顳下頜關節紊亂

我們不知道TMD的原因。牙醫認為症狀是由於下頜肌肉或關節本身的問題引起的。

下頜、關節或頭部和頸部肌肉的損傷 - 如重擊或鞭打 - 可導致TMD。其他原因包括：

• 磨削或咬緊牙齒會對關節造成很大壓力

• 軟墊或盤在關節的球窩之間移動

• 關節炎

• 壓力，可以使你收緊面部和下顎肌肉或咬緊牙齒

許多其他情況會導致類似的症狀 - 如蛀牙、鼻竇問題、關節炎或牙齦疾病。為了弄清楚是什麼導致了你的症狀，牙醫會詢問你的健康史並進行身體檢查。

他會檢查你的下頜關節是否有疼痛或觸痛，並在移動時聽是否有咔噠聲、砰砰聲或其他聲音。他還會確保你的下巴按照它應該的方式工作，並且當你打開或閉嘴時它不會被固定。此外，他會測試你的咬傷的傷痕並檢查你的面部肌肉問題。

你的牙醫可能會採取全面X光檢查，以便他可以查看你的下頜、顳下頜關節和牙齒，以排除其他問題。你可能需要做其他測試，如磁力共振成像（MRI）或電腦斷層掃描（CT）。MRI可以顯示頜骨移動時TMJ椎間盤是否處於正確位置。CT掃描顯示關節的骨骼細節。

你可能會被轉介到口腔外科醫生進一步護理和治療。口腔外科醫生專門從事整個面部、口腔和下頜區域的手術。你可能還會看到正畸醫生，以確保你的牙齒、肌肉和關節像他們應該的那樣工作。

「在家治療」

你可以自己做些事情來幫助緩解TMD症狀。你的醫生可能會建議你一起嘗試這些療法：

• 服用非處方藥：非甾體類抗炎藥（NSAIDs），如萘普生或布洛芬，可以緩解肌肉疼痛和腫脹。
  

• 使用濕熱或冷敷：將冰袋敷在臉部和太陽穴區域約10分鐘。做一些簡單的下頜伸展。完成後，將溫暖的毛巾或抹布放在臉部約5分鐘。每天執行此例程幾次。
  

• 吃軟食：在菜單上添加酸奶、土豆泥、奶酪、湯、炒雞蛋、魚、煮熟的水果和蔬菜、豆類和穀物。把食物切成小塊，避免堅硬、脆的食物（如生胡蘿蔔）、耐嚼的食物（如焦糖和太妃糖），以及厚的食物。
  

• 避免極端下頜運動：盡少打哈欠和咀嚼（特別是口香糖或冰），不要大喊、唱歌或做任何迫使你張開口的東西。
  

• 不要托下巴：不要將手機放在肩膀和耳朵之間。練習良好的姿勢，以減少頸部和面部疼痛。
  

• 盡可能多保持牙齒分開：這將減輕你下巴的壓力。將舌頭放在牙齒之間，以控制白天的咬合或磨牙。
  

• 學習放鬆技巧，幫助放鬆下頜：如果你需要物理治療或按摩，請諮詢你的牙醫。考慮減壓療法以及生物反饋。

「傳統療法」

與你的牙醫討論TMD的這些經過實踐檢驗的治療方法：

• 藥物：如果你需要疼痛和腫脹，你的牙醫可以開更高劑量的NSAIDs。如果你磨牙或咬牙，他可能會建議放鬆肌肉來放鬆下頜。或者是一種緩解壓力的抗焦慮藥物，可能會導致TMD。在低劑量下，它們還可以幫助減輕或控制疼痛。肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥和抗抑鬱藥僅可通過處方獲得。
  

• 牙套：這些塑料適合你的上下牙齒，因此它們不會碰到。它們可以減輕咬合或磨削的影響，並通過將牙齒置於更正確的位置來矯正咬合。你在睡覺的時候穿著夜間保護的牙套。另外也有日間時使用的牙套。你的牙醫會告訴你需要哪種類型。
  

• 牙科：你的牙醫可以替補缺失的牙齒，並使用牙冠、牙橋或牙套來平衡牙齒的咬合表面或糾正咬傷問題。

「其他治療方法」

如果上述治療無效，你的牙醫可能會建議以下一項或多項：

• 經皮神經電刺激（TENS）：這種療法使用低水平電流，通過放鬆下頜關節和面部肌肉來緩解疼痛。它可以在牙醫診所或家裡完成。

• 超聲波檢查：施加於關節的深熱可以緩解疼痛或改善活動性。
  

• 觸發點注射：將疼痛藥物或麻醉劑注入稱為「觸發點」的面部肌肉，以緩解疼痛。
  

• 無線電波治療：無線電波刺激關節，增加血液流動並緩解疼痛。
  

• 低強度激光治療：這樣可以減輕疼痛和炎症，幫助你更自由地移動頸部，擴大口腔。

「手術」

如果其他治療無法幫助你，手術是一種選擇。一旦完成，它就無法還原，所以你可以嘗試從其他牙醫得到其他意見。

TMD手術有三種類型。你需要的類型取決於問題。

• 如果你沒有TMJ的主要病史，但你的下頜被鎖定，則使用關節穿刺術：這是一個很簡單的程序，你的牙醫可以在他的診所做。他會給你全身麻醉，然後將針插入關節並清洗乾淨。他可以使用特殊工具去除受損組織或移除粘在關節中的椎間盤，或者解開關節本身。

• 關節鏡手術：這個特殊的工具有一個鏡頭和一個燈。它讓你的醫生看到你的關節內。你會得到全身麻醉，然後醫生會在你耳前做一個小切口並插入工具。它將被連接到視頻屏幕，因此他可以檢查你的關節及其周圍區域。他可能會移除發炎的組織或重新對齊椎間盤或關節。這種類型的手術稱為微創手術，留下較小的瘢痕，併發症較少，並且需要比主要手術更短的恢復時間。
  

• 開放式關節手術：根據TMD的原因，可能無法進行關節鏡檢查。你可能需要這種類型的手術，如果：

  • 下頜關節的骨性結構已經磨損

  • 你的關節內或周圍有腫瘤

  • 你的關節有疤痕或充滿骨屑

你將獲得全身麻醉，然後醫生將打開關節周圍的整個區域，這樣他就可以獲得完整的視野和更好的通道。開放性關節手術後需要更長時間才能癒合，並且疤痕和神經損傷的可能性更大。

長期TMJ綜合徵的併發症包括慢性面部疼痛或慢性頭痛。在疼痛是慢性或與其他炎症性疾病相關的嚴重情況下，可能需要長期治療。

通常可以在家中使用自我護理來預防TMJ綜合症症狀，例如：

• 吃軟食

• 避免口香糖

• 保持適當的姿勢

• 練習減壓和放鬆技巧

• 使用頜骨護理專業人員推薦的牙科夾板器具

• 在運動、工作或參加運動時使用適當的安全設備來防止頜骨骨折和脫臼

「準備你的會面」

你可能首先要與你的家庭醫生或牙醫討論你的TMJ症狀。如果建議的治療方法不能提供足夠的緩解，你可能會被轉診給專門研究TMJ疾病的醫生。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

你可能希望準備一個回答以下問題的列表：

• 你的症狀什麼時候開始？

• 你曾經有過這種情況嗎？

• 你的壓力水平最近有所增加嗎？

• 你經常頭痛、頸部酸痛或牙痛嗎？

• 你經常服用哪些藥物和補品？

「醫生可能會問甚麼？」

你的醫生可能會詢問以下一些問題：

• 你的疼痛是不變的還是你的症狀斷斷續續？

• 有什麼活動似乎會引發疼痛嗎？

• 移動時，你的下巴是否咔噠一聲或彈出？有痛楚嗎？

• 通常難以張嘴嗎？

你的醫生或牙醫會根據你的反應、症狀和需求提出其他問題。準備和預測問題將幫助你充分利用時間。