黃熱病

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黃熱病是一種病毒感染,透過特定類型的蚊子傳播。黃熱病在非洲和南美洲地區最為常見,所以對這些地區的旅行者和居民有較大影響。

 

在輕微黃熱病的病例中,患者會發燒、頭痛、噁心和嘔吐。但黃熱病有機會會變得更嚴重,可導致心臟、肝臟和腎臟問題,也會導致出血,高達50%患有嚴重黃熱病的人會死於這種疾病。

 

黃熱病沒有具體的治療方法,但是,在前往已知存在黃熱病病毒的地方前,可透過接種黃熱病疫苗以預防感染疾病。

在你感染黃熱病後的三至六天為潛伏期,你不會出現任何徵狀,此後,感染會進入急性期,然後在某些情況下,進入可能危及生命的中毒階段。

 

「急性期」

一旦感染進入急性期,你可能會出現的徵狀包括:

  • 發熱

  • 頭痛

  • 肌肉酸痛,尤其是背部和膝蓋疼痛

  • 對光敏感

  • 噁心、嘔吐或兩者兼而有之

  • 食慾不振

  • 頭暈

  • 紅的眼睛、臉或舌頭

這些徵狀通常會在幾天內改善並消失。

 

「中毒階段」

雖然急性期後的一至兩天徵狀可能會消失,但一些急性黃熱病患者會進入中毒階段。在中毒階段,急性期的徵狀會恢復,但更嚴重和危及生命的徵狀也會同時出現,包括:

  • 皮膚變黃和眼白(黃疸)

  • 腹痛和嘔吐,排出物有時會帶有血液

  • 排尿減少

  • 鼻子、嘴巴和眼睛流血

  • 心率緩慢(心動過緩)

  • 肝腎功能衰竭

  • 腦功能障礙,包括譫妄、癲癇發作和昏迷

黃熱病的中毒階段有機會是致命的。

黃熱病是由埃及伊蚊傳播的病毒引起,這些蚊子在人類居住的地方和附近成長,甚至在乾淨的水中繁殖,大多數黃熱病病例發生在撒哈拉以南非洲和南美熱帶地區。人類和猴子是最常感染黃熱病病毒的。蚊子會在猴子、人類或兩者之間來回傳播病毒。

 

當蚊子叮咬感染黃熱病的人類或猴子時,病毒會進入蚊子的血液並循環,然後留存在唾液腺中,當受感染的蚊子叮咬另一隻猴子或人類時,病毒就會進入宿主的血液中,並可能使該猴子或人類受到感染。

 

「風險因素」

如果你前往蚊子攜帶黃熱病病毒的地區,你可能會有患病的風險,這些地區包括撒哈拉以南非洲和熱帶南美洲。

 

即使目前沒有關於這些地區感染人類的報告,也不意味著你沒有風險,當地人群可能已經接種疫苗並且免受此病的影響,也可能是黃熱病病例尚未被發現而未有正式報告。

 

如果你計劃前往這些地區旅行,你可以在旅行前至少幾週透過接種黃熱病疫苗來保護自己。任何人都有可能感染黃熱病病毒,但老年人患重病的風險會更大。

根據徵狀診斷黃熱病比較困難,因為在黃熱病的感染初期,會很容易與瘧疾、傷寒、登革熱和其他病毒性出血熱混淆。

 

為了診斷你的病情,你的醫生可能會:

  • 詢問有關你的醫療和旅行記錄的問題

  • 收集血液樣本進行測試

 

如果你有黃熱病,你的血液可能會顯示病毒本身。如果沒有,血液檢測也可以檢測出抗體和病毒特有的其他物質。

目前沒有抗病毒藥物有助於治療黃熱病,因此,治療主要是包括醫院的護理,包括提供液體和氧氣、維持足夠的血壓、補充失血、為腎衰竭提供透析,以及治療任何其他發生的感染,有些人接受血漿輸注以取代改善凝血的血液蛋白。

 

如果你有黃熱病,你的醫生可能會建議你留在室內、遠離蚊子,以避免將疾病傳染給他人。一旦患有過黃熱病,你將可以永久免疫於這種病中。

嚴重黃熱病可導致20%至50%的人死亡。在黃熱病感染的中毒階段的併發症包括腎和肝衰竭、黃疸、譫妄和昏迷。

 

感染後存活的人會在幾周至幾個月內逐漸恢復,通常不會有明顯的器官損傷。在這段時間中,患者可能會經歷疲勞和黃疸。其他併發症包括繼發性細菌感染,如肺炎或血液感染。

「疫苗」

接種高效疫苗以預防黃熱病,目前已知黃熱病存在於撒哈拉以南非洲和南美洲的部分地區,如果你住在其中一個地區,請詢問你的醫生你是否需要接種黃熱病疫苗。如果你計前往這些地區旅行,請你在旅行前至少10天,最好是三到四周前,與你的進行醫生討論。有些國家甚至會要求旅行者在入境時出示有效的免疫證書。

 

單劑黃熱病疫苗可提供至少10年的保護,副作用通常是輕微的,持續大約5至10天,其中可能包括頭痛、低度發燒、肌肉疼痛、疲勞和注射部位疼痛。但也可能會發生更顯著的反應—例如出現類似於實際黃熱病的綜合症、大腦炎症或死亡,最常見於嬰兒和老年人,對於年齡在9個月到60歲之間的人來說,這疫苗較為安全。

 

如果你的孩子小於9個月,或你的免疫系統較弱、懷孕或年齡超過60歲,請詢問你的醫生黃熱病疫苗是否合適你。

 

「防蚊」

除了接種疫苗外,你還可以通過防蚊來保護自己免受黃熱病的侵害。

 

減少接觸蚊子的次數:

  • 當蚊子最活躍時,避免不必要的戶外活動。

  • 當你進入蚊蟲肆虐的地區時,穿長袖襯衫和長褲。

  • 留在有空調或屏蔽良好的房屋。

  • 如果你的住宿沒有良好的窗紗或空調,請使用蚊帳,經過殺蟲劑處理過的蚊帳可提供額外的保護。

 

如要用驅蚊劑抵禦蚊子,方法包括:

  • Nonskin驅蚊劑將含氯菊酯的驅蚊劑塗抹在衣物、鞋子、露營裝備和床上用品上,另外也可以購買一些用芐氯菊酯處理過的衣物和裝備,注意氯菊酯不適合用於皮膚上。

  • 皮膚驅避劑含有活性成分DEET,IR3535或picaridin的產品可提供持久的皮膚保護。根據你需要的保護時間選擇皮膚驅避劑的濃度,通常濃度越高,持續時間越長。

 

請記住,化學驅蟲劑可能有毒,請僅使用你在戶外時所需的量,不要在幼兒或2個月以下的嬰兒上使用DEET。

 

根據美國疾病控制和預防中心的數據,檸檬桉樹油是一種更天然的產品,在使用相似濃度時可提供與DEET相同的保護,但這些產品不應用於3歲以下的兒童。

「什麼時候去看醫生?」

 

  • 旅行前:在你旅行的至少四周前,如果你會前往已知有黃熱病的地區,請預約看醫生,以便你知道是否需要黃熱病疫苗。如果你的準備時間不夠四周,請打電話給你的醫生,理想情況下,你可以在前往已知有黃熱病的地區前約三至四周內接種疫苗,以便疫苗有足夠時間運作。你的醫生會幫助你確定你是否需要接種疫苗,並可以提供有關在國外保護健康的一般指導。

 

  • 旅行結束後:如果你最近前往已知有黃熱病的地區,並且出現中毒階段的跡像或徵狀,請尋求緊急的醫療護理。前往有黃熱病的地區後,如果出現輕微徵狀,請通知你的醫生。

 

「與醫生見面前你可以做什麼?」

如果你最近從國外旅行回來並且出現與黃熱病相似的輕微徵狀,請致電你的醫生。如果徵狀嚴重,請前往急症室或撥打999。

 

以下有一些信息可以幫助你做好準備。

  • 症狀史:寫下你遇到的任何徵狀以及持續多長時間。

  • 最近接觸過可能的感染源:請務必詳細描述你的旅行資訊,包括你到訪過的國家、日期,以及你可能與蚊子的任何聯繫。

  • 病史:列出你的主要醫療信息,包括你正在接受治療的其他疾病以及你正在服用的任何藥物、維生素或補充劑。另外,你的醫生也會需要了解你的疫苗接種史。

  • 問醫生的問題:提前寫下你的問題,以便你可以充分利用與醫生會面的時間。

 

「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」

以下列表列出了你可以向醫生就黃熱病提出的問題。在會面期間,請不要猶豫,提出更多問題:

  • 什麼是我的徵狀最可能的原因?

  • 我的徵狀有其他可能的原因嗎?

  • 我需要什麼樣的測試?

  • 治療方法是否可以幫助我康復?

  • 你認為完全恢復需要多長時間?

  • 我什麼時候可以恢復工作或上學?

  • 我是否有患黃熱病的長期併發症的風險?

 

「醫生可能會問甚麼?」

你的醫生可能會詢問以下一些問題,他們可能會問:

  • 你的徵狀是什麼?

  • 你什麼時候開始出現徵狀?

  • 你的徵狀似乎變得越來越好嗎?

  • 你的症狀是否會短暫好轉然後再惡化?

  • 你最近去過國外嗎?去過哪裡?

  • 旅行時你是否接觸過蚊子?

  • 你是否在旅行前接種了新的疫苗?

  • 你是否因其他任何疾病而接受治療?

  • 你服用任何藥物嗎?

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