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高尿酸血症
相關分類 :
飲食營養
當血液中的尿酸過多時會發生高尿酸血症。高尿酸水平可導致多種疾病,包括痛風型關節炎,稱為痛風。尿酸水平升高也與心臟病,糖尿病和腎病等健康狀況有關。
自1960年以來,高尿酸血症的發病率急劇上升。最近一項關於高尿酸血症和痛風的重要研究發現,有4330萬美國人患有這種疾病。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
注意
只有約三分之一的高尿酸血症患者會出現症狀。這被稱為無症狀高尿酸血症。
雖然高尿酸血症不是一種疾病,但如果尿酸水平仍然很高,隨著時間的過去它們會導致多種疾病。
「痛風」
痛風,有時被稱為痛風性關節炎,約佔20%的高尿酸血症患者。尿酸水平的快速下降也可引發痛風。有些人經歷慢性痛風,其中涉及短時間內發生的多次發作。
痛風可以影響身體的任何關節,但通常首先出現在你的大腳趾上。腳、踝、膝蓋和肘部也是痛風的常見部位。
痛風發作往往是突然發生的,通常是在晚上。發作的強度在12到14小時內達到峰值。即使未經治療,痛風的發作通常會在兩週內消退。
痛風的症狀可能包括:
關節嚴重疼痛
關節僵硬
難以移動受影響的關節
發紅和腫脹
畸形關節
「痛風石關節炎」
如果你患有高尿酸血症已有數年,尿酸結晶會形成稱為痛風石的團塊。這些堅硬的腫塊存在於你的皮膚下,關節周圍以及耳朵頂部。痛風石關節炎可以加重關節疼痛,並隨著時間的推移損傷關節或壓迫你的神經。它們經常在眼睛中可見,並且可能影響儀容。
「腎結石」
尿酸結晶會導致腎臟結石堆積。通常情況下,這些結石很小並會通過尿液排出。有時,它們會變得太大而無法通過和阻塞部分泌尿道。
腎結石的症狀包括:
下背部,側腹部或腹股溝疼痛或疼痛
噁心
小便的衝動增加
小便時疼痛
小便困難
尿液中有血液
惡臭的尿液
如果你還有腎臟感染,你可能會發燒或發冷。
尿液的積聚是細菌的理想繁殖區。因此,當你患有腎結石時,尿路感染很常見。
當嘌呤在體內分解時會形成尿酸。嘌呤是某些食物中發現的化學物質。這通常包括:
紅肉
內臟
海鮮
豆子
通常,當你小便時,你的身體會排出尿酸。當你的身體產生過多的尿酸或無法排出足夠的尿酸時,會發生高尿酸血症。這通常是因為你的腎臟沒有足夠快地消除它。
血液中過量的尿酸水平可導致晶體形成。雖然這些可以在身體的任何部位形成,但它們往往會在關節和腎臟周圍形成。你身體的防禦性白細胞可能會攻擊晶體,導致炎症和疼痛。
「風險因素」
任何人都可能患有高尿酸血症,但在男性中比女性更常見,並且你的風險會隨著年齡的增長而增加。如果你是來自太平洋島嶼或是非洲裔美國人,你也更有可能獲得它。
一些風險因素與高尿酸血症有關:
酒精使用
一些藥物,特別是心臟病藥物
鉛暴露
接觸農藥
腎臟疾病
高血壓
高血糖水平
甲狀腺功能減退症
肥胖
極端的運動
你的醫生可能會進行血液和尿液測試來測量肌酐水平,這決定了腎功能以及尿酸水平。
血液通常取自手臂的靜脈,通常在肘部內側或手背上。如果血液中尿酸水平升高,醫生可能會要求24小時尿液收集。
然後在嘌呤限制飲食後重複該尿檢,這有助於確定是否:
你吃了太多的高嘌呤食物
你的身體正在製造過多的尿酸
你的身體沒有分泌足夠的尿酸
如果你出現痛風症狀,你的醫生會想要測試關節中積聚的任何液體。這是通過使用細針從關節抽取流體來完成的。它將被送到實驗室,在那裡檢查有否尿酸晶體的任何證據。這些晶體的存在表明痛風。
你對高尿酸血症的治療將取決於其原因。如果你的高尿酸血症無症狀,建議不要進行治療。在這種情況下,給予降尿酸治療沒有任何已證實的益處。
如果你的高尿酸血症與潛在病症有關,則需要治療該病症:
「痛風」
痛風患者接受以下一種或多種藥物治療:
非甾體類抗炎藥(NSAIDs)
:可以幫助預防或減輕痛風的嚴重程度。 這些包括布洛芬(Advil,Motrin IB)、普生(Aleve,Naprosyn)和塞來昔布(Celebrex)
秋水仙鹼(Colcrys)
:通常用於預防或治療痛風,特別是對那些不能很好地耐受NSAID的人。
丙磺舒(Probenecid)
:通過增加排尿幫助降低尿酸水平,並用於幫助預防痛風發作。
別嘌呤醇(Zyloprim)和非布索坦(Uloric)
:通過減少血液中的尿酸量來幫助預防痛風。
治療痛風石與痛風相同。如果痛風石變得如此之大以至於它們會干擾關節運動,損傷周圍組織或突出皮膚,則可能需要通過外科手術切除。
在此過程中,在覆蓋痛風石的皮膚上形成切口,並除去痛風石。在罕見的關節損傷情況下,可考慮進行關節置換手術。
「腎結石」
如果你的腎結石小於5毫米(mm),你的醫生可能會建議你喝大量的水並服用非處方止痛藥,直到結石通過。
5毫米或更大的腎結石不太可能自行通過。一些醫生開了坦索羅辛(Flomax)等藥物來放鬆你的泌尿道肌肉。這可以使通過石頭更容易,更少痛苦。
可能需要其他技術。體外顯示波碎石術是一種非侵入性手術,其中超聲能量或衝擊波通過腎結石的皮膚。衝擊波將大塊石頭打成小塊,可以更容易地通過泌尿系統。
如果結石大於10毫米,你可能需要手術切除。通過穿過尿道的2mm範圍進行輸尿管鏡手術。它通過膀胱並直接進入輸尿管,輸尿管是將腎臟連接到膀胱的管子。然後你的外科醫生可以進行結石提取。如果必須先將碎石破碎,可以放置支架,以幫助尿液流動。這可以幫助減輕疼痛,並保持輸尿管擴張,以便更容易通過碎裂或溶解的結石。
「高尿酸血症飲食」
某些飲食改變可能有助於降低血液中的尿酸水平。如果你的高尿酸血症與痛風有關,飲食改變可能會降低痛風發作的風險並減緩任何關節損傷的進展。
如果你認為改變飲食可能是有益的,請諮詢你的醫生。他們可以幫助你確定這是否是你的最佳選擇。
如果你確實調整了飲食,你應該繼續遵循醫生建議的治療方案。飲食變化不應作為一線治療。
請記住,當嘌呤在體內分解時會形成尿酸。雖然嘌呤是天然存在的,但它也存在於某些食物中。避免這些食物可能是有用的。
「要避免什麼」
紅肉
含糖食品和飲料,特別是含有高果糖玉米糖漿的食品和飲料
內臟,如肝臟
肉類,肉汁
一些海鮮,如鳳尾魚、沙丁魚、扇貝和貽貝
魚,如金槍魚、鱈魚、鯡魚和黑線鱈
菠菜、豌豆和蘑菇
豆類和扁豆
麥片
小麥胚芽和麩皮
啤酒和酒精飲料
酵母補充劑
除了減少嘌呤,你應該喝更多的液體,尤其是水。保持水分與減少痛風發作有關。一般的經驗法則是每天喝8杯8盎司的液體。和你的醫生討論你應該喝多少。
你還應該定期鍛煉並保持健康的體重。你的醫生可以提出最適合你需求的具體建議。
高尿酸血症的可能並發症包括:
痛風
急性尿酸性腎病
尿酸腎結石
如果你患有無症狀的高尿酸血症,飲食和生活方式的改變可以幫助降低血液中的尿酸水平。
如果不控制尿酸水平,你將面臨發展的風險:
慢性痛風
腎臟問題
高血壓
糖尿病
代謝綜合症
你需要按照醫生的指示,以防止嚴重的慢性疾病的發展。
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不想高尿酸血症?必學這七大飲食原則
現代人的飲食習慣逐漸改變,奶茶、甜品、各種美食幾乎隨處可見。而這些都可能增加患上高尿酸血症的風險,長期下去更可能引起其他併發症。以下是一則《msn 生活》的報導,內容講述高尿酸血症的成因和預防方法。
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