顳顎關節障礙

顳顎關節障礙的病徵和症狀可能包括：

• 下頜疼痛或酸軟無力

• 單側或雙側顳下頜關節疼痛

• 耳朵內和周圍疼痛

• 難以咀嚼或咀嚼時疼痛

• 面部疼痛

• 關節像上鎖般，使你難以打開或關閉嘴巴

當你張嘴或咀嚼時，顳顎關節障礙會引起咔噠聲或摩擦感。但是，如果發出咔噠聲時你並不感受到疼痛或活動限制，你可能不需要治療顳顎關節障礙。

顳下頜關節活動由鉸鏈動作與滑動動作組成。在關節中相互作用的骨骼部分被軟骨覆蓋，並有一個小小的吸震盤把兩者隔開，保持滑動順暢。

如果出現以下情況，疼痛的顳顎關節障礙可能會發生:

• 吸震盤受侵蝕或移離原位

• 關節軟骨因關節炎損壞

• 關節因撞擊或其他衝擊而損壞

然而，很多情況下，顳顎關節障礙的原因仍然尚不清楚。

可能增加顳顎關節障礙發生的風險因素包括：

• 各種類型的關節炎，例如類風濕性關節炎和骨關節炎

• 下頜受傷

• 長期磨牙或咬牙

• 某些可能導致顳下頜關節問題的結締組織疾病

醫生或牙醫會討論你的症狀並檢查你的下巴。他可能會：

• 當你張嘴和閉嘴時，聽下巴的聲音和感受下巴的移動

• 觀察下頜的運動範圍

• 按壓下頜周圍的區域以識別疼痛或不適的部位

如果醫生或牙醫懷疑下巴有問題，你可能需要：

• 牙科X光檢查牙齒和下巴

• CT掃描以提供涉及關節的骨頭的詳細圖像

• MRI顯示關節盤或周圍軟組織的問題

顳顎關節鏡檢查有時用於診斷顳顎關節障礙。在顳顎關節鏡檢查期間，醫生將一根細管插入關節腔內，然後插入一個小型攝像機（關節鏡）觀察該區域並協助確定診斷。

在某些情況下，顳顎關節障礙的症狀可能會在沒有治療的情況下消失。如果你的症狀持續存在，醫生可能會推薦多種治療方案，通常會同時進行幾種治療方法。

「藥物治療」

除了其他非手術治療，這些藥物選擇可能有助於緩解與顳顎關節障礙相關的疼痛：

• 止痛藥和消炎藥：如果非處方止痛藥不足以緩解顳下頜關節疼痛，那麼你的醫生或牙醫可能會在一段時間內開出更強的止痛藥，例如處方藥布洛芬。

• 三環類抗抑鬱藥：這些藥物，如阿米替林，主要用於抑鬱症，但在低劑量時，它們可用於緩解疼痛，控制磨牙症和失眠。

• 肌肉鬆弛劑：這些類型的藥物有時會使用幾天或幾週，以幫助減輕由肌肉痙攣引起的顳顎關節障礙疼痛。

「非藥物療法」

顳顎關節障礙的非藥物療法包括：

• 口腔夾板或護口器（咬合器具）：通常，患有下頜疼痛的人只要在牙齒上戴上一個柔軟或堅固的裝置，情況就有好轉，但是這些裝置有用的原因尚不清楚。

• 物理療法：除了伸展和加強下顎肌肉的練習外，治療方法還包括超聲波，熱力和冰凍治療。

• 諮詢：教育和諮詢可以幫助患者了解加重疼痛的因素和行為，使患者避免這些因素和行為而令病情得到改善，例如避免咬緊牙齒或磨牙、突出下巴，或咬指甲。

「手術或其他治療程序」

當其他方法無效時，你的醫生可能會建議以下程序：

• 關節穿刺術：關節穿刺術是一種微創手術，過程中會將小針插入關節中，使關節內的碎屑和炎性物質隨著積液排出。

• 注射：在某些人中，把皮質類固醇注射到關節可能會有所幫助。將A型肉毒桿菌毒素注入用於咀嚼的下頜肌肉是較少見的做法，但可緩解與顳顎關節障礙相關的疼痛。

• 顳顎關節鏡檢查：在某些情況下，關節鏡手術可以像關節切開術一樣有效地治療各種類型的顳顎關節障礙。將小的細管（套管）放入關節空隙，然後再插入關節鏡並使用小型手術器械進行手術。顳顎關節鏡比關節切開術具有更少的風險和併發症，但它也有一些局限性。

• 改良的髁突切斷術：改良的髁突切斷術不是針對關節本身，而是通過對下頜骨的手術間接地解決顳顎關節障礙。它可能有助於治療疼痛和鎖緊的顳顎關節。

• 關節切開術：如果你的下頜疼痛無法通過更保守的治療來解決，並且它似乎是由關節中的結構問題引起的，那麼醫生或牙醫可能會建議進行關節切開術來修復或更換關節。然而，關節切開術比其他手術涉及更多風險，在討論了利弊之後應該非常仔細地考慮。

如果你的醫生建議進行手術或其他相關手術程序，請務必討論潛在的益處和風險，並詢問你所有選擇的詳情。

「改善生活方式」

更加關注緊咬相關的習慣 - 咬緊牙關、磨牙或咀嚼鉛筆 - 將有助於減少他們的頻率。以下提示可幫助你減輕顳顎關節障礙的症狀：

• 避免過度使用下顎肌肉：吃柔軟食物。把食物切成小塊。避開粘稠或難以咀嚼的食物。避免咬口香糖。

• 拉伸和按摩：你的醫生、牙醫或物理治療師會告訴你如何進行伸展和加強下頜肌肉的鍛煉以及如何自己按摩肌肉。

• 熱或冷療法：在臉部側面貼上溫暖、濕潤的熱力或冰塊可能有助於緩解疼痛。

「替代療法」

補充品和替代醫學技術可以幫助與顳顎關節障礙相關的慢性疼痛。 例子包括：

• 針炙穴位：一位受過針灸訓練的專家會在你身體的特定位置插入幼針來治療慢性疼痛。

• 學習放鬆：有意識地減慢你的呼吸，並採取深入，有規律的呼吸可以幫助放鬆緊張的肌肉，這可以減少疼痛。

• 生理反饋：監控特定肌肉緊張程度的電子設備可以幫助你練習有效的放鬆技巧。

長期顳顎關節障礙的併發症包括持續面部疼痛或慢性頭痛。在嚴重情況下，例如持續疼痛或和其他炎症相關，就可能需要長期治療。

以下建議可能有助於預防顳顎關節障礙或復發：

• 避免過度地咀嚼口香糖。

• 避免咬鉛筆、指甲和角質層。

• 避免難以咀嚼的食物。

• 學習放鬆技巧，以減少肌肉緊張和壓力，改善睡眠。

• 保持適當的姿勢並學習人體工程學。

• 定期更換姿勢並伸展，以減輕對身體的重複壓力。

「什麼時候去看醫生？」

如果你的下頜有持續性疼痛或壓痛，或者你無法完全打開或閉合下頜，請尋求醫療護理。醫生，牙醫或顳顎關節障礙專家可以和你討論病情的可能原因和治療方法。