食道炎

食道炎通常可根據其引發原因進行分類。在某些情況下，不止一個因素可能導致食道炎。 

「返流性食道炎」

下食道括約肌的瓣膜狀結構通常將胃的酸性物保持在食道外。如果該瓣膜在不應該的時侯打開或沒有閉合好，則胃內容物可能會回到食道（胃食道反流性疾病）。胃食道反流性疾病（GERD）是一個常見或持續的胃酸倒流問題。GERD的併發症是食道中的慢性發炎和組織受損。 

「嗜酸性粒細胞食道炎」

嗜酸性粒細胞是在過敏反應中產生的一種關鍵性白血球。嗜酸性粒細胞食道炎發生在當食道中有高濃度的這些白血球。這可能是過敏原或胃酸倒流或兩者同時引起的反應。 

在許多情況下，這種類型的食道炎可能由如牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生、豆類、黑麥和牛肉等食物觸發。傳統的過敏測試，並不能可靠地識別這些導致嗜酸性粒細胞食道炎的元兇食物。 

嗜酸性粒細胞食道炎患者可能有其他非食物過敏症，例如有時吸入過敏原，如花粉，也可能是其成因。 

「淋巴細胞性食道炎」

淋巴細胞性食道炎（LE）是一種罕見的食道疾病，食道內壁的淋巴細胞數量增加。LE可能與嗜酸性粒細胞食道炎或GERD有關。 

「藥物性食道炎」

如果一些口服藥物與食道壁保持接觸的時間過長，可能會造成組織損傷。如果你以少量或不喝水送服藥丸，藥丸本身或藥丸中的殘留物可能會留在食道中。與食道炎有關的藥物包括： 

• 緩解疼痛的藥物：如阿司匹靈(Aspirin)、布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin和萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve。 

• 抗生素：如四環素(Tetracycline)和強力黴素(Doxycycline)。

• 氯化鉀(Potassium chloride)：用於治療缺鉀。

• 雙膦酸鹽(Bisphosphonates)：包括阿崙膦酸鹽(Alendronate) - Fosamax，用於治療骨骼脆弱和骨質疏鬆症。

• 奎尼丁(Quinidine)：用於治療心臟病。
  

「感染性食道炎」

食道組織的細菌、病毒或真菌感染可引起食道炎。感染性食道炎相對罕見，最常見於免疫系統功能較差的人群，如愛滋病毒/愛滋病患者或癌症患者。 

通常存在於口腔中的真菌稱為白色念珠菌(Candida albicans），是感染性食道炎的常見原因。此類感染通常與較差的免疫系統功能、糖尿病、癌症或使用類固醇或抗生素藥物有關。 

食道炎的風險因素取決於疾病的不同原因。 

「反流性食道炎的風險因素」

增加胃食道反流性疾病（GERD）風險的因素包括： 

• 進食後立即睡覺 

• 飲食因素如過量酒精、咖啡因、朱古力和薄荷味食物

• 進食過量和高脂肪的大餐

• 吸煙 

• 過重，包括懷孕 

許多食物可能會加重GERD或反流性食道炎的症狀： 

• 以番茄為主的食物 

• 柑橘類水果 

• 咖啡因 

• 酒精

• 辛辣食物 

• 大蒜和洋蔥 

• 朱古力 

• 薄荷味的食物 

「嗜酸性粒細胞食道炎的風險因素」

嗜酸性粒細胞性食道炎，或過敏相關性食道炎的風險因素可能包括： 

• 某些過敏反應的病史，包括過敏性鼻炎、哮喘和異位性皮膚炎 

• 嗜酸性粒細胞性食道炎的家族史 
  

「藥物性食道炎的風險因素」

可能增加藥物性食道炎風險的因素，通常與阻礙藥丸快速和完全通過胃的問題有關。這些因素包括： 

• 以少量或不喝水送服藥丸 

• 躺著服用藥物 

• 在睡覺前服用藥物：可能部分原因是睡眠時產生的唾液減少和吞嚥較少。

• 年齡較大：可能是由於與年齡相關的食道肌肉變化或唾液產生減少。

• 服食形狀較大的藥丸 
  

「感染性食道炎的風險因素」

感染性食道炎的風險因素：

• 藥物：感染性食道炎通常與藥物有關，如類固醇和抗生素。

• 糖尿病：糖尿病患者會增加風險，尤其是念珠菌性食道炎。 

• 免疫系統弱：免疫疾病如愛滋病毒/愛滋病或某些癌症，以及某些癌症治療和阻止免疫系統排斥移植器官的藥物（免疫抑製劑），均可能會增加感染性食道炎的風險。 

醫生或專科醫生可能會根據問你一些問題的回答、體檢和一項或多項測試進行診斷。這些測試可能包括： 

「鋇X光」

對於這項測試，醫生會給你喝下一種含有鋇化合物的溶液，或者服用塗有鋇的藥丸。鋇塗抹食道和胃的內層，使器官顯現可見。這些圖像可以幫助識別食道狹窄、其他結構變化、食管裂孔疝、腫瘤或其他可能引起症狀的異常。 

「內窺鏡檢查」

醫生會將內窺鏡沿著喉嚨引導入食道，以尋找食道的任何異常外觀，並抽取小組織樣本進行測試。根據炎症的原因，例如藥物引發或反流性食道炎，食道看起來可能有不同。在這項測試中你會被輕度鎮靜。 

「實驗室測試」

在內窺鏡檢查期間抽取的活組織，會被送到實驗室進行測試。視乎懷疑的致病原因，測試可用於： 

• 診斷細菌、病毒或真菌感染 

• 確定與過敏相關的白血球（嗜酸性粒細胞）的濃度 

• 識別可能意味著食道癌或癌前病變的異常細胞 

治療食道炎旨在減輕症狀、控制併發症和治療疾病的根本原因。治療策略主要根據疾病的原因而有所不同。 

「反流性食道炎的治療」

反流性食管炎的治療可能包括： 

• 非處方治療：這些包括抗酸劑(Antacids) - Maalox, Mylanta；減少酸產生的藥物，稱為H-2受體阻滯劑，如西咪替丁(Cimetidine) - Tagamet HB和雷尼替丁(Ranitidine) - Zantac；以及阻斷酸產生和治療食道的藥物，稱為質子泵抑製劑，如蘭索拉唑(Lansoprazole) - Prevacid和奧美拉唑(Omeprazole) - Prilosec。 

• 處方強度藥物：這些包括H-2受體阻斷劑，例如法莫替丁(Famotidine) - Pepcid和雷尼替丁(Ranitidine) - Zantac。它們還包括質子泵抑製劑，例如埃索美拉唑(Esomeprazole) - Nexium、蘭索拉唑(Lansoprazole) - Prevacid、奧美拉唑(Omeprazole) - Prilosec和泮托拉唑(Pantoprazole) - Protonix。你也可以使用促甲狀腺素(Bethanechol)和甲氧氯普胺(Metoclopramide) - Reglan等胃腸蠕動促進素，幫助你的胃部更快地排空。 

• 手術：如果其他治療不起作用，可以使用胃底折疊術來改善食道的病症。包繞瓣膜周圍的一部分胃以分開食道和胃（下食道括約肌）。這加強了括約肌並防止酸倒入食道。 較新的治療包括微創手術，在胃和食道的交界處放置一圈微小的磁性鈦珠。在該位置，珠環加強下食道括約肌，防止胃酸倒流。 

「嗜酸性粒細胞食道炎的治療」 

嗜酸性粒細胞性食道炎的治療，主要是避免過敏原和減少藥物過敏反應。藥物可能包括： 

• 質子泵抑製劑：醫生可能會首先開出質子泵抑製劑，如埃索美拉唑(Esomeprazole) - Nexium、蘭索拉唑(Lansoprazole) - Prevacid、奧美拉唑(Omeprazole) - Prilosec或泮托拉唑(Pantoprazole) - Protonix。 

• 類固醇：一些研究表示吞服類固醇如氟替卡松(Fluticasone) - Flovent和布地奈德(Budesonide) - Pulmicort可能在食道中起局部作用，有助於治療嗜酸性粒細胞性食道炎。與治療哮喘相同的吸入類固醇藥物，亦可吞服以治療嗜酸性粒細胞性食道炎。 醫生會指導你如何吞服類固醇製劑，以塗抹食道。與服用口服類固醇藥物相比，這種類固醇傳遞系統不太可能引起嚴重的副作用。

• 從飲食中排除過敏原：對過敏原食物的反應可能是引起嗜酸性粒細胞性食道炎的原因。因此，排除過敏原食物可能是一種有效的治療策略。 但是，由於目前沒有可用於識別過敏原食物的測試，醫生可能會建議你從飲食中去除常見的食物過敏原。在醫生的指導下，再逐漸將食物添加到你的飲食中，並留意何時再出現症狀。另一種更嚴格的方法是從你的飲食中去除所有食物，並用氨基酸配方代替。 

新的生物療法正在開發，以治療嗜酸性粒細胞性食道炎，並且可能在幾年內就可以使用。這些藥物可以刺激身體對抗感染、炎症或疾病的免疫反應。 

「藥物性食道炎的治療」

治療由藥物引起的食道炎，主要是盡量避免觸發的藥物，並通過更好的服藥習慣來降低風險。醫

生可能會建議： 

• 使用其他較少引起藥物性食道炎的替代藥物 

• 如果可能的話，服用液體藥物 

• 服用藥丸時喝足一整杯水，除非因為腎病等其他疾病而被醫生建議限制液體攝入量 

• 服藥後坐或站立至少30分鐘 
  

「感染性食道炎的治療」

醫生可能會開一種藥物來治療由細菌、病毒、真菌或寄生蟲感染而引起的感染性食道炎。 

「常見併發症的治療」

腸胃專科醫生可以進行手術去擴張食道。這種治療通常僅在狹窄非常嚴重或食物滯留在食道中時使用。 

在食道擴張中，醫生使用一個或多個內窺鏡設備，插入通過食道的小窄管。這些設備的版本可能配備： 

• 錐形尖端，以圓​​形點開始逐漸變寬 

• 一種氣囊，在插入食道後可以擴張 

「改善生活習慣」

根據你的食道炎類型，可以通過以下步驟減輕症狀或避免反覆出現問題： 

• 避免可能會增加胃酸倒流的食物：避免進食過量你所知道會加重GERD症狀的食物。這些可能包括酒精、咖啡因、朱古力和薄荷味食品。 

• 採取良好的服藥習慣：服用藥物時總是飲大量的水送服。服藥後30分鐘內不要躺下。

• 減肥：與你的醫生討論適當的飲食和日常運動，以幫助你減肥和保持健康的體重。 

• 戒煙：如果你需要幫助來戒除吸煙習慣，請諮詢你的醫生。 

• 避免使用某些藥物：如果左心室（心房）擴大或心臟手術後，請避免使用一些止痛藥和抗生素，以及其他一些藥物。 

• 避免彎腰或屈曲身體：特別是在進食後不久。 

• 避免進食後躺下：進食後至少等待三個小時才能躺下或上床睡覺。 

• 抬高床頭：將木塊楔在床下以抬高頭部以提高6至8英寸（15至20厘米），僅使用枕頭抬高頭部效果不佳。 

「替代療法」

目前沒有替代療法被證明可以治療食道炎。一些輔助和替代療法可以與你的醫生治療相結合，以緩解胃灼熱或胃酸倒流症狀。與醫生討論哪些替代療法對你來說是安全的，選項可能包括： 

• 草藥療法：有時用於胃灼熱或胃酸倒流症狀的草藥包括甘草、滑榆、洋甘菊和藥蜀葵等。草藥可能會產生嚴重的副作用，並可能干擾藥物治療。在開始任何草藥治療之前，請向醫生諮詢安全服用量。 

• 放鬆療法：緩解壓力和焦慮可以減少胃灼熱或胃酸倒流的病徵和症狀。向醫生諮詢放鬆技巧，例如漸進性肌肉放鬆或引導想象法。 

• 針灸：針灸涉及將細針插入身體的特定部位。有限的證據表明它可能有助於胃酸倒流和胃灼熱的人，但主要研究並未證明是有益的。詢問你的醫生針灸對你是否安全。 

如果不治療食道炎，會導致食道結構發生變化，可能的併發症包括：

• 食道疤痕或收窄

• 作嘔（如果食物卡住）或內窺鏡檢查（由於發炎）造成的食道壁組織撕裂 

• 巴雷斯特食道症，其特徵是食道壁細胞發生變化，增加食道癌的風險 

預防食道炎的方法主要也是關於一些生活上的良好習慣，包括：

• 不吸煙：香煙中的尼古丁和其他化學物質會導致胃酸分泌及濃度增加。如果你目前正在吸煙並需要戒煙幫助，請諮詢你的醫生。電子香煙或無煙煙草仍含有尼古丁，在使用這些產品之前，亦請諮詢醫生意見。

• 不要喝酒：酒精會刺激你的食道。如果需要幫助以停止飲酒，請諮詢你的醫生。

• 限制或不吃可能導致食道炎的食物：橘子和蕃茄等食物會刺激食道。咖啡因和朱古力會導致胃酸倒流。高脂肪和油炸食品使你的胃消化食物更慢。這會增加食道接觸的胃酸量。

• 改變飲食習慣：少食多餐，並在用餐時喝水。睡前至少3小時不要進食。

• 將電池和類似物品放在兒童接觸不到的地方：幼兒經常把物品放在嘴裡探索它們。鈕扣電池易於吞嚥，可能對食道造成嚴重損害。保持電子設備如遙控器的電池蓋關閉。將所有電池和有毒物質存放在兒童無法接觸的地方。使用兒童安全鎖，以確保兒童遠離危險物品。

• 服藥時喝更多的水：當你服用藥片時，飲一杯水。詢問你的醫生是否可以在睡覺前至少一小時服用藥片。

• 防止胃酸倒流：除非必要，不要彎腰。當你彎腰時，胃酸可能會回到你的食道。如果可能的話，在睡覺時保持床頭抬高。這亦有助於防止胃酸倒流。

• 管理壓力：壓力會使你的症狀加重。

「什麼時候去看醫生？」

大多數的食道炎病徵和症狀可由許多不同的影響消化系統病症引起。如病徵或症狀有以下情況，請諮詢醫生： 

• 持續數天以上 

• 服用非處方抗酸劑後亦沒有改善或消除 

• 嚴重至進食困難 

• 伴有流感病徵和症狀，如頭痛、發燒和肌肉酸痛 
  

如果你有以下情況，請尋求緊急治理： 

• 持續超過幾分鐘以上時間的胸痛

• 懷疑食物卡在食道中 

• 有心臟病史並經歷胸痛 

• 進食時會感到口腔或喉嚨疼痛 

• 進食後不久會出現呼吸急促或胸痛 

• 大量嘔吐、經常有劇烈嘔吐、嘔吐後呼吸困難，或嘔吐物呈黃色或綠色的，或看起來像咖啡渣，或帶血 

如果你有其他的食道炎病徵或症狀，可以先看你的家庭醫生。對於某些診斷測試，醫生可能會將你轉介給腸胃專科或過敏症專科醫生。為預約作好準備將有助你充分利用與醫生或專科醫生的見面時間。 

「與醫生見面前你可以做什麼？」

提前列出你可以告之醫生的清單，清單應包括： 

• 你的所有症狀：包括任何可能與疼痛、吞嚥困難或逆流無關的症狀。

• 關鍵的個人信息：包括任何重大壓力或最近的生活變化。

• 你正在服用的藥物：包括維生素和其他補充劑，以及劑量。

• 個人或家族病史：包括有過敏和食道或胃病的家族史。

• 寫下問題：詢問醫生。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

列出從最重要到最不重要的問題，以防不夠時間詢問醫生。如果你認為有食道炎的跡像或症狀，你可以詢問以下一些問題。 

• 我需要哪些測試來診斷病情？ 

• 這些測試需要做哪些特殊準備嗎？ 

• 找出測試結果需要多長時間？ 

• 有哪些治療的方法？ 你推薦哪種方法？ 

• 我們如何知道治療是否有效？ 

• 我需要進行後續測試嗎？ 

• 我可以採取哪些措施來防止症狀再次發生？ 

• 我有其他健康問題，我應怎樣才能最好地同時管理它們？ 
  

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，準備好如何回答，有助騰出時間向醫生諮詢想多加了解的事項。醫生可能會問：

• 你的疼痛或不適有多嚴重？ 

• 有吞嚥困難嗎？ 

• 你有多經常出現症狀？ 

• 有什麼似乎可以促使或加重症狀，例如某些食物嗎？ 

• 有什麼可以減輕症狀，例如服用非處方抗酸劑或避免某些食物？ 

• 一天中是否有某些時候症狀更嚴重？ 

• 你的症狀會在服用藥物後立即開始嗎？ 如有，是哪種藥物？ 

• 你有過敏症及服用任何過敏藥物嗎？ 

• 你有沒有試過吞嚥後有食物卡在喉嚨裡嗎？ 

• 你有沒有試過吞嚥後食物反芻？  

• 你是否有胃腸問題的家族史？ 

「在此期間我可以做些什麼？」

如果你知道某些食物會觸發或加重症狀，請避免它們。常見的觸發物包括含咖啡因的飲料、酒精或辛辣食物。服用非處方抗酸劑可以短期緩解症狀。 

如果你懷疑自己的症狀與處方藥有關，請不要在未事先與醫生溝通的情況下停止服用該藥物。如果可能，限制使用可能導致問題的非處方藥物。當你服藥時，喝一杯水，及避免立即躺下。