髕骨軟骨軟化

髕骨通常位於膝關節前方。當你彎曲膝蓋時，髕骨的背面會滑過膝蓋上的股骨或大腿骨的軟骨。肌腱和韌帶將髕骨連在脛骨和大腿肌肉上。當這些組件中的任何一個部分無法正常移動時，它會導致髕骨與大腿骨相撞。這種異常的摩擦會導致髕骨惡化，形成髕骨軟骨軟化或跑步膝。

髕骨移動不當可能是由於：

• 先天性疾病導致排列不良
• 腿筋和股四頭肌（分別是大腿後部和前部的肌肉）弱
• 內收肌和外展肌之間肌肉（大腿外側和內側肌肉）不平衡
• 對膝關節反複施加壓力，例如跑步、滑雪或跳躍
• 對髕骨的直接撞擊或創傷

「風險因素」

有多種因素可能會增加患髕骨軟骨軟化的風險：

• 年齡：青少年和年輕人患此病的風險很高。在生長期間，肌肉和骨骼迅速發展，這可能導致短期肌肉失衡。
• 性別：女性比男性更容易患上跑步膝，因為它們通常比男性擁有更少的肌肉量。 這可能導致膝蓋定位異常，以及髕骨上的側向壓力增加。
• 扁平足：有扁平足可能會使膝關節承受更多壓力。
• 舊患：髕骨曾受損傷，例如脫位，可能會增加患跑步膝的風險。
• 活動量大：如果你有較高的活動水平或經常進行對膝關節施加壓力的運動，這會增加膝蓋問題的風險。
• 關節炎：跑步膝也可能是關節炎的症狀，這是一種引起關節和組織炎症的疾病。炎症可以影響髕骨正常功能。

醫生會檢視你的膝蓋腫脹或疼痛部位，並可能會：

• 檢查大腿骨骼對齊：看看你的髕骨如何與你的大腿骨骼對齊。錯位可以是髕骨軟骨軟化的指標。

• 檢查膝蓋的疼痛：醫生也可能會對你腫大的髕骨施加阻力，以確定疼痛和嚴重程度。

「檢測」

檢查後，醫生可能會要求進行以下任何一項檢測以幫助診斷和分級：

• X光檢測：以顯示骨的損傷或錯併或關節炎的跡象。

• 磁力共振造影掃描（MRI）：查看軟骨磨損。

• 關節鏡檢查：一種可視化膝關節內側的微創手術，包括將內窺鏡和相機插入膝關節。

「分等級」

有四個等級，從1到4級，劃分跑步膝的嚴重程度。1級是最不嚴重的，而4級表示最嚴重的。

• 1級：表示膝關節區軟骨軟化。

• 2級：表示軟骨軟化以及異常表面特徵。這通常標誌著組織侵蝕的開始。

• 3級：顯示軟骨變薄，組織情況惡化。

• 4級：最嚴重的等級，表示骨的暴露，大部分軟骨惡化。骨暴露意味著膝蓋可能發生骨與骨之間在的磨擦。

治療的目標是減少髕骨和關節的壓力。

• 休息、穩定和冰敷關節：這可能是第一線治療。導致跑步膝的軟骨損傷通常可以通過休息來自行修復。

• 藥物：醫生可能會開幾週的抗炎藥物，如布洛芬(ibuprofen)，以減少關節周圍的炎症。 

如果腫脹、觸痛和疼痛持續存在，可以尋求以下治療方案。

「物理治療」

專注於加強股四頭肌、腿筋、內收肌和外展肌的物理治療有助於提高肌肉力量和平衡能力。肌肉平衡有助於防止膝蓋錯位。

通常推薦的是非負重運動，例如游泳或踏固定式單車。此外，涉及收緊和釋放肌肉的等長運動有助於保持肌肉質量。

「手術」

你可能需要進行一些外科手術來檢查關節和矯正關節問題：

• 關節鏡手術：通過一個小切口將相機插入關節，以檢查關節並確定是否存在膝關節錯位。

• 髕骨外側放鬆術：一種常見的方法，醫生為病人切割一些韌帶以釋放張力，使允許更多運動。

• 其他手術：其他手術選擇包括平滑髕骨的後部、植入軟骨移植物，或重新定位大腿肌肉的插入。

髕骨軟骨軟化導致的髕股關節疼痛，可能會令日常活動困難，例如蹲下來撿東西，甚至只是行樓梯。

遵循以下建議，你可以幫助降低患髕骨軟骨軟化的風險：

• 避免讓你的膝蓋重複受壓：如果你不得不常用膝蓋活動，請戴上護膝。

• 加強影響髕骨的肌肉：通過加強股四頭肌、腿筋、外展肌和內收肌來使肌肉平衡。

• 矯正扁平足：通過穿上鞋墊，增加拱形來矯正扁平足。這將減少膝蓋上的壓力，並可能重新調整髕骨。

• 保持健康的體重：體重過重可能會對膝蓋造成壓力。保持健康的體重可以幫助減輕膝蓋和其他關節的壓力。你可以通過減少糖和脂肪攝入量，多吃蔬菜、水果和全穀物，以及每日運動至少30分鐘，每週運動五次來幫助減肥。

「什麼時候去看醫生？」

如果膝蓋疼痛在幾天內沒有改善，請預約看家庭醫生。你之後可能會被轉診給物理治療師、整形外科醫生或運動醫學專家。這裡的信息可以幫助你為預約做好準備。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

在見醫生前，請：

• 列出你的症狀：包括它們何時開始。
• 寫下關鍵的個人信息：包括你是否曾因膝蓋受傷或進行膝蓋手術，以及你做的運動類型。
• 列出你服用的所有藥物：包括維生素及補充劑，以及劑量。
• 寫下問題：詢問醫生。
• 帶一位家人或朋友陪同：陪同你的人可以幫助你記着會診期間所獲得的信息。 
• 帶同之前的報告：如果你對膝蓋進行了X光檢查或其他成像測試，請帶同結果報告給醫生看。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

對於髕骨軟骨軟化，詢問醫生的一些問題包括：

• 我的膝蓋疼痛最可能原因是什麼？有其他可能的原因嗎？
• 我需要做什麼測試？
• 我的病情可能是暫時的還是慢性的？
• 最佳的治療方案是什麼？有哪些替代方案嗎？
• 我有其他的健康問題，我應如何同時控制膝蓋疼痛？
• 我是否需要限制我的活動？
• 我應該看專科醫生嗎？
• 有小冊子或其他印刷品給我取閱嗎？你有推薦的網站嗎？

不要猶豫，提出其他問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會問你一些問題，例如：

• 你會如何形容你的膝蓋疼痛？
• 具體是哪裡疼痛？
• 哪些活動可以改善或會加重症狀？
• 你最近有增加進行體育活動嗎？
• 你嘗試過哪些自我護理措施嗎？它們有幫助嗎？