顯微鏡下結腸炎

目前尚不清楚是什麼原因導致顯微鏡結腸炎，但研究人員認為，原因可能包括：

• 可能會刺激結腸壁的藥物

• 產生毒素的細菌刺激結腸壁

• 引發炎症的病毒

• 與顯微鏡結腸炎有關的自身免疫性疾病：例如類風濕關節炎、腹腔疾病或牛皮癬。當人體的免疫系統攻擊健康組織時，就會發生自身免疫性疾病。

• 膽汁酸不能被正確吸收並刺激結腸壁

「風險因素」

顯微鏡結腸炎的風險因素包括：

• 年齡：顯微鏡結腸炎最常見於50至70歲的人群。

• 性別：女性比男性更容易患上顯徵鏡結腸炎。一些研究表明，停經後的激素治療與顯徵鏡結腸炎之間存在關聯。

• 自身免疫性疾病：患有顯微鏡結腸炎的人有時還會患有自身免疫性疾病，例如乳糜瀉、甲狀腺疾病、類風濕性關節炎、1型糖尿病或牛皮癬。

• 遺傳聯繫：研究表明，顯徵鏡結腸炎與腸易激綜合症的家族史之間可能存在聯繫。　

• 抽煙：最近的研究表明，吸煙與顯徵鏡結腸炎之間存在關聯，尤其是在16至44歲的人群中。

一些研究表明，使用某些藥物可能會增加患上顯徵鏡結腸炎的風險。但並非所有研究都同意。與該病有關的藥物包括：

• 止痛藥：例如阿司匹林(aspirin)、布洛芬(Ibuprofen) - Advil、Motrin IB和萘普生鈉(naproxen sodium) - Aleve

• 質子泵抑製劑：包括蘭索拉唑(lansoprazole) - Prevacid、埃索美拉唑(esomeprazole) - Nexium、泮托拉唑(pantoprazole) - Protonix、雷貝拉唑(rabeprazole) - Aciphex、奧美拉唑(omeprazole) - Prilosec和右蘭索拉唑(dexlansoprazole) - Dexilant

• 選擇性血清素再攝取抑製劑：如舍曲林(sertraline) - Zoloft

• 阿卡波糖(acarbose) - Precose

• 氟他胺(flutamide)

• 雷尼替丁(ranitidine)

• 卡馬西平(carbamazepine) - Carbatrol、Tegretol

• 氯氮平(clozapine) - Clozaril、Fazaclo

• 恩他卡朋(entacapone) - Comtan

• 帕羅西汀(paroxetine) - Paxil、Pexeva

• 辛伐他汀(simvastatin) - Zocor

• 托吡酯(topiramate)

完整的病史和身體檢查可以幫助確定是否有其他情況，例如腹腔疾病，它可能會導致腹瀉。

你的醫生還會詢問任何你正在服用的藥物，尤其是阿司匹林(aspirin)、布洛芬(ibuprofen) - Advil、 Motrin IB和萘普生鈉(naproxen sodium) - Aleve，質子泵抑製劑和選擇性5-羥色胺再攝取抑製劑，這可能會增加你患上顯微鏡結腸炎的風險。

「測試」

為了幫助確認診斷為顯微鏡結腸炎，你可能需要進行以下一項或多項測試：

• 結腸鏡檢查：通過此項檢查，你的醫生可以使用帶有攝像頭的細小、柔軟、發光的試管（結腸鏡）查看整個結腸。攝像頭會將你的直腸和整個結腸的圖像發送到外部監視器，以使醫生檢查腸壁。醫生還可以將器械通過管子插入以採集組織樣本（活檢）。

• 柔性乙狀結腸鏡檢查：此過程類似於結腸鏡檢查，但柔性乙狀結腸鏡檢查不僅可以查看整個結腸，還可以讓醫生查看直腸內部和大部分乙狀結腸—大約在大腸的最後2英尺（61厘米）處。

醫生會使用細長、柔軟及發光的管子（乙狀結腸鏡）檢查腸壁。在檢查過程中可以透過內窺鏡採集組織樣本。

由於腸道問題在顯微結腸炎中通常看起來是正常的，因此對顯微鏡結腸炎的明確診斷時，醫生需要在結腸鏡檢查或柔性乙狀結腸鏡檢查期間獲得結腸組織圴樣本（活檢）。在顯微鏡下結腸炎的兩種子類型中，結腸組織中的細胞在顯微鏡下均具有明顯的外觀，因此診斷是準確的。

「附加測試」

除了結腸鏡檢查或柔性乙狀結腸鏡檢查外，你可能還需要進行一項或多項檢查以排除症狀的其他原因。

• 糞便樣本分析：有助於排除感染作為持續腹瀉的原因

• 驗血：以尋找貧血或感染的跡象

• 上消化道內鏡檢查：可用於排除乳糜瀉，醫生使用一根細長的細管及一端裝有攝影頭，以檢查消化道的上部。他們可能會取出組織樣本以在實驗室進行分析（活組織檢查）。

顯微鏡結腸炎可能自行改善。但是，當症狀持續或嚴重時，你可能需要治療以減輕症狀。醫生一般從最簡單及最容易接受的治療開始嘗試逐步治療。

「飲食和停藥」

治療一般從改變飲食和藥物開始，這可能有助於緩解持續性腹瀉。你的醫生可能建議你：

• 吃低脂及低纖維的飲食：脂肪含量少、纖維含量低的食物可能有助於緩解腹瀉

• 停止攝取乳製品、麵筋：這些食物可能會使你的症狀惡化

• 避免進食含咖啡因和糖的食物

• 停止使用任何可能引起症狀的藥物：你的醫生可能會建議使用其他藥物來治療潛在疾病。

「藥物治療」

如果跡象和症狀持續存在，你的醫生可能建議：

• 止瀉藥，如洛哌丁胺(loperamide) - Imodium或水楊酸鉍(bismuth salicylate) - Pepto-Bismol

• 類固醇，例如布地奈德(budesonide) - Entocort EC

• 阻止膽汁酸（可能導致腹瀉）的藥物，例如阿斯巴甜(aspartame)或膽甾醇胺(cholesterol) - Prevalite、Colestid

• 消炎藥，如美沙拉敏(mesalamine) - Delzicol、Apriso等，有助於控制結腸炎症

• 抑制免疫系統以減輕結腸炎症的藥物，例如巰基嘌呤(thiopurine) - Purinethol和硫唑嘌呤(azathioprine) - Azasan、Imuran

• TNF抑製劑，例如英夫利昔單抗(infliximab) - Remicade和阿達木單抗(adalimumab) - Humira，可通過中和稱為腫瘤壞死因子（TNF）的免疫系統蛋白來減輕炎症

「手術」

當鏡狀結腸炎的症狀嚴重且藥物無效時，你的醫生可能會建議手術切除結腸的全部或一部分。很少需要手術治療顯微鏡結腸炎。

「改變生活方式」

飲食習慣的改變可能有助於緩解顯微鏡結腸炎引起的腹瀉。嘗試：

• 多喝水：水是最好的，但是添加了鈉和鉀（電解質）的液體也可能有幫助。嘗試喝高湯或淡水果汁。避免使用糖、山梨糖醇含量高或含有酒精或咖啡因的飲料，例如咖啡、茶和可樂，這些飲料可能會加重你的症狀。

• 選擇容易消化的柔軟食物：這些包括蘋果醬、香蕉、瓜和米飯。避免食用高纖維的食物，例如豆類和堅果，僅吃煮熟的蔬菜。如果你感覺症狀有所改善，請慢慢在飲食中添加高纖維食物。

• 多吃幾頓小飯，而不是吃幾頓大飯：小吃多餐可減輕腹瀉。

• 避免刺激性食物：遠離辛辣、脂肪或油炸食物及任何其他會使你的症狀惡化的食物。

大多數人已成功治療了顯微鏡結腸炎。這種情況不會增加你患上結腸癌的風險。

沒有預防顯微鏡結腸炎的方法，但是正確治療它可能有助於防止疾病復發。患有顯微鏡結腸炎不會增加患結腸癌的機會。

「什麼時候去看醫生？」

如果腹瀉持續幾天以上，請聯繫醫生，以便得到診斷並得到適當治療。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

以下是一些信息，可幫助你為見面做準備並了解醫生的期望。你可以：

• 請注意任何見面前的限制：例如在見面前一天不吃固體食物

• 寫下你的症狀：包括何時開始以及隨著時間的推移它們可能如何改變或惡化

• 列出所有藥物、維生素或補品

• 寫下你的關鍵醫療信息：包括其他診斷出的疾病。還應提及你是否在最近幾個月內住院

• 寫下關鍵的個人信息：包括你生活中的任何近期變化或壓力，以及日常飲食的詳細說明，包括你是否經常食用含咖啡因和酒精的食物

• 寫下問題問醫生

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

向醫生詢問的一些基本問題包括：

• 什麼是我的狀況最可能的原因？

• 你認為我的狀況是暫時性的，還是慢性的？

• 我需要哪種測試？

• 哪些治療方法可以幫助你？

• 我還有其他與顯微鏡結腸炎有關的疾病嗎？

• 如果我需要手術，我的康復情況會如何？

• 我是否需要遵守飲食限制？改變飲食習慣會有所幫助嗎？

當你不了解一些內容時，請隨時提出問題。

「醫生可能會問甚麼？」

準備回答醫生可能會問你的問題：

• 你什麼時候開始出現症狀？

• 你的症狀是持續出現的，還是偶爾出現的？

• 你每天要進行多少次排便？

• 你的其他症狀（例如腹部絞痛和噁心）有多嚴重？

• 大便裡有血嗎？

• 你減肥了嗎？

• 家裡有人患有腹瀉病嗎？

• 最近的幾個月，你是否住院過或服用過抗生素？

• 有什麼使腹瀉惡化的東西，例如某些食物？

• 你目前正在服用什麼藥物，在腹瀉開始之前的幾週內你是否已經開始服用任何藥物？

• 在典型的一天中，你會吃什麼東西？

• 你食用含咖啡因或酒精的食物嗎？食了多少？

• 你有乳糜瀉嗎？ 如果是這樣，你是否遵循無麩質飲食？

• 你有糖尿病或甲狀腺疾病嗎？

• 什麼可以改善你的症狀？

• 如果有的話，什麼會使你的症狀惡化？

「在此期間我可以做些什麼？」

通過改變飲食，可能會緩解腹瀉的症狀：

• 多吃清淡及低脂的食物

• 避免攝取乳製品、辛辣食物、咖啡因和酒精