頭痛

許多慢性每日頭痛的原因尚不清楚。真正的（原發性）慢性每日頭痛沒有可識別的潛在原因。

可能導致非原發性慢性每日頭痛的病症包括：

• 大腦內和周圍血管的炎症或其他問題，包括中風
• 感染，如腦膜炎
• 顱內壓過高或過低
• 腦腫瘤
• 創傷性腦損傷

「藥物過度使用頭痛」

這種類型的頭痛通常發生在患有偶發性頭痛症狀的人群中，通常是偏頭痛或緊張型，並且服用過多的止痛藥。如果你正在服用止痛藥，或甚至是非處方藥，每週超過兩天（或一個月九天），你就有發生反彈性頭痛的風險。

「風險因素」

與頻繁頭痛相關的因素包括：

• 女性
• 焦慮
• 睡眠障礙
• 肥胖
• 打鼾
• 過度攝入咖啡因
• 過度使用頭痛藥物
• 其他慢性疼痛病症

醫生可能會檢查你是否有疾病、感染或神經問題的跡象，並詢問你的頭痛史。

如果你的頭痛原因仍然不確定，你的醫生可能會要求進行電腦斷層（CT）掃描或磁力共振造影（MRI）掃描等成像檢查以尋找潛在的病症。

對潛在病症的治療通常可以避免經常頭痛。如果沒有發現病症，治療的重點是預防疼痛。

預防策略會有所不同，具體取決於你的頭痛類型以及藥物過度使用是否會導致你的頭痛。如果你每週服用超過三天的止痛藥，第一步可能就是在醫生的指導下戒斷這些藥物。

當你準備開始預防性治療時，你的醫生可能會建議：

• 抗抑鬱藥：三環類抗抑鬱藥(Tricyclic antidepressants)，如去甲替林(Nortriptyline) - Pamelor，可用於治療慢性頭痛。這些藥物還可以幫助治療經常伴隨慢性每日頭痛的抑鬱、焦慮和睡眠障礙。
• 其他抗抑鬱藥：如選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑（SSRI）氟西汀(Fluoxetine) - Prozac, Sarafem等，可能有助於治療抑鬱症和焦慮症，但尚未被證實比頭痛安慰劑更有效。
• β受體阻滯劑：這些通常用於治療高血壓的藥物也是預防偶發性偏頭痛的主要藥物。這些包括阿替洛爾(Atenolol) - Tenormin、美托洛爾(Metoprolol) - Lopressor, Toprol-XL和普萘洛爾(Propranolol) - Inderal, Innopran XL。
• 抗癲癇藥物：一些抗癲癇藥似乎可以預防偏頭痛，也可用於預防慢性每日頭痛。選項包括托吡酯(Topiramate) - Topamax, Qudexy XR 和其他、雙丙戊酸鈉(Divalproex sodium) - Depakote和加巴噴丁(Gabapentin) - Neurontin, Gralise。
• NSAIDs：處方非類固醇抗炎藥，如萘普生鈉(Naproxen sodium) - Anaprox, Naprelan，可能有幫助，特別是如果你戒斷其他止痛藥。當頭痛更嚴重時，它們也可以定期使用。
• 肉毒桿菌毒素：OnabotulinumtoxinA（肉毒桿菌毒素Botox）注射為一些人提供了緩解，對於那些不能耐受日常用藥的人來說可能是一個可行的選擇。如果頭痛具有慢性偏頭痛的特徵，則最有可能考慮使用肉毒桿菌毒素。

使用一種藥物是首選，但如果一種藥物不能很好地運作，醫生可能會考慮合併藥物。

「替代療法」

對於許多人來說，補充或替代療法可緩解頭痛。但是，謹慎考慮是很重要的。並非所有補充或替代療法都作為頭痛治療進行了研究，其他療法需要進一步研究。

• 針灸：這種古老的技術使用在限定點插入皮膚的幾個區域的細針。雖然結果好壞參半，但一些研究表明，針灸有助於減少慢性頭痛的頻率和強度。
• 生物反饋：你可以通過更多地意識到然後改變某些身體反應來控制頭痛，例如肌肉緊張、心率和皮膚溫度。
• 按摩：按摩可以減輕壓力、疼痛，促進放鬆。雖然它作為頭痛治療的價值尚未確定，但如果你的頭部、頸部和肩部背部有緊繃的肌肉，按摩可能會特別有用。
• 草藥、維生素和礦物質：有證據表明，草藥小白菊和蜂斗菜有助於預防偏頭痛或降低其嚴重程度。高劑量的維生素B-2（核黃素）也可能減少偏頭痛。輔酶Q10補充劑可能對某些人有幫助。口服硫酸鎂補充劑可能會減少某些人頭痛的頻率，儘管研究並不是一致的。詢問你的醫生這些治療是否適合你。如果你在懷孕，不要使用核黃素、小白菊或蜂王漿。
• 電刺激枕骨神經：一個小的電池供電電極通過手術植入頸部基部的枕骨神經附近。電極向神經發送連續的能量脈衝以緩解疼痛。這種方法被認為是研究性的。

在嘗試補充或替代療法之前，請與你的醫生討論風險和益處。

如果你每天有慢性頭痛，你也更容易患抑鬱、焦慮、睡眠障礙以及其他心理和生理問題。

照顧好自己可能有助於緩解慢性每日頭痛。

• 避免頭痛的誘因：保留頭痛記錄可以幫助你確定觸發頭痛的原因，以便你可以避免觸發因素。包括每個頭痛的詳細信息，例如它何時開始、你當時正在做什麼以及持續多長時間。
• 避免過度使用藥物：服用頭痛藥物，包括非處方藥，每週兩次以上可以增加頭痛的嚴重程度和頻率。請諮詢你的醫生，了解如何戒掉藥物，因為如果做得不當可能會產生嚴重的副作用。
• 確保足夠的睡眠：一般成年人每晚需要七到八個小時的睡眠時間。每天最好同時睡覺和醒來。如果你有睡眠障礙，如打鼾，請諮詢你的醫生。
• 定時進食：每天大約在同一時間吃健康的膳食。避免含有咖啡因的食物或飲料，有可能會引發頭痛。如果你肥胖，請減肥。
• 經常運動：定期進行有氧運動可以改善你的身心健康，減輕壓力。在醫生的幫助下，選擇你喜歡的活動，例如散步、游泳或騎自行車。為避免受傷，請慢慢開始。
• 減輕壓力：壓力是慢性頭痛的常見誘因。簡化你的日程安排。保持樂觀。嘗試減壓技巧，如瑜伽、太極拳或冥想。
• 減少咖啡因：雖然一些頭痛藥物含有咖啡因，因為它可以有益於減輕頭痛，但它也可以加重頭痛。盡量減少或消除飲食中的咖啡因。

偶爾的頭痛是常見的，通常不需要醫治。但是，如果出現以下情況，請諮詢醫生：

• 你通常每週有兩次或更多次頭痛
• 你大部分日子都會因為頭痛而服食止痛藥
• 你需要超過建議劑量的非處方止痛藥來緩解你的頭痛
• 你的頭痛模式改變，或你的頭痛加劇

如果你的頭痛是以下所述這樣的，請尋求及時的醫療護理：

• 突然而嚴重的
• 伴有發燒、頸部僵硬、精神錯亂、癲癇發作、複視、虛弱、麻木或說話困難
• 頭部受傷
• 儘管休息和服用止痛藥都會變得更糟

你可能會先看看你的家庭醫生。但是，你可能會被轉介到頭痛專家。

這裡有一些信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 注意預約限制：當你預約時，詢問你是否需要提前做任何事情，例如限制飲食。
• 保留頭痛發作記錄：記下你的症狀和它們何時開始，包括每次頭痛發作時間、持續時間、頭痛開始前你做了什麼，以及其他任何有關頭痛的事情。
• 寫下關鍵的個人信息：包括主要壓力或最近的生活變化和頭痛的家族史。
• 列出你正在服用的所有藥物：包括維生素或補充劑和之前使用的藥物，以及劑量和使用頻率。
• 寫下問題：詢問你的醫生。
• 帶一位家人或朋友陪同：以便幫助你記住信息。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於慢性頭痛，一些應詢問醫生的基本問題包括：

• 我頭痛的可能原因是什麼？
• 其他可能的原因是什麼？
• 我需要做什麼測試？
• 我的病情可能是暫時的還是慢性的？
• 最好的治療方案是什麼？
• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地一同管理它們？
• 我應該看專科醫生嗎？
• 有相關的印刷資料嗎？你有什麼推薦的網站嗎？

在就診期間，請不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你的頭痛是連續的還是偶爾的？
• 你的頭痛有多嚴重？
• 如果有的話，什麼似乎可以改善或會惡化你的頭痛？

「在此期間我可以做些什麼？」

為了減輕頭痛，直到你去看醫生之前，你可以：

• 避免使你的頭痛惡化的活動
• 嘗試非處方止痛藥：如萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve和布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB和其他。為避免反彈性頭痛，每週不要服用超過三次。

「我應如何應對此病症？」

慢性每日頭痛會干擾你的工作、人際關係和生活質量。以下是幫助應對挑戰的建議。

• 讓自己過上充實、滿足的生活：與你的醫生一起制定適合你的治療計劃。好好照顧自己。做一些讓你精神振奮的事情。
• 尋求理解：不要期望朋友和親人會知道什麼是對你最好。向他們提出你需要什麼，無論是獨處的時間還是少些關注你的頭痛的要求。
• 查看支持小組：你可能會發現與其他有頭痛的人交談很有用。
• 考慮諮詢：輔導員或治療師提供支持，可以幫助你控制壓力。治療師還可以幫助你了解頭痛的心理影響。此外，有證據表明認知行為療法可以減少頭痛的頻率和嚴重程度。