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頭部外傷
相關分類 :
腦科病患
創傷性腦損即是頭部有外傷,通常是由頭部或身體劇烈的撞擊或震動引起的。穿透腦組織的物體也會造成創傷性腦損傷,例如子彈或破碎的顱骨。
輕度創傷性腦損傷可能會暫時影響你的腦細胞。更嚴重的創傷性腦損傷可導致瘀傷、組織撕裂、出血和其他對大腦的物理損傷。這些傷害可能導致長期併發症或死亡。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
預防
注意
創傷性腦損傷可以產生廣泛的身體和心理影響。創傷事件發生後可能會出現一些症狀或特徵,而其他跡像或症狀可能會在數天或數週後出現。
「輕度創傷性腦損傷」
輕度創傷性腦損傷的徵狀可能包括:
身體症狀
意識喪失幾秒鐘到幾分鐘
沒有喪失意識,但處於一種茫然、迷茫或迷失方向的狀態
頭痛
噁心或嘔吐
疲勞或困倦
言語問題
難以入睡
睡得比平時多
頭暈或失去平衡
感官症狀
感官問題,如視力模糊、耳鳴、味覺或嗅覺變化
對光線或聲音的敏感度
認知或精神症狀
記憶或注意力問題
情緒變化或情緒波動
感到沮喪或焦慮
「中度至重度創傷性腦損傷」
中度至重度創傷性腦損傷可包括輕度損傷的任何特徵和症狀,以及頭部受傷後幾小時內可能出現的這些症狀:
身體症狀
意識喪失從幾分鐘到幾小時
持續性頭痛或頭痛加重
反覆嘔吐或噁心
驚厥或癲癇發作
一隻或兩隻眼睛的瞳孔擴張
透明液體從鼻子或耳朵流出
無法從睡眠中醒來
手指和腳趾虛弱或麻木
失去協調
認知或精神症狀
感到困惑
激動、好鬥或有其他異常行為
言語不清
昏迷和其他意識障礙
「兒童的症狀」
腦損傷的嬰兒和幼兒可能無法傳達頭痛、感官問題、意識模糊和類似症狀。在患有創傷性腦損傷的兒童中,你可能會觀察到:
飲食習慣改變
不尋常或容易煩躁
持續哭泣,無法被安撫
專注力改變
睡眠習慣改變
癲癇發作
悲傷或情緒低落
有睡意
對喜愛的玩具或活動失去興趣
創傷性腦損傷通常是由頭部或身體的撞擊或其他創傷性損傷引起的。損傷程度取決於幾個因素,包括傷害的性質和衝擊力。
導致創傷性腦損傷的常見事件包括:
跌倒
:從床上、梯子、樓梯、浴缸和其他跌倒是造成創傷性腦損傷的最常見原因,特別是在老年人和幼兒中。
撞車
:涉及汽車、電單車或單車的碰撞,以及涉及此類事故的行人,是造成創傷性腦損傷的常見原因。
暴力
:槍傷、家庭暴力、虐待兒童和其他攻擊是常見原因。搖晃嬰兒綜合症是嬰兒因劇烈搖晃引起的創傷性腦損傷。
運動損傷
:創傷性腦損傷可能是由多種運動造成的,包括足球、拳擊、足球、棒球、滑板、曲棍球和其他高衝擊或極限運動。這些在年輕人中尤為常見。
爆炸性爆破和其他戰鬥傷害
:爆炸性爆破是現役軍人中創傷性腦損傷的常見原因。雖然損傷的發生方式尚不清楚,但許多研究人員認為壓力波穿過大腦嚴重破壞大腦功能。
創傷性腦損傷也是由於穿透傷口、彈片或碎片嚴重打擊頭部,以及爆炸後墜落或與物體發生碰撞造成的。
「風險因素」
最容易患創傷性腦損傷的人包括:
兒童,特別是新生兒至 4 歲
年輕人,特別是 15 至 24 歲的年輕人
60 歲及以上的成年人
任何年齡組別的男性
創傷性腦損傷通常是緊急情況,如果不進行治療,後果會迅速惡化。醫生通常需要迅速評估情況。
「格拉斯哥昏迷量表」
這項15點測試可以幫助醫生或其他緊急醫療人員通過檢查一個人遵循指示和移動他們的眼睛和四肢的能力來評估腦損傷的最初嚴重程度。言語的連貫性也提供了重要的線索。在格拉斯哥昏迷量表中,能力從 3 分到 15 分。分數越高意味著傷害越輕。
「有關傷害和症狀的信息」
如果你看到有人受傷或受傷後立即到達,你可以向醫務人員提供有助於評估受傷人員狀況的信息。
以下問題的答案可能有助於判斷受傷的嚴重程度:
受傷是怎麼發生的?
這個人失去了意識嗎?
這個人失去知覺多久了?
你是否觀察到警覺意識、說話、協調或其他受傷跡象的其他變化?
頭部或身體的其他部位在哪裡受到撞擊?
你能提供有關受傷的任何信息嗎?例如,是什麼擊中了傷者的頭部,他從多高處跌倒,或者是從車上被拋出的人嗎?
這個人是身體渾身被打還是受嚴重撞擊?
「成像測試」
電腦斷層(CT)掃描
:該測試通常是在急症室中首次針對疑似創傷性腦損傷進行的。電腦斷層掃描使用一系列 X 光來創建大腦的詳細視圖。電腦斷層掃描可以快速可視化骨折,並發現大腦出血、血栓(血腫)、瘀傷腦組織(挫傷)和腦組織腫脹的證據。
磁共振造影(MRI)
:使用強大的無線電波和磁力來創建大腦的詳細視圖。該測試可在人的病情穩定後,或者如果症狀在受傷後不久沒有改善時使用。
「顱內壓監測儀」
創傷性腦損傷引起的組織腫脹會增加顱骨內的壓力,並對大腦造成額外的傷害。醫生可以通過頭骨插入探針來監測這種壓力。
治療基於損傷的嚴重程度。
「輕度受傷」
輕度創傷性腦損傷除了休息和非處方止痛藥治療頭痛外,通常不需要治療。然而輕度創傷性腦損傷的人通常需要在家中密切監測任何持續、惡化或新的症狀。之後也可能要覆診讓醫生跟進這些情況。
醫生將指出傷者何時可以返回工作、學校或進行娛樂活動是合適的。最好限制使情況變得更差的身體或思維(認知)活動,直到醫生表示可以進行。大多數人逐漸恢復正常的生活。
「立即急救」
中度至重度創傷性腦損傷的緊急護理側重於確保患者有足夠的氧氣和足夠的血液供應,維持血壓,並防止頭部或頸部進一步受傷。
嚴重受傷的人也可能有其他需要解決的損傷。在醫院的急診室或重症監護室進行的額外治療將集中於最大限度地減少因炎症、出血或大腦供氧減少而導致的繼發性損傷。
「藥物」
立即限制在受傷後對大腦繼發性損傷的藥物可能包括:
利尿劑
:這些藥物可減少組織中的液體量,並增加尿量。利尿劑通過靜脈注射給患有創傷性腦損傷的人,有助於減輕大腦內的壓力。
抗癲癇藥物
:中度至重度創傷性腦損傷的人在受傷後的第一週內有癲癇發作的風險。
可在第一週內給予抗癲癇藥物,以避免可能由癲癇發作引起的任何額外腦損傷。僅在發生癲癇發作時才使用持續的抗癲癇治療。
昏迷誘導藥物
:醫生有時會使用藥物將人們置於臨時昏迷狀態,因為昏迷的大腦需要較少的氧氣發揮作用。如果由大腦壓力增加而受壓的血管無法為腦細胞提供正常量的營養和氧氣,這尤其有用。
「手術」
可能需要緊急手術以最小化對腦組織的額外損傷。手術可用於解決以下問題:
去除凝血(血腫)
:大腦外部或大腦內的出血可導致凝血(血腫),其對大腦施加壓力並損害腦組織。
修復顱骨骨折
:可能需要手術來修復嚴重的顱骨骨折或去除大腦中的顱骨碎片。
止大腦出血
:導致大腦出血的頭部損傷可能需要手術來止血。
開腦緩解顱內壓
:
手
術
在頭骨上打開一個窗口,
可通過排出積聚的腦脊髓液或緩解顱骨內的壓力,從而為腫脹的組織提供更多空間。
「復康」
大多數嚴重腦損傷的人都需要復康治療。他們可能需要重新學習基本技能,例如走路或說話。目標是提高他們執行日常活動的能力。
治療通常在醫院開始,並繼續在住院復康中心、住院治療設施或門診服務進行。每個人的復康類型和持續時間都不同,這取決於腦損傷的嚴重程度以及大腦受傷的部分。
復康醫生可能包括:
物理治療師
:一名受過物理醫學和復康訓練的醫生,負責監督整個復康過程,管理醫療復康問題,並根據需要開藥物來進行治療
職業治療師
:幫助人們學習、重新學習或提高日常活動的技能
物理治療師
:幫助移動和重新學習運動模式、平衡和行走
語言病理學家
:幫助人們提高溝通技巧,並在必要時使用輔助通信設備
評估認知障礙和表現的神經心理學家
:幫助人們管理行為或學習應對策略,並根據情緒和心理健康提供心理治療
社工或案例管理員
:協助服務機構的訪問,協助護理決策和規劃,並促進各種專業人員、護理提供者和家庭成員之間的溝通
復康護士
:提供持續的復康護理和服務,並協助醫院或復康機構的出院計劃
創傷性腦損傷護士專家
:幫助協調護理並教育家庭關於受傷和恢復過程
休閒治療師
:協助時間管理和休閒活動
職業顧問
:評估重返工作崗位的能力和適當的職業機會,並為解決工作場所的共同挑戰提供資源。
創傷性腦損傷後可能立即或很快發生幾種併發症。嚴重的傷害會增加更多次和更嚴重的併發症風險。
「意識改變」
中度至重度創傷性腦損傷可導致人的意識狀態或反應有長期或永久性變化。不同的意識狀態包括:
昏迷
:處於昏迷狀態的人是無意識的,不知道任何事情,並且無法對任何刺激作出反應。這是由於對大腦所有部位的廣泛損害。幾天到幾週後,一個人可能會從昏迷中醒來或進入植物人狀態。
植物人狀態
:對大腦的廣泛損害可導致植物人狀態。雖然此人不了解周圍環境,但他可能會打開他的眼睛、發出聲音、對反射作出反應或移動。植物人狀態可能會成為永久性的,但通常會進入最低限度意識狀態。
最低限度意識狀態
:最低限度意識狀態是意識嚴重改變的狀況,但有一些自我意識或對個人環境的認識的跡象。它有時是從昏迷或植物人狀況到更大恢復的過渡狀態。
腦死亡
:當大腦和腦幹中沒有可測量的活動時,這稱為腦死亡。在被宣佈為腦死亡的人中,移除呼吸裝置將導致呼吸停止並最終導致心力衰竭。腦死亡被認為是不可逆轉的。
「身體併發症」
癲癇發作
:一些創傷性腦損傷的人會發生癲癇發作。癲癇發作可能僅發生在損傷的早期階段或創傷後數年發生。復發性癲癇發作稱為創傷後癲癇。
大腦積液(腦積水)
:一些創傷性腦損傷的人的腦空間(腦室)可能會積聚腦脊液,導致大腦壓力增加和腫脹。
感染
:顱骨骨折或穿透性傷口可以撕裂大腦周圍的保護組織層(腦膜)。這可以使細菌進入大腦,並引起感染。如果不治療,腦膜感染(腦膜炎)可能會擴散到神經系統的其他部位。
血管受損
:大腦中的幾個小血管或大血管可能在創傷性腦損傷中受損。這種損害可能導致中風、血栓或其他問題。
頭痛
:創傷性腦損傷後,頭痛很常見。它們可能在受傷後一週內開始,並且可能持續長達數月。
眩暈
:在創傷性腦損傷後,許多人經歷眩暈,這是一種以頭暈為特徵的疾病。
有時,這些症狀中的任何一種或幾種可能在創傷性腦損傷後持續數週至數月。這目前被稱為持續的腦震盪後症狀。當這些症狀的組合持續很長一段時間時,通常被稱為腦震盪綜合症。
頭骨底部的創傷性腦損傷可以對直接從大腦出現的神經(顱神經)造成神經損傷。顱神經損傷可能導致:
面部肌肉癱瘓,或面部失去感覺
嗅覺喪失或改變
味覺喪失或改變
失明或視覺有重影
吞嚥問題
頭暈
耳鳴
聽力損失
「智力問題」
許多嚴重腦損傷的人將會改變他們的思維(認知)技能。可能更難以集中精力並花更長時間來處理想法。創傷性腦損傷可導致許多技能出現問題包括:
認知問題
記憶
學習
推理
判斷
注意力或專心
執行功能問題
解決問題技巧
多任務處理技巧
組織能力
規劃能力
做決定能力
開始或完成任務的能力
「溝通問題」
創傷性腦損傷後,語言和溝通問題很常見。這些問題可能會對患有創傷性腦損傷的人以及家人、朋友和護理提供者造成挫折、衝突和誤解。溝通問題可能包括:
認知問題
難以理解言語或寫作
難以說或寫
無法組織思想和想法
關注並參與對話時會出現困難
社交問題
在對話中或選擇主題時出現問題
在語氣和音調變化,或強調以表達情感、態度或意義上的微妙差異方面有問題
難以理解非語言信號
無法理解別人的回應
無法開始或停止對話
無法使用形成單詞所需的肌肉(構音障礙)
「行為改變」
經歷過腦損傷的人經常會出現行為改變。這些可能包括:
自我控制困難
缺乏對自身能力的認識
做出危險的行為
社交場合的困難
言語或身體突然發作
「情緒變化」
情緒變化可能包括:
沮喪
焦慮
情緒波動
易怒
缺乏對他人的同情
憤怒
失眠
「感覺問題」
涉及感官的問題可能包括:
持續的耳鳴
難以識別物體
手眼協調受損
視力有盲點或重影
苦味、難聞的氣味或嗅覺
皮膚刺痛、疼痛或瘙癢
平衡困難,或頭暈
「退行性腦部疾病」
研究表明,重複或嚴重的創傷性腦損傷可能會增加退行性腦部疾病的風險。但是,這種風險無法預測個人。研究人員仍在調查創傷性腦損傷是否、為何以及如何與退行性腦部疾病相關。
退行性腦部疾病可導致腦功能逐漸喪失,包括:
阿茲海默症
:主要導致記憶力和其他思維技能逐漸喪失
帕金遜症
:一種引起運動問題的漸進性疾病,如震顫、僵硬和緩慢運動
老年癡呆症
:通常與職業拳擊中頭部重複性打擊相關,導致癡呆症和運動問題的症狀
請遵循以下提示以降低腦損傷的風險:
安全帶和安全氣囊
:在汽車上總是繫上安全帶。小孩應該坐汽車後座上的兒童安全座椅,該座椅適合於他的體型和重量。
酒精和毒品的使用
:不要在酒精或藥物的影響下開車,包括可能影響駕駛能力的處方藥。
戴頭盔
:騎自行車、滑板、摩托車、雪地摩托車或全地形車時戴頭盔。在打棒球或接觸運動、滑雪、滑冰、單板滑雪或騎馬時也要佩戴適當的頭部保護裝置。
「防止摔倒」
以下提示可以幫助老年人避免在房子周圍跌倒:
在浴室安裝扶手
在浴缸或淋浴間放一個防滑墊
去除小地毯
在樓梯的兩側安裝扶手
改善家居照明
保持樓梯和地板無雜物
定期進行視力檢查
定期運動
「預防兒童頭部受傷」
以下提示可以幫助兒童避免頭部受傷:
在樓梯頂部安裝安全門
保持樓梯不要雜亂
安裝窗戶防護裝置以防止跌落
在浴缸或淋浴間放一個防滑墊
使用在地面上具有減震材料的遊樂場
確保地毯是安全
不要讓孩子們在防火梯或陽台上玩耍
如果你或你的孩子受到頭部或身體的打擊令你憂心或導致行為改變,請務必去看醫生。如果在最近的頭部受傷或其他頭部創傷性損傷後有任何創傷性腦損傷跡像或症狀,請尋求緊急醫療護理。
「輕度」、「中度」和「嚴重」這些術語用於描述損傷對腦功能的影響。輕微的大腦損傷仍然是一種嚴重的傷害,需要及時的關注和準確的診斷。
「我應如何應對此病症?」
許多策略可以幫助創傷性腦損傷患者應對影響日常活動、溝通和人際關係的併發症。根據受傷的嚴重程度,家庭照顧者或朋友可能需要幫助實施以下方法:
加入支援小組
:與你的醫生或復康治療師討論有關支援小組,該小組可以幫助你談論與你的損傷相關的問題,學習新的應對策略,並獲得情感支持。
把事情寫下來
:記錄重要事件、人名、任務或其他難以記憶的事情。
按照慣例生活
:保持一致的時間表,將事物保存在指定的地方以避免混淆,並在前往經常前往的目的地時採取相同的路線。
休息一下
:在工作或學校時根據需要安排休息。
改變工作期望或任務
:在工作或學校進行適當的更改,可能包括向你讀出指令、有更多時間完成任務或將任務分解為更小的步驟。
避免分心
:最大限度地減少電視或收音機等背景噪音干擾。
保持專注
:同時只進行一項任務。
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