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鼻瘜肉
相關分類 :
耳鼻喉科
鼻腔或鼻竇內的鼻
瘜
肉一般都是呈柔軟、無痛,並且為非癌性的
增
生。它們像淚珠或葡萄一樣垂下。它們由慢性炎症引起,與哮喘、反覆感染、過敏、藥物敏感性或某些免疫疾病有關。
小鼻
瘜
肉可能不會引起症狀。生長較大的或
一群的
鼻
瘜
肉可能會阻塞你的鼻腔通道或導致呼吸問題、失去嗅覺和頻繁
的
感染。
鼻
瘜
肉可以發生在任何人
身
上,但多數更常見於成人。藥物通常可以縮小或消除鼻
瘜
肉,但有時需要手術切除。即使成功治療後,鼻
瘜
肉也
可能
會經常復發。
徵狀
成因
診斷
治療
併發症
預防
注意
鼻
瘜
肉與鼻腔和鼻竇內層的刺激和腫脹(炎症)持續超過
12
週(慢性鼻竇炎)
有關
。然而,有慢性鼻竇炎
不一定會
有鼻
瘜
肉。
鼻
瘜
肉本身很柔軟,因此缺乏感覺,所以如果它們很小,你可能不會察覺它們。多
個的增
生或大
的
瘜肉可能會阻塞你的鼻腔和鼻竇。
鼻
瘜
肉和慢性鼻竇炎的常見
病
徵和症狀包括:
流鼻涕
持續鼻塞
鼻
涕倒流
減少或缺乏嗅覺
失去味覺
面部疼痛或頭痛
上牙疼痛
額頭和臉
部
的壓力感
打鼾
經常流鼻血
現時,科學家尚未完全了解導致鼻
瘜
肉的原因,例如為何
有些人會
出現長期炎症,或為何刺激和腫脹(炎症)只會在部分人身上引發
瘜
肉,而在部分人身上則不會形成
瘜
肉。腫脹通常發生在鼻子和鼻竇
內
產液
的
內
層
(
黏
膜)。
免疫反應
和
化學標記
:
有證據表明,患有
鼻
瘜
肉的人有不同的免疫系統反應和在其
黏
膜中具
有
不同的化學標記,而那些沒有
瘜
肉的人則不會有這些反應和標記
。
常見於
年輕和中年人
:
鼻
瘜
肉可以在任何年齡
的人中
形成,但它們在年輕人和中年人身上最常見。
鼻
瘜
肉可能在鼻竇或鼻腔的任何部位上形成,但它們最常通過蜿蜒的通道排入鼻腔的區域,而出現在眼睛、鼻子和顴骨附近的鼻竇。
「風險因素」
任何引發鼻腔或鼻竇長期刺激和腫脹(炎症)的疾病,如感染或過敏,都可能增加患鼻
瘜
肉的風險。
通常與鼻
瘜
肉相關的病症包括:
哮喘
:一種導致氣道
腫
脹和狹窄的疾病
。
阿司匹
靈
敏感
:
對阿司匹
靈藥物有
敏感性
反應。
過敏性真菌性鼻竇炎
:對空氣傳播的真菌產生過敏反應
。
囊性纖維化
:一種遺傳性疾病,導致體內異常
黏
稠的液體,包括鼻腔和鼻竇內層
黏
稠的
黏
液
。
查格
-
施特勞斯綜合症
:
又稱為
嗜酸性肉芽腫性多血管炎,
是
一種引起血管炎症的罕見疾病
。
維生素
D
缺乏症
:當身體沒有足夠的維生素
D
時會發生。
家族遺傳史
:
與免疫系統功能相關的某些遺傳變異會使你更容易患上鼻
瘜
肉。
醫生通常可以根據你對症狀
的問題的答案
、
一般體檢和鼻子檢查進行診斷。借助於簡單的發光儀器可以看到瘜肉。
其他診斷測試包括:
鼻內窺鏡檢查
:帶有發光放大鏡或微型相機的窄管
(鼻內窺鏡)
讓
醫生能夠
為
鼻
內
和鼻竇進行詳細檢查。
成
像
檢測
:通過電腦斷層掃描(
CT
)獲得的圖像可以幫助你的醫生查明鼻竇深部區域瘜肉的大小和位置,並評估腫脹和刺激(炎症)的程度。這些檢查也可以幫助你的醫生排除你鼻腔中其他可能的阻塞,例如結構異常或其他類型的癌症或非癌症
增
生。
過敏測試
:醫生可能會建議進行皮膚測試,以確定過敏是否導致慢性炎症。通過皮膚點刺試驗,將少量引起過敏的過敏原刺入你的前臂或上背部皮膚。然後,觀察你的皮膚是否有過敏反應的跡象。如果無法進行皮膚測試,醫生可能會
為你
進行
驗
血,以篩查各種過敏原的特異性抗體。
測試囊性纖維化
:如果你的孩子被診斷患有鼻瘜肉,醫生可能會建議檢測囊性纖維化,這是一種影響產生
黏
液、眼淚、汗液、唾液和消化液的腺體的遺傳性疾病。囊性纖維化的標準診斷測試是一種無創性的汗液測試,它可以確定你孩子的出汗是否比大多數人的汗液更咸。
驗血
:醫生可能會測試你的血液中是否存在與鼻瘜肉相關的低水平維生素
D
。
慢性鼻竇炎
不論
帶
有或不
帶
有瘜肉
也
是難以完全清除的病症。
你將與你的醫
生
合作制定適當的長期治療計劃,以管理你的症狀並治療可能導致慢性腫脹(炎症)的因素,如過敏。
鼻瘜肉的治療目標是
縮
小它們的大小或消除它們。藥物通常是第一種方法。有時可能需要手術,但它可能無法提供永久性解決方案,因為瘜肉往往會復發。
「藥物」
鼻瘜肉治療通常從藥物開始,這可以使大的瘜肉縮小或消失。藥物治療可能包括:
鼻用皮質類固醇
:醫生可能會開一種皮質類固醇噴鼻劑來減輕腫脹和刺激。這種治療可能使瘜肉縮小或完全
消
除。鼻用皮質類固醇包括氟替卡松
(Fluticasone)
-
Flonase Allergy Relief,
Flovent HFA
、
Xhance
、布地奈德
(Budesonide)
-
Rhinocort
、莫米松
(Mometasone)
-
Nasonex,
Asmanex HFA
、曲安奈德
(Triamcinolone)
-
Nasacort Allergy 24HR
、倍氯米松
(Beclomethasone)
-
Beconase AQ,
Qvar Redihaler,
Qnasl
和環索松
(Ciclesonide)
-
Omnaris,
Alvesco,
Zetonna
。
口服和注射用皮質類固醇
:如果鼻
用
皮質類固醇無效,醫生可能會單獨或與鼻腔噴霧劑聯合使用口服皮質類固醇,如潑尼松
(Prednisone)
。因為口服皮質類固醇會引起嚴重的副作用,所以通常只服用一段時間。如果鼻瘜肉嚴重,可以使用可注射的皮質類固醇。
其他藥物
:你的醫生可能會開處方藥來治療導致鼻竇或鼻腔長期腫脹的病症。這些可包括用於治療過敏的抗組胺藥和用於治療慢性或
復
發性感染的抗生素。在具有脫敏經驗的過敏專家的護理下,阿司匹
靈
脫敏可能
對
一些患有鼻瘜肉和阿司匹
靈
敏感的患者
帶來幫助
。治療方法包括在醫院或診所接受醫生護理時逐漸增加服用阿司匹
靈
的量,以幫助你的身體長
遠能耐受
服用阿司匹
靈
。
「手術」
如果藥物治療不
能
縮小或消除鼻瘜肉,你可能需要進行內窺鏡手術以消除瘜肉並糾正你的鼻竇問題,使其較少機會發炎和
形成
瘜肉。
在內窺鏡手術中,外科醫生將帶有發光放大鏡或微型照相機的小管(內窺鏡)
從
你的鼻孔插入並引導進入你的竇腔。使用微型器械去除瘜肉和其他阻止鼻竇液體流動的物質。
你的外科醫生也可能會擴大從鼻竇通向鼻腔的開口。內窺鏡手術通常作為門診手術進行。手術後,你可能會使用皮質類固醇噴鼻劑來幫助預防鼻瘜肉的
復
發。你的醫生也可能建議使用鹽水沖洗液以促進手術後的癒合。
「潛在的未來治療」
研究人員正在研究生物藥物的作用,包括治療嚴重哮喘的藥物,幫助減少鼻瘜肉和緩解症狀。生物製劑通過靶向特定細胞或蛋白質來減少刺激和腫脹。早期研究表明,這些藥物可能成為鼻瘜肉對皮質類固醇或手術無反應的人的選擇。
鼻
瘜
肉亦可引起併發症,因為它們阻斷了正常的氣流和液體引流,並且還因為它的發展而導致長期刺激和腫脹(炎症)。
潛在的併發症包括
:
阻塞性睡眠
窒息症
:這是一種潛在的嚴重疾病,在睡眠期間經常停止並
重新
開始呼吸。
哮喘發作
:慢性鼻竇炎可以加重哮喘。
鼻竇感染
:鼻
瘜
肉可以使你更容易感染經常復發的鼻竇炎。
以下治療策略可能有助於減少出現鼻
瘜
肉或鼻
瘜
肉復發的機會
:
管理過敏和哮喘
:
按照醫生的治療建議
。
如
果你的症狀沒有得到很好的控制,請諮詢你的醫生,了解如何改變治療計劃。
避免鼻腔刺激
:避免吸入可能導致鼻
腔
和鼻竇腫脹或刺激的空氣傳播物質,例如過敏原、煙草煙霧、化學煙霧、灰塵和細小碎屑。
建立良好的衛生習
慣
:
定期徹底洗手
,以
防止
可導致鼻腔和鼻竇發炎的細菌和病毒感染。
使用加濕器
:可以幫助
濕
潤呼吸道,改善鼻竇
黏
液的流動,並有助於防止
鼻
塞和炎症。請每天清潔加濕器以防止細菌滋生。
使用鼻腔沖洗液
:使用鹽水噴霧或鼻腔沖洗液沖洗鼻腔。這可以改善
黏
液流動並去除過敏原和其他刺激物。
你可以購買非處方鹽水噴霧劑或鼻腔清洗套件
,
如洗鼻壺
或擠壓瓶,以進行沖洗。
使用蒸餾
、
無菌
、
預先煮沸
1
分鐘並冷卻,或使用孔徑為
1
微米或更小的過濾器過濾的水,以
用作沖洗的
溶液
。
每次使用後,用蒸餾、無菌、預先煮沸或過濾的水
清潔
沖洗
套件
,並使其敞開以風乾。
「
什麼時候去看醫生?」
如果你有鼻瘜肉的症狀持續超過
10
天,請立刻諮詢你的醫生。慢性鼻竇炎和鼻
瘜
肉的症狀與許多其他疾病相似,例如感冒。
如果你
有
以下情況,請立即尋求醫療護理或撥打緊急電話號碼:
嚴重呼吸困難
你的症狀突然惡化
看東西有
重
影
,視力下降或
轉
動眼睛有困難
眼睛周圍嚴重腫脹
頭痛越來越嚴重,並且伴高燒或
頭部
無法向前傾
如果你有鼻瘜肉的跡像或症狀,你可能首先
會
去看
家庭
醫生。
如有需要,
你的醫生會將你轉診給耳鼻喉科專
科醫生
或過敏專家進行診斷檢查或治療。
因為
醫生
會
診
可
能
是簡短的,並且經常需要討論很多,所以
最好
提前
做好
準備。以下是一些建議,可幫助你
為
預約
作出
準備。
「與醫生見面前你可以做什麼?」
請注意任何預約限制
:
當你預約時,詢問你是否需要快速進行血液檢查或是否需要做任何其他事情來準備進行診斷測試。
寫下你的所有症狀
:
即使它們似乎與你的鼻子或鼻竇無關。你的醫生會想知道你的症狀何時開始以及是否有任何事情使
它
們變得更好或更差的詳細信息。
帶一位家人或朋友
陪同
:陪伴你的
人可以幫助你記
着
見醫生
期間
獲得
的信息。
列出你的其他
疾病
:
醫生會想知道你目前是否正在接受過敏、哮喘或任何其他健康問題的治療。
列出
你服用的
所有藥物
:
包括非處方藥和維生素或補充劑。
「如果被確診,應詢問醫生哪些問題?」
因為
見
醫生的時間有限,寫下一份問題清單將有助於充分利用你
與醫生
的
時間
。
為防
時間用完
,請
從最重要到最不重要的列出問題。如果你認為你有鼻瘜肉的症狀,你可能需要詢問以下一些問題:
什麼可能導致我的呼吸和嗅覺問題以及與我的鼻子有關的其他問題?
我需要
做
什麼的測試?
什麼是最好的治療方案?
我需要看專科醫生嗎?
費用多少
?
這會包含在
我的保險
範圍
嗎?
我需要什麼類型的後續檢查或護理?
如果我有鼻瘜肉,我們能否有效治療炎症的根本原因?
我應該
預料
長期
會有
什麼發生?
我的症狀會影響我如何管理其他健康
問題
嗎?
我需要遵守任何限制嗎?
你
開給我的藥物
是否有其他的
通用
替代藥物?
有
小冊子或其他印刷
資給我取閱
嗎?你
有
什麼推薦
的
網站
嗎
?
除了你準備詢問醫生的問題之外,在
就診
期間不要猶豫,提出其他問題。
「醫生可能會問甚麼?」
你的醫生可能會問你一些問題。準備好回應可以騰出時間來
討論
你想
多加了解
的任何
問題
。你的醫生可能會問:
你什麼時候開始出現症狀?
你
上次
感冒或鼻竇感染
是
什麼時候?
你多
常有
感冒或鼻竇感染?
你有過敏症嗎?你知道你對什麼過敏嗎?
你有哮喘嗎?你能夠管理哮喘症狀嗎?
你經常服用阿司匹
靈
或任何其他非處方藥來治療疼痛嗎?
你
有
吸煙,
或
是暴露在二手煙中嗎?
在你的工作或生活中,你是否接觸過化學煙霧或其他空氣污染物,例如機
器使用產生
的灰塵或碎屑?
你
是否曾
有
進行
鼻竇或鼻腔手術?
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