鼻咽癌

在早期階段，鼻咽癌可能不會引起任何症狀。鼻咽癌可能出現明顯症狀包括：

• 由淋巴結腫大引起的頸部腫塊

• 唾液帶血

• 流鼻血

• 鼻塞或耳鳴

• 聽力損失

• 經常耳部感染

• 咽喉痛

• 頭痛

當一個或多個基因突變導致正常細胞失控時，癌症就開始了。它會入侵周圍結構並最終擴散（轉移）到身體的其他部位。在鼻咽癌中，這個過程始於鼻咽表面的鱗狀細胞。

究竟是什麼原因導致鼻咽癌的基因突變尚不清楚，儘管已經確定了增加這種癌症風險的因素，例如一種稱為人類疱疹病毒第四型（EBV）的過濾性病毒。然而，目前尚不清楚為什麼一些有風險因素的人從未患上癌症，而另一些沒有明顯風險因素的人則會患上癌症。

「風險因素」

研究人員發現了一些似乎會增加患鼻咽癌風險的因素，包括：

• 性別：鼻咽癌在男性中比在女性中更常見。

• 種族：鼻咽癌更常見於中國、東南亞和北非部分地區的人群。

• 年齡：鼻咽癌可以在任何年齡發生，但最常見於30至50歲的成人。

• 鹽醃食品：烹飪鹽醃食品（如魚類和醃製蔬菜）時蒸汽中釋放的化學物質可能會進入鼻腔，從而增加患鼻咽癌的風險。在幼年時接觸這些化學物質可能會進一步增加風險。

• 人類疱疹病毒第四型 （EBV）過濾性病毒：這種常見的病毒通常會產生輕微的病徵和症狀，例如感冒。有時它會引起傳染性單核細胞增多症。EBV過濾性病毒也與幾種罕見的癌症有關。

• 家族遺傳：家族中有人曾患鼻咽癌會增加你患上該疾病的風險。

• 酒精和煙草：大量飲酒和吸煙會增加患鼻咽癌的風險。

「測試診斷鼻咽癌」

用於診斷鼻咽癌的檢查和測試包括：

• 體檢：診斷鼻咽癌通常從一般檢查開始。醫生會詢問你的症狀，並可能會按壓你的脖子，檢查是否有淋巴結腫脹。

• 鼻內窺鏡檢查：如果懷疑是鼻咽癌，醫生可能會建議進行鼻內窺鏡檢查。該測試使用一個薄而柔韌的管子，末端有一個攝像頭，可以看到鼻咽內部，並尋找異常情況。這可以通過鼻子或喉嚨後部的開口插入相機，通過鼻腔進入鼻咽。鼻內窺鏡檢查可能需要局部麻醉。

• 活組織檢查：醫生也可以使用內窺鏡或其他儀器抽取小量可疑細胞樣本進行癌症檢測。

「測試確定癌症的程度」

確診後，醫生會為你進行其他檢查以確定癌症的程度（階段），例如成像檢測，這可能包括：

• 電腦斷層掃描（CT）

• 磁力共振造影掃瞄（MRI）

• 正電子放射斷層掃描（PET）

• X光

醫生一旦確定了你的癌症程度，就會指定一個代表其階段的羅馬數字。鼻咽癌的階段分期從I到IV不等。

該階段與其他幾個因素一起用於確定你的治療計劃和預後。較低的數字意味著癌症很小並且局限於鼻咽。數字越大意味著癌症已經擴散到鼻咽以外的頸部淋巴結或身體的其他部位。

你和你的醫生基於多種因素共同制定治療計劃，例如癌症階段、治療目標、整體健康狀況以及你願意忍受的副作用。

鼻咽癌的治療通常始於放射療法或放射和化療的組合。

「放射治療」

放射治療（電療）使用高能能量束（例如X光或質子）來殺死癌細胞。對於小的鼻咽腫瘤，放射治療可能是唯一必要的治療方法。在其他情況下，放射治療可以與化療組合使用。

放射治療的採用方式包括：

• 外部束輻射：這是鼻咽癌通常的放射治療。在此過程中，你將被放置在桌子上，一部大型機器會在你周圍將輻射引導到可以針對你的癌症的精確位置。
  

• 近距離放射治療：這是一種內部放射療法，有時用於復發性鼻咽癌。通過這種治療，放射性種子或電線會引導至腫瘤中或非常靠近腫瘤的位置。

放射治療具有副作用的風險，包括暫時性皮膚發紅、損失聽力和口乾。對頭部和頸部的放射治療，特別是與化療結合時，通常會導致喉嚨和口腔嚴重潰瘍，有時會難以進食或飲水。如果發生這種情況，醫生可能會建議將一根管插入喉嚨或胃部，讓食物和水通過管子輸送，直到你的口腔和喉嚨康復。

「化療」

化療是一種藥物治療，使用化學物質殺死癌細胞。化療藥物可以以藥丸形式給藥、通過靜脈或兩種方法都用。化療可以用三種方式治療鼻咽癌：

• 化療和放射治療同時使用：當兩種治療相結合時，化療可提高放射治療的有效性。這種聯合治療稱為合併治療或化學放射治療。然而，化療的副作用增加了放射療法的副作用，使得合併療法更難以忍受。
  

• 放射治療後化療：醫生可能會建議在放射治療後或接受合併治療後進行化療。化療用於攻擊身體中任何剩餘的癌細胞，包括那些可能已從原始腫瘤中脫落並擴散到其他地方的癌細胞。對於額外的化療是否真的能改善鼻咽癌患者的生存存在一些爭議。許多在接受合併治療後接受化療的人無法忍受副作用，必須停止治療。
  

• 放射治療前的化療：新輔助化療是在單獨放射治療之前或在合併治療之前施用化療。需要更多的研究來確定新輔助化療是否可以提高鼻咽癌患者的生存率。

你接受的化療藥物和頻率將由你的醫生決定。你可能會有的副作用取決於你接受的藥物。

「手術」

手術通常不用於治療鼻咽癌。手術可用於切除頸部的癌性淋巴結。在某些情況下，可以使用手術從鼻咽中切除腫瘤。這通常需要外科醫生在口腔頂部開一個切口，以進入該區域以切除癌組織。

「改變生活方式」

鼻咽癌的放射治療經常導致口乾（口腔乾燥症）。口乾可能會讓人不舒服，還可能導致口腔內經常感染，以及難以進食、吞嚥和說話，並可能增加牙齒健康問題。 如果你出現口乾併發症，請詢問你的醫生是否應該去看牙醫。

以下是一些緩解口乾及其併發症的方法：

• 每天刷幾次牙齒：使用軟毛牙刷，每天輕輕刷牙幾次。如果你的口腔太敏感而無法忍受輕柔的刷牙，請告訴你的醫生。

• 飯後用溫鹽水漱口：用溫水、鹽和小蘇打做成溶液。每餐後用這種溶液漱口。

• 保持口腔濕潤 ：整日多喝水，保持口腔濕潤，還可嘗試無糖口香糖或無糖糖果來刺激口腔產生唾液。

• 選擇濕潤的食物：避免乾的食物。用醬汁、肉汁、肉湯、黃油或牛奶蘸乾的食物。

• 避免酸性或辛辣食物和飲料：選擇不會刺激口腔的食物和飲料。避免含咖啡因和含酒精的飲料。

如果你有口乾，請告訴你的醫生，提供治療以幫助你應對更嚴重的口乾症狀。你的醫生也可能會將你轉介給營養師，以幫助你找到更容易進食的食物。

鼻咽癌併發症包括：

• 癌症入侵到其他結構：晚期鼻咽癌如果長到足以侵入附近的結構，如咽喉、骨骼和大腦，就會引起併發症。

• 癌症擴散到身體的其他部位：鼻咽癌經常在鼻咽周圍擴散（轉移）。

大多數患有鼻咽癌的人都有局部轉移。這意味著來自最初腫瘤的癌細胞已遷移到附近區域，例如頸部的淋巴結。

擴散到身體其他部位（遠處轉移）的癌細胞最常進入骨骼、肺部和肝臟。

沒有確定的方法來預防鼻咽癌。但是，如果你擔心自己患鼻咽癌的風險，可以考慮避免與該疾病相關的習慣。例如你可以選擇減少吃鹽醃食物的數量或完全避免這些食物。

「測試篩查鼻咽癌」

在世界上鼻咽癌更為常見的地區，例如在中國的某些地區，醫生可能會向被認為患有該疾病的高風險人群進行篩查。篩查可能涉及驗血以檢測EBV過濾性病毒。

「什麼時候去看醫生？」

早期鼻咽癌症狀可能並不總是促使你去看醫生。但是，如果你發現你的身體出現任何不正常和持續的變化，例如異常的鼻塞，請去看醫生。

如果醫生懷疑你有或已經診斷出鼻咽癌，你可能會被轉診給腫瘤科醫生或耳鼻喉科醫生。

因為醫生會診可能很簡短，所以建議做好充分準備。以下是一些準備工作的建議。

「與醫生見面前你可以做什麼？」

• 寫下你的任何症狀：包括所有症狀，即使你認為它們不相關。

• 列出你服用的任何藥物：包括維生素或補充劑，記下劑量以及服用次數。

• 帶上一位家人或好友：你可能會在就診時獲得大量信息，並且很難記着所有內容。 陪伴你的人可能會記得你錯過或忘記的細節。

• 帶上筆記本或記事本： 這樣你就可以寫下重要信息，例如治療方案。

• 準備一份問題清單：就診時詢問你的醫生。提前了解你想要詢問的問題，可以幫助你充分利用有限的時間。

「如果被確診，應詢問醫生哪些問題？」

以防時間不夠，請先列出你最重要的問題。 對於鼻咽癌，一些基本問題包括：

• 我需要做什麼測試？

• 我是否需要做任何事情去準備這些測試？

• 除鼻咽癌外，這些症狀有可能是其他疾病的症狀嗎？

• 我有哪種類型的鼻咽癌？

• 癌症是否擴散到鼻咽部以外？ 超出淋巴結？

• 我的癌症在哪個階段？

• 這個癌症階段的常規治療方法是什麼？

• 你是否建議同時進行放療和化療？

• 每種治療方法本身和合併後有多成功？

• 放射治療有哪些副作用？

• 化療有哪些副作用？

• 手術是我的一種選擇嗎？

• 我有其他健康問題， 鼻咽癌將如何影響這些疾病？

• 我該如何準備治療？

• 你推薦哪個行動方案？

• 復發的機率是多少？

• 我應該以任何方式改變我的飲食嗎？

• 我可以使用任何臨床試驗嗎？

如果你對於醫生所說的有不清楚之處的話，請不要猶豫，發問問題。

「醫生可能會問甚麼？」

醫生可能會向你提出一些問題。如果你準備好回答它們，可能會為你騰出時間於解決更多的問題。你的醫生可能會問的一些潛在問題包括：

• 你什麼時候第一次注意到這些症狀？

• 你經常出現這些症狀嗎？

• 你的症狀有多嚴重？

• 有什麼能改善你的症狀嗎？

• 有什麼能讓你的症狀惡化嗎？

• 你的典型飲食是什麼？

• 你有沒有被診斷出患有EBV過濾性病毒或單核細胞增多症？

醫生會根據你的回答、症狀和需求提出其他問題。準備和預測問題將幫助

你充分利用與醫生的時間。

「我應如何應對此病症？」

每個人都以自己的方式處理癌症診斷。診斷後你可能會感到震驚和恐懼，癌症診斷可以讓你感覺好像無法控制，所以採取措施賦予自己權力並控制你的健康狀況。

• 學習足夠自信地做出決定：寫下問題，並在下次見醫生時作詢問。讓朋友或家人與你一起做筆記。請向你的醫療團隊尋求更多信息來源。收集足夠的信息，以便你決定治療時有足夠的信心。

• 與人傾談：你可能會發現與人談談你的情緒方面可能會對你有所幫助。一位很好的傾聽者可能是親密的朋友或家人。其他可能提供支持的人包括社工和心理治療師，如有需要可請醫生為你作轉介。其他癌症患者可以提供獨特的視角，因此請考慮加入支持小組 ，無論是在你的社區還是網上平台。

• 在需要時花時間獨處：讓身邊的人知道你什麼時候想獨自一人。在日記中思考或寫作的安靜時間可以幫助你理清你所感受到的所有情感。

• 照顧好自己：通過選擇健康的生活方式為自己做好準備。例如如果你吸煙，請戒煙。多吃水果和蔬菜。定時進行運動，但在開始新的運動計劃之前請諮詢你的醫生。盡量保持足夠的睡眠，讓你醒來時感覺精神。如果你在睡覺時遇到困難，請諮詢你的醫生。嘗試通過優先考慮對你來說重要的事情來控制壓力。這些可以讓你的身體更容易應對治療的副作用。