非霍奇金氏淋巴瘤

非霍奇金淋巴瘤的病徵和症狀可能包括：

• 頸部、腋窩或腹股溝淋巴結無痛但腫脹

• 腹部疼痛或腫脹

• 胸痛、咳嗽或呼吸困難

• 持續疲勞

• 發熱

• 盜汗

• 無法解釋的體重減輕

在大多數情況下，醫生不知道是什麼原因引起非霍奇金淋巴瘤。在某些情況下，這是由於免疫系統減弱所致。但它始於你的身體產生過多的異常淋巴細胞（一種白細胞）。

通常，淋巴細胞經歷可預測的生命週期。舊的淋巴細胞死亡，你的身體會產生新的淋巴細胞來替代它們。在非霍奇金淋巴瘤中，你的淋巴細胞不會死亡，但會繼續生長並分裂。淋巴細胞過多會擠入你的淋巴結，導致它們腫脹。

「B細胞和T細胞」

非霍奇金淋巴瘤可始於：

• B細胞：B細胞通過產生可中和外來入侵者的抗體來抵抗感染。大多數非霍奇金淋巴瘤均來自B細胞。涉及B細胞的非霍奇金淋巴瘤的亞型包括瀰漫性大B細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、被套細胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。

• T細胞：T細胞直接參與殺死外來入侵者。非霍奇金淋巴瘤較少發生在T細胞中。涉及T細胞的非霍奇金淋巴瘤的亞型包括周邊T細胞淋巴瘤和皮膚T細胞淋巴瘤。

你的非霍奇金淋巴瘤是由B細胞還是T細胞引起，有助於確定你的治療選擇。

「發生非霍奇金淋巴瘤的地方」

非霍奇金淋巴瘤通常涉及淋巴結中存在癌性淋巴細胞。但是這種疾病也可能擴散到淋巴系統的其他部位。這些包括淋巴管、扁桃體、腺樣體、脾、胸腺和骨髓。有時，非霍奇金淋巴瘤會累及淋巴系統以外的器官。

「風險因素」

在大多數情況下，被診斷患有非霍奇金淋巴瘤的人沒有明顯的危險因素。許多具有這種疾病危險因素的人從未患上這種疾病。

可能增加非霍奇金淋巴瘤風險的一些因素包括：

• 抑制你免疫系統的藥物：如果你已經進行了器官移植，那麼你更容易受到感染，因為免疫抑制療法降低了你身體抵抗新疾病的能力。

• 感染某些病毒和細菌：某些病毒和細菌的感染似乎增加了非霍奇金淋巴瘤的風險。與非霍奇金淋巴瘤風險增加的相關病毒包括人類免疫力缺乏病毒和人類疱疹病毒第四型感染。與非霍奇金淋巴瘤風險增加相關的細菌包括引起潰瘍的幽門螺桿菌。

• 化學品：某些化學物質（例如用於殺死昆蟲和雜草的化學物質）可能會增加你患非霍奇金淋巴瘤的風險。需要更多的研究來了解農藥與非霍奇金淋巴瘤發展之間的可能聯繫。

• 年齡較大：非霍奇金淋巴瘤可以在任何年齡發生，但風險隨年齡增長而增加。在60歲以上的人群中最常見。

你的醫生可能會問你你的個人和家庭病史。然後他或她可能會讓你接受用於診斷非霍奇金淋巴瘤的測試和程序，包括：

• 體檢：你的醫生檢查淋巴結是否腫脹，包括頸部、腋下和腹股溝，以及脾臟或肝臟是否腫脹。

• 血液和尿液檢查：血液和尿液檢查可以幫助排除感染或其他疾病。

• 成像測試：你的醫生可能會建議進行影像學檢查以發現你體內的腫瘤。測試可能包括X光、CT、MRI和正電子發射斷層掃描（PET）。

• 淋巴結檢查：你的醫生可能會建議進行淋巴結活檢，以去除全部或部分淋巴結，以進行實驗室檢查。在實驗室中分析淋巴結組織可能會發現你是否患有非霍奇金淋巴瘤，如果患有非淋巴瘤，那麼是哪種類型。

• 骨髓測試：骨髓活檢和抽吸術包括將一根針插入你的髖骨以去除骨髓樣本。分析樣品以尋找非霍奇金淋巴瘤細胞。

根據你的情況，可能會使用其他測試和過程。

「非霍奇金淋巴瘤分期」

在你的醫生確定了非霍奇金淋巴瘤的程度之後，你的癌症將被分期。了解癌症的分期有助於你的醫生確定你的預後和治療方案。

非霍奇金淋巴瘤的分期包括：

• 第一期：癌症僅限於一個淋巴結區域或一組附近的淋巴結。

• 第二期：在此階段，癌症位於兩個淋巴結區域，或者癌症已侵入一個器官和附近的淋巴結。但是，癌症仍然僅限於橫隔膜上方或下方的身體部分。

• 第三期：當癌症轉移到橫隔膜上方和下方的淋巴結時，被認為是第三期。癌症也可能在橫隔膜肌上方的淋巴結和脾臟中發現。

• 第四期：這是非霍奇金淋巴瘤的最晚期。癌細胞位於一個或多個器官和組織的多個部分。第四期非霍奇金淋巴瘤也可能會影響身體的其他部位，例如肝臟、肺部或骨骼。

此外，你的醫生會使用字母A和B表示你是否正在經歷非霍奇金淋巴瘤的症狀：

• A表示你沒有因癌症而出現的明顯症狀。

• B表示你可能有明顯的病徵和症狀，例如持續發燒，意外體重減輕或嚴重盜汗。

許多類型的非霍奇金淋巴瘤存在，包括罕見的形式，那些缺乏經驗的病理學家很難識別。準確的診斷和分期是製定治療計劃的關鍵。研究表明，沒有淋巴瘤經驗的病理學家對活檢進行的檢查會導致相當多的誤診。如果需要，請諮詢專家。

哪種非霍奇金淋巴瘤治療方法最適合你，取決於你疾病的類型和階段、你的整體健康狀況以及你的喜好。

「並非總是需要治療」

如果你的淋巴瘤生長緩慢（惰性），則可以選擇「靜觀其變」。不會引起病徵和症狀的惰性淋巴瘤可能多年不需要治療。

延遲治療並不意味著你要孤軍作戰。你的醫生可能會每隔幾個月安排一次定期檢查，以監測你的病情並確保你的癌症沒有惡化。

「治療引起病徵和症狀的淋巴瘤」

如果你的非霍奇金淋巴瘤是侵略性的或引起病徵和症狀，你的醫生可能會建議治療。選項可能包括：

• 化學療法：化學療法是口服或注射給藥的藥物療法，可以殺死癌細胞。化學治療藥物可以單獨使用，也可以與其他化學治療藥物聯合使用或與其他治療方法聯合使用。化療的副作用取決於你使用的藥物。常見的副作用是噁心和脫髮。可能發生嚴重的長期併發症，例如心臟損傷、肺部損傷、生育問題和其他癌症，例如白血病。

• 放射治療：放射療法使用X光和質子等高能束來殺死癌細胞。在放射治療期間，你被放在桌子上，一台大型機器將放射線對準身體上的精確點。放射治療可以單獨使用，也可以與其他癌症治療結合使用。在放射治療期間，你躺在桌子上，一台大型機器在你周圍移動，將能量束引導到身體上的特定點。輻射可針對受影響的淋巴結和可能發展疾病的結節附近區域。放射治療的時間長短取決於疾病的階段。一個典型的治療計劃可能會讓你每週五天去醫院或診所待幾個星期，每次你都要接受30分鐘的放射治療。放射治療可能會導致放射部位皮膚發紅和脫髮。許多人在放射治療期間會感到疲勞。更嚴重的風險包括心臟病、中風、甲狀腺問題、不育症和其他癌症，例如乳腺癌或肺癌。

• 骨髓移植：骨髓移植也稱為乾細胞移植，涉及使用高劑量的化學療法和放射線來抑制你的骨髓。然後，將來自你身體或供體的健康骨髓幹細胞注入你的血液中，並到達骨骼，並重建你的骨髓。接受骨髓移植的人感染風險可能會增加。

• 其他藥物治療：生物療法藥物可幫助你的身體免疫系統抵抗癌症。例如，一種稱為利妥昔單抗（Rituxan）的生物療法是一種單克隆抗體，它附著在B細胞上，並使它們對免疫系統更為可見，然後可以攻擊。利妥昔單抗可減少包括健康B細胞在內的B細胞數量，但你的身體會產生新的健康B細胞來替代它們。癌性B細胞復發的可能性較小。此外，食品和藥物管理局（FDA）已批准一種名為依鲁替尼（Imbruvica）的藥物用於接受非霍奇金淋巴瘤治療的某些人。放射免疫療法藥物由攜帶放射性同位素的單克隆抗體製成。這使抗體可以附著在癌細胞上，並直接向細胞傳遞輻射。用於治療非霍奇金淋巴瘤的放射免疫療法藥物的一個例子是替伊莫單抗（Zevalin）。

• 臨床試驗：對於尚未通過其他治療方法控制疾病的患者，可以選擇臨床研究（臨床試驗）。向你的醫生詢問有關非霍奇金淋巴瘤類型的可能的臨床試驗。

「替代藥物」

沒有發現替代藥物可以治療非霍奇金淋巴瘤。但是替代藥物可能會幫助你應對癌症診斷的壓力以及癌症治療的副作用。與你的醫生討論你的選擇，例如：

• 藝術療法

• 運動

• 冥想

• 音樂療法

• 放鬆練習

• 靈性

免疫功能低下（免疫系統減弱）是淋巴瘤治療的常見併發症。即使你的淋巴系統恢復正常，許多治療非霍奇金淋巴瘤的藥物也會削弱你的免疫系統。

這意味著你更容易受到感染，並且由感染引起嚴重併發症的風險增加。建議你服用常規劑量的抗生素，以防止在治療後的早期階段發生感染。你的免疫系統通常會在治療後的幾個月和幾年內恢復。

如果你認為自己可能感染了病毒，則必須立即向你的護理團隊或醫生報告任何症狀，因為可能需要及時進行治療以防止出現嚴重的併發症。這在治療後的頭幾個月中尤其重要。

感染症狀包括：

• 發燒

• 頭痛

• 肌肉酸痛

• 腹瀉

• 疲倦

• 痛疼起泡的皮疹

你還應該確保所有疫苗都是最新的。你的醫生或護理團隊會為你提供建議。

「不孕」

淋巴瘤的許多治療方法都可能導致不孕。不孕通常是暫時的，但在某些情況下可能是永久性的副作用。

特別容易不孕的人是那些接受過高劑量化學療法和放射療法的人。你的護理團隊將評估你在特定情況下的不孕風險，有時男性可能會存儲精子樣本，女性可能會存儲卵子，以便在治療完成後使用。

強烈建議在化療期間以及之後的一年內使用避孕藥，因為化療會損害新胚胎（嬰兒）。

「其他健康問題」

淋巴瘤的治療可能會增加患心臟病、肺病、腎病、甲狀腺疾病、糖尿病和白內障等疾病的風險。診斷出癌症也可能增加患抑鬱症的風險。如果你有任何這些狀況，請與你的醫生討論管理和治療方案。

「第二次癌症」

不幸的是，患有一種癌症的人更有可能患上第二種癌症，這可能與他們的第一種癌症相同或不同。化學療法和放射療法進一步增加了這種風險。

在計劃你的初始治療時，將仔細考慮這種風險 — 這是為什麼建議對許多低度非霍奇金淋巴瘤患者進行「觀察等待」的原因之一。

你可以採取健康的生活方式（不吸煙、保持均衡飲食以保持健康體重、進行定期運動）來避免第二次癌症。你還應該在早期階段向醫生報告可能暗示另一種癌症的任何症狀。

非霍奇金氏淋巴瘤的許多風險因素都不受人的直接控制。但是，可以控制以下因素：

• 避免增加愛滋病和丙型肝炎感染機會的行為，這兩者都會削弱免疫系統。

• 避免不必要的輻射。

• 保持體重正常和健康飲食。

• 很少有女性在乳房植入物周圍的疤痕組織中發展出淋巴瘤。進行乳房植入物的決定應慎重考慮。

「什麼時候去看醫生？」

如果你有持續困擾你的症狀和病徵，請與你的醫生預約。

「我應如何應對此病症？」

確診非霍奇金淋巴瘤可能會令人難以置信。以下策略和資源可能會幫助你應對癌症：

• 了解非霍奇金淋巴瘤：充分了解你的癌症，使你可以輕鬆地做出有關治療和護理的決定。除了與你的醫生交談之外，你還可以在當地圖書館和互聯網上查找信息。從國家癌症研究所以及白血病和淋巴瘤協會開始你的信息搜索。

• 保持強大的支持系統：保持緊密的親密關係將幫助你應對非霍奇金淋巴瘤。朋友和家人可以提供你所需的實際支持，例如，如果你在醫院裡，可以幫助照顧自己的房子。當你感到癌症不堪重負時，它們可以作為情感支持。儘管朋友和家人可能是你最好的盟友，但有時他們可能在應付你的疾病方面遇到困難。如果是這樣，對正式的支持小組或其他應對癌症的組織的關注和理解會特別有幫助。

• 設定合理的目標：擁有目標可以幫助你掌控一切，並使你有目標感。但要避免設定你不可能達到的目標。例如，你可能一周不能工作40小時，但你可能至少可以做兼職。實際上，許多人發現繼續工作會有所幫助。

• 花些時間為自己：良好的飲食、放鬆和充足的休息可以幫助對抗癌症的壓力和疲勞。另外，當你可能需要多休息或限制你的工作時，請計劃停工時間。

• 保持活躍：接受癌症診斷並不意味著你必須停止做自己喜歡或正常做的事情。在大多數情況下，如果你感覺良好可以做某事，請繼續進行。盡可能保持活躍和參與很重要。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

如果你有任何令你擔心的病徵或症狀，請與你的家庭醫生預約。如果你的醫生懷疑你患有某種類型的淋巴瘤，可以將你轉介給專門研究影響血細胞疾病的醫生（血液學家）。

由於會面可能很簡短，而且通常涉及很多內容，因此做好充分的準備是個好主意。這裡有一些信息可以幫助你做好準備，以及對醫生的期望。

「在此期間我可以做些什麼？」

• 請注意任何預約前的限制。預約時，請務必先詢問是否需要做任何事情，例如在測試前限制飲食。

• 寫下你遇到的任何症狀，包括可能與你安排預約的原因無關的任何症狀。

• 寫下關鍵的個人信息，包括任何主要壓力或最近的生活變化。

• 列出你正在服用的所有藥物、維生素或補品。

• 考慮帶家人或朋友一起去。有時可能難以吸收會面期間提供的所有信息。陪伴你的人可能會記住你錯過或遺忘的東西。

• 寫下問題問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

你與醫生的時間有限，因此準備問題清單可以幫助你充分利用自己的時間。如果時間用完，請從最重要到最不重要列出你的問題。對於非霍奇金淋巴瘤，一些基本要問醫生的問題：

• 我有非霍奇金淋巴瘤嗎？

• 我患有哪種類型的非霍奇金淋巴瘤？

• 我的狀況是什麼階段？

• 我的病情具侵略性還是生長緩慢？

• 我需要更多測試嗎？

• 我需要治療嗎？

• 我有哪些治療選擇？

• 每種療法的潛在副作用是什麼？

• 治療將如何影響我的日常生活？我可以繼續工作嗎？

• 治療將持續多長時間？

• 你是否覺得最適合我的一種治療方法？

• 如果你有朋友或親人像我的這樣情況，你會給那個人甚麼建議？

• 我應該找專家嗎？該費用是多少，我的保險可以支付嗎？

• 你有我可以拿取的小冊子或其他印刷材料嗎？你推薦哪些網站？

除了你準備問醫生的問題之外，請不要猶豫地提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你幾個問題。準備好回答他們可能會留出時間來解決你想花費更多時間的問題。你的醫生可能會問：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續的還是偶發的？

• 你的症狀有多嚴重？

• 什麼可以改善你的症狀？

• 有什麼可能會使你的症狀惡化？

• 過去有感染過嗎？

• 你或你的家人是否接觸過毒素？