骨關節炎

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骨關節炎是最常見的關節炎形式,影響著全球數百萬人。當緩衝骨骼末端的保護性軟骨隨著時間而磨損時,就會發生這種情況。

 

骨關節炎會損害任何關節,但最常見的是影響手、膝蓋、臀部和脊椎的關節。

 

骨關節炎的症狀通常可以控制,儘管對關節的損害無法逆轉。保持活躍、保持健康的體重和一些治療方法可能會減慢病情的惡化,並幫助改善疼痛和關節功能。

骨關節炎症狀通常會緩慢發展,並隨著時間的過去而惡化。病徵和症狀包括:

  • 疼痛:運動期間或之後,受影響的關節可能會疼痛。
  • 僵硬:醒來或不活動後,關節僵硬可能最明顯。
  • 壓痛:當對關節或其附近施加輕微壓力時,你的關節可能會感到酸軟。
  • 失去靈活性:你可能無法在整個運動範圍內移動關節。
  • 骨擦感:使用關節時,你可能會感到骨磨擦的感覺,並且可能會聽到劈啪作響。
  • 骨刺:這些多餘的骨頭感覺像硬塊,可以在受影響的關節周圍形成。
  • 腫脹:這可能是由於關節周圍的軟組織發炎引起的。

當緩衝關節骨頭末端的軟骨逐漸退化時,就會發生骨關節炎。軟骨是堅固、光滑的組織,使關節活動時幾乎不會摩擦。如果軟骨完全磨損,最終骨頭摩擦骨頭。

 

骨關節炎通常被稱為「磨損」疾病。但是除了軟骨破裂之外,骨關節炎還會影響整個關節。它引起骨骼的變化和結締組織的退化,結締組織將關節固定在一起並將肌肉附著到骨骼上。它還會引起關節內膜發炎。

 

「風險因素」

可能增加你患骨關節炎的風險的因素包括:

  • 年齡較大:骨關節炎的風險隨著年齡的增長而增加。
  • 女性:儘管原因尚不清楚,女性更容易患骨關節炎。
  • 肥胖:多餘的體重通過多種方式導致骨關節炎,而體重越重,患病的風險就越大。體重增加會給承重關節(例如臀部和膝蓋)增加壓力。此外,脂肪組織會產生蛋白質,這些蛋白質會導致關節內和周圍的有害炎症。
  • 關節受傷:例如在運動時或意外中受傷,可能會增加骨關節炎的風險。即使是多年前發生的看似已治癒的受傷,也可能增加你患骨關節炎的風險。
  • 關節反覆受力:如果你的工作或運動會對關節重複施加壓力,骨關節炎最終可能會在該關節發展。
  • 遺傳學:有些人遺傳了發展骨關節炎的傾向。
  • 骨畸形:有些人天生患有關節畸形或軟骨缺陷。
  • 某些代謝性疾病:這些疾病包括糖尿病和鐵質過多(血色素沉著症)的疾病。

在身體檢查期間,醫生將檢查你受影響的關節是否有壓痛、腫脹、發紅和彈性。

 

「成像檢查」

為獲取受影響關節的照片,醫生可能建議進行:

  • 照X光片:軟骨不會顯示在X光片上,但是軟骨損失可以通過關節中骨頭之間的間隙變窄而顯示出來。X光片還可以顯示關節周圍的骨刺。
  • 磁力共振造影(MRI):MRI使用無線電波和強磁場來產生骨骼和軟組織(包括軟骨)的詳細圖像。診斷骨關節炎通常不需要MRI,但可以在複雜病例中提供更多信息。

 

「實驗室測試」

分析血液或關節液可以幫助診斷。

  • 驗血:儘管沒有針對骨關節炎的血液檢查,但某些檢查可以幫助排除關節痛的其他原因,例如類風濕關節炎。
  • 關節液分析:醫生可能會用針從受影響的關節中抽出液體。然後測試液體的炎症,並確定你的疼痛會否是痛風還是感染引起,而不是骨關節炎引起的。

骨關節炎無法逆轉,但是治療可以減輕疼痛,幫助你更好地活動。

 

「藥物治療」

可以緩解骨關節炎症狀(主要是疼痛)的藥物包括:

 

  • 對乙酰氨基酚(Acetaminophen) - Tylenol:可幫助某些患有輕度至中度疼痛的骨關節炎患者。服用超過建議劑量的對乙酰氨基酚會導致肝損害。

 

  • 非類固醇消炎藥(NSAIDs):以建議劑量服用的非處方非類固醇消炎藥如布洛芬(Ibuprofen) - Advil, Motrin IB和萘普生鈉(Naproxen sodium) - Aleve,通常可緩解骨關節炎疼痛。通過處方可獲得更強的NSAID。非類固醇消炎藥會引起胃部不適、心血管問題、出血問題以及肝腎損害。如以非類固醇消炎藥凝膠劑,用在患處的皮膚上,副作用較小,也可以減輕疼痛。

 

  • 度洛西汀(Duloxetine) - Cymbalta:通常用作抗抑鬱藥,該藥物也被批准用於治療慢性疼痛,包括骨關節炎疼痛。

 

「治療」

  • 物理療法:物理治療師可以為你演示增強關節周圍肌肉的運動,增加柔韌性並減輕疼痛。自己進行定期輕度運動(例如游泳或散步)同樣有效。
  • 職業治療:職業治療師可以幫助你發現執行日常任務的方法,而不會給你本來就很疼痛的關節帶來額外的壓力。例如,如果手部患有骨關節炎,那麼手柄較大的牙刷可以使刷牙更容易。如果你患有膝蓋骨關節炎,淋浴間的小椅子可以幫助減輕站立時的疼痛。

 

「手術及其他程序」

如果保守治療無濟於事,你可能需要考慮以下程序:

 

  • 可的松(Cortisone)注射液:注射皮質類固醇激素藥物可以減輕關節疼痛。在此過程中,醫生會使你的關節周圍的區域麻木,然後將針頭插入關節內的空間並注射藥物。每年你可以接受的可的松注射數量通常限制為3或4次注射,因為這種藥物會隨著時間的過去加劇關節損傷。

 

  • 潤滑注射:透明質酸注射液可通過在膝蓋處提供一些緩衝來緩解疼痛,儘管一些研究表明,這些注射液不會比安慰劑緩解更多。透明質酸與關節液中通常存在的成分相似。

 

  • 重新調整骨骼:如果一邊的膝蓋比另一邊的膝蓋受骨關節炎損傷更多,則截骨術可能會有所幫助。在膝蓋截骨術中,外科醫生在膝蓋上方或下方切開骨頭,然後去除或增加一塊楔形的骨頭。這樣可以使你的體重從膝蓋的磨損部位轉移開。

 

  • 關節置換:在關節置換手術(人工成形術)中,醫生會去除受損的關節表面,並用塑料和金屬零件代替。手術風險包括感染和血塊。人造關節可能會磨損或變鬆,可能最終需要更換。

 

「改善生活方式」

了解有關你的病症及其處理方法的所有知識,尤其是生活方式的改變如何影響你的症狀。如果你超重,運動和減輕體重是減輕關節痛和骨關節炎僵硬的重要方法。

  • 運動:低衝擊運動可增加耐力,並增強關節周圍的肌肉,使關節更穩定。嘗試步行、踏單車或有氧運動。如果你感到新的關節痛,請停止。運動後持續數小時的新疼痛可能意味著你已經過度使用它,而不是造成了損害或應該停止運動。一兩天後以較低的強度再次嘗試。
  • 減肥:過重會增加承重關節(如膝蓋和臀部)的壓力。即使輕微的減肥也可以減輕壓力,並減輕你的疼痛。與營養師討論減肥的健康方法。

 

其他可嘗試的方法包括:

 

  • 運動療法:太極拳和瑜伽包括柔和的運動、伸展運動和深呼吸。許多人使用這些療法來減輕生活壓力。有研究表明,太極拳和瑜伽可以減輕骨關節炎的疼痛和改善活動能力。確保你選擇的瑜伽是柔和的形式,並確保你的教練知道你的哪些關節受到了影響。避免會引起關節疼痛的動作。

 

  • 冷和熱:冷和熱均可緩解關節疼痛和腫脹。熱的溫度,特別是濕熱,可以幫助肌肉放鬆並緩解疼痛。冷的溫度可以減輕運動後的肌肉疼痛,並減輕肌肉痙攣。

 

  • 辣椒素:局部辣椒素(辣椒提取物)塗在關節炎的關節上皮膚上可能對某些人有幫助。你可能需要連續數週,每天使用三至四次才能看到效果。有些人不能忍受這種刺激。塗抹辣椒素乳霜後請洗淨雙手。

 

  • 鞋墊:鞋墊或其他設備可能有助於減輕你站立或行走時的疼痛。這些設備可以支撐你的關節,以減輕壓力。

 

  • 輔助設備:輔助設備可以幫助緩解關節壓力。走路時,拐杖可以減輕膝蓋或臀部的重量。將拐杖握在腿痛的另一側手,這樣以健側腿為重心支撐,身體略向健腿傾斜,可明顯減輕患腿踩踏的負重。。如果手指患有骨關節炎,可以使用抓握和抓緊工具輕鬆地在廚房工作。查看醫療用品產品目錄或商店,或向你的醫生或職業治療師諮詢輔助設備。

 

  • 經皮神經電刺激(TENS):這使用低壓電流來緩解疼痛。它可以為某些膝蓋和髖骨關節炎患者提供短期緩解。

 

「替代療法」

骨關節炎的補充和替代藥物治療包括:

  • 針灸:一些研究表明,針灸可以緩解膝蓋骨關節炎患者的疼痛並改善其功能。針灸過程中,細細的針頭會插入你身體中皮膚的精確位置。
  • 葡萄糖胺和軟骨素:對這些營養補充劑的研究有少數發現了對骨關節炎患者的益處,而大多數表明這些補充劑的作用並不比安慰劑好。這些補充劑亦可與血液稀釋劑如華法令(Warfarin)產生相互作用,並引起出血問題。
  • 牛油果大豆萃取非皂化物:這種營養補充劑是牛油果油和大豆油的混合物,在歐洲被廣泛用於治療膝蓋和髖部骨關節炎。它有消炎作用,一些研究表明它可以減緩甚至預防關節受損。
  • Omega-3脂肪酸:富含脂肪的魚和魚油中發現的Omega-3s,可能有助於緩解疼痛並改善機能。

 

請與你的醫生討論你正在考慮的補充劑。

骨關節炎是一種退化性疾病,隨著時間的過去而惡化,通常會導致慢性疼痛。關節疼痛和僵硬可能變得很嚴重,以至於使日常工作變得困難。

 

骨關節炎的疼痛和殘疾可能導致抑鬱和睡眠障礙。

骨關節炎是無法完全預防。但是,你可以避免受傷並保持健康,從而最大程度地降低患病的風險。如果骨關節炎出現在負重的關節中,保持體重在健康範圍內將減輕骨關節炎的負擔。

 

「照顧好你的關節」

  • 定期做運動:但不要對關節施加太大的壓力,尤其是臀部、膝蓋和手部的關節。
  • 選擇合適的運動:例如游泳和踏單車,進行這些運動時你可以更好地支撐關節,並控制負荷。
  • 保持良好的姿勢:避免在同一位置維持太長時間。如果你在辦公桌前工作,請確保椅子處於正確的高度,並定期休息一下和四處走動。

 

「保持肌肉強壯」

肌肉可以幫助支撐關節,因此擁有強壯的肌肉也可以幫助你保持關節強壯。

  • 進行適量的體育鍛煉:建議每週鍛煉至少150分鐘(2小時30分鐘)的中等強度有氧運動(例如踏單車或快步走),以增強肌肉力量。每週至少兩天進行一次肌肉增強鍛煉。如果你年滿65歲,則應該在大多數日子裡進行30分鐘的體育鍛煉。嘗試以盡可能多的方式活躍起來,並通過鍛煉來增強健康、力量、平衡和靈活性。鍛煉應該很有趣,做自己喜歡的事情,但不要使關節超負荷。
  • 減肥:如果你超重或肥胖,則可以減輕體重。超重或肥胖會使你的骨關節炎惡化。

如果你的關節疼痛或僵硬症狀沒有消失,請去看醫生。你可能會先去看家庭醫生,然後再將你轉介給專門研究關節疾病(風濕病學家)或整形外科的醫生。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

你可以準備:

  • 你的症狀及其開始時間的詳細說明
  • 有關你、你的父母和兄弟姐妹患有的健康問題的信息
  • 你服用的所有處方藥、非處方藥和膳食補充劑以及劑量
  • 詢問醫生的問題

 

「醫生可能會問甚麼?」

  • 疼痛是持續的,還是它反反覆覆?
  • 是否有任何特定活動使疼痛有好些或更嚴重?
  • 你這個關節有沒有受傷過?

 

「我應如何應對此病症?」

因骨關節炎引起的疼痛和殘疾,你的應付能力通常決定著骨關節炎對你的生活有多大影響。如果你感到沮喪,請與你的醫生談談,因為他可能對如何應對有好主意或轉介你給可以幫助你的人。

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