談，這可能非常有幫助。請諮詢你所在地區的醫院和眼科中心，以查找團體和會面時間。一些在線資源，包括支持小組亦有提供。