對付慢性咳嗽,中醫教你不再「酷酷嫂」

 

俗話說「醫生驚治嗽」,尤其拖過8週的慢性咳嗽更是棘手。中醫師教你分辨咳嗽類型,吃對食補、按對穴道,不再酷酷嫂!

 

感冒一陣子了,只剩咳嗽還沒好?照過X光檢查沒問題,卻還是咳不停?感覺喉頭癢、胸中有痰卻一直咳不乾淨?

 

以上是你的寫照嗎?很多人都有長期咳嗽的困擾,甚至咳到頭昏眼花、聲音沙啞,吃什麼止咳化痰藥好像都沒效⋯⋯不禁想問:為什麼咳嗽這麼難好?

 

中醫認為,造成咳嗽的原因很多,而且和個人體質、飲食習慣都有關係,如果沒找出真正的原因、對症下藥,自然難以治癒,拖久了還會演變為慢性咳嗽

 

你咳嗽咳多久了?咳嗽3週以內為急性;3~8週為亞急性;若持續咳超過8週,則稱為「慢性咳嗽」。

 

兼具中西醫師資格的長安醫院中醫內科主任李嘉菱表示,急性咳嗽最常見的原因包含病毒性上呼吸道感染、急性細菌性鼻竇炎等;亞急性咳嗽最常肇因於細菌性鼻竇炎或哮喘,也可能會發生在上呼吸道感染之後。

 

而慢性咳嗽的原因則有很多,成年人最常見的包括鼻涕倒流、哮喘、胃食道逆流等。李嘉菱說,常見許多慢性咳嗽、沒有器質病變的患者,多屬於「冷熱咳」;有器質病變,如慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、氣喘等,屬於「血瘀」體質,需要更長的治療時間。

 

久咳不癒,吃錯了咳更兇

 

從中醫觀點來看,久咳不癒通常都跟體質、飲食習慣有關。天生就有過敏體質的人,當換季或氣候乾燥時,環境溫度與濕度的改變也容易刺激肺部,產生想咳嗽的感覺。

 

「很多人一吃到冷的就咳,」台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿曾經碰過一名咳了9個月、沒有其他感冒症狀的患者,一問之下才發現病人每天吃生菜沙拉減肥。楊素卿說,生菜沙拉性寒,不能當飯吃,吃久了會脾氣虛、容易生痰。

 

不好治的咳嗽以「冷咳」居多。中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主任楊中賢表示,西醫用抗生素處理濃痰(黏稠、發炎性的痰),但對冷痰(稀稀的、咳出來像口水一樣)比較沒效,痰愈化愈稀反而咳不出來,因此冷咳比較容易變成慢性咳嗽。如果病人沒好好控制飲食,又喝冰水或吃瓜類、橘子、柿子、水梨等寒涼的蔬果,咳嗽症狀就會加劇。

 

咳嗽就要吃枇杷膏?吃錯痰更多!

 

不是所有類型的咳嗽吃川貝枇杷膏、燉水梨都會好!楊中賢表示,咳嗽時要先分是「外感」還是「內傷」,外感(感冒)通常會覺得喉頭發癢而作咳;至於內傷(臟腑失調)的咳嗽則是會覺得有一股氣流往上衝、從較深的肺部或胸部而出,脇肋會出力。

 

若是外感造成的咳嗽,要儘量吃性質清淡平和的食物,寒涼與辛熱食物都會讓喉頭癢起來猛咳;若是內傷的咳嗽,熱咳可適量吃偏涼食物(例如老菜脯煮水、生的白蘿蔔汁),冷咳可吃溫熱食物(例如溫飲老薑母茶)以緩解咳嗽症狀,痰多則避免吃甜食。

 

至於市面上常見的川貝枇杷膏,僅適合在無外感的情況下,乾咳、無痰,且伴隨口乾、咽乾的時候服用;若在其他情況下吃枇杷膏,反倒會因甜而易生痰,或因過於滋膩而妨礙消化功能。

 

咳嗽超過1個月,先照胸部X

 

咳嗽並不可怕,麻煩的是久咳,因為長期咳嗽可能是嚴重疾病的症狀,千萬不能輕忽。

 

李嘉菱強調,如果已經咳嗽超過1個月,應先去照胸部X光檢查,以排除肺癌、肺結核等問題。此外,罹患心臟衰竭、肺水腫、腎臟病等,也都會導致咳嗽。

 

「碰到久咳的病人,我第一件事就是請他先去照X光,」楊中賢曾經出題考學生:「如果病人已經咳嗽6個月了,要先做什麼?」有的學生回答:「要先辨別是外感還是內傷。」他糾正道:「不對,要先去照X光!」先排除惡性腫瘤等嚴重疾病,接下來就能安心治療咳嗽。

 

楊素卿則提醒,有幾種類型的咳嗽可能是比較危險的疾病症狀,包括呼吸急促、呼吸困難、胸痛、心律不整、咳痰帶血,以及痰是綠或棕色等,若出現以上症狀應立即就醫,以免延誤治療。

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《成人常見的慢性咳嗽原因》

 

▼早晨起床時或夜間平躺

症狀:咳嗽、鼻子癢、鼻塞、覺得喉嚨有異物感,有的人聲音會嘶啞

可能原因:鼻涕倒流

▼吃飽飯、夜間平躺時

症狀:咳嗽、噯氣、胃不舒服,喉嚨可能會疼痛、有灼熱感,或是水積上來的嗆咳感

可能原因:胃食道逆流

▼換季時、夜間、凌晨

症狀:咳嗽、流鼻涕,類似感冒症狀

可能原因:哮喘

▼吸到冷空氣或菸味

症狀:咳嗽、有痰

可能原因:支氣管炎

▼感冒過後

症狀:無發燒,但乾咳、喉嚨癢,感覺喉頭有人在撓

可能原因:感冒還沒完全好

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我是冷咳還是熱咳?

 

要知道自己是冷咳還是熱咳,就要仔細觀察痰的特徵,對醫師的診斷也很有幫助。

 

「咳出來的痰是黏黏的還是水水的?」中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫部主任楊中賢說,如果痰白、稀稀水水的、有泡沫,就是「寒痰」;痰黃、黏黏稠稠成坨的就是「熱痰」;如果痰黏成絲或乾咳無痰就是「燥痰」。

 

另外,久咳的病人也會出現「冷痰熱痰兼夾」的情況,常見痰中央黏稠但是旁邊水水泡泡的。他建議這類病人應儘速就醫,以免損耗肺氣加重病情,咳嗽更不易好。

 

此外,楊中賢提醒咳嗽患者戴上口罩,可以保持吸入空氣的溫度及濕度,使呼吸道比較舒服、平穩,自然就不會那麼想咳嗽了。

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【慢性咳嗽自療法】

 

咳嗽是否有痰?

▼有

>黃色>痰多且黏稠(咳嗽時有清楚大聲的痰音。)>痰熱鬱肺

●使用藥材:羅漢果1個(性涼,有助清熱、潤喉)、柿餅2個(清熱健脾)

●自療法:以「羅漢果柿餅湯」化熱。將以上藥材與500cc水共煮,煮到剩350cc,一天分23次喝完。

>白色>痰黏稠成塊狀(早上容易咳,咳嗽有痰音。)>痰濕蘊肺

●使用藥材:麥門冬20克(性微寒,有助理肺氣、化痰止咳)、蒼耳子10克(性溫,可疏散濕氣)

●自療法:將以上藥材以沸水沖泡,待降溫至約50℃時張口吸蒸氣1520分鐘,一天3次。

>白色>痰黏稠成絲狀(咳聲短促、有時乾咳,肺津液不足。)>肺陰虧虛

●使用藥材:燕窩5克(養陰潤燥、補氣)、大水梨1顆(滋潤肺氣)、川貝母10克(潤肺)、冰糖5克。

●自療法:蒸燕窩、水梨、川貝母食用可養氣潤肺。水梨切片,川貝母磨粉或打碎,與燕窩一起放進電鍋蒸煮,內鍋水稍微淹過藥材即可,外鍋約放1杯水。若覺得燕窩太貴或處理不方便,可用白木耳取代,滋潤效果也不錯。

>白色>痰清、稀(肺氣虛,因此咳聲低。)>肺氣虛損

●使用藥材:甘草10克(補益肺氣、去痰止咳)、紅棗7顆(補中益氣)、薑母3片(溫潤肺部、化痰)

●自療法:將以上藥材放入保溫杯,以熱水沖泡飲用。

▼無

>多在午後晚間乾咳(咳聲短促,下午情緒易煩躁、身體烘熱)>肺陰虧虛

●使用藥材:燕窩5克(養陰潤燥、補氣)、大水梨1顆(滋潤肺氣)、川貝母10克(潤肺)、冰糖5克。

●自療法:蒸燕窩、水梨、川貝母食用可養氣潤肺。水梨切片,川貝母磨粉或打碎,與燕窩一起放進電鍋蒸煮,內鍋水稍微淹過藥材即可,外鍋約放1杯水。若覺得燕窩太貴或處理不方便,可用白木耳取代,滋潤效果也不錯。

>喉嚨癢(乾咳、喉頭像有人在撓)>外感(感冒)未癒

均衡飲食,尤其要吃米飯,有助健脾利濕。儘量吃性質清淡平和的食物,避免寒涼及辛熱食物,否則喉嚨會更癢。

資料來源:台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿

製表:曾慧雯

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止咳化痰7穴位

 

太淵:仰掌,大拇指後,腕掌側橫紋陷中,按之動脈應手處。

合谷:手背第12掌骨間,第2掌骨橈側中點處。或拇指、食指併攏時,虎口部隆起最高處。

列缺:將拇指、食指打開,兩手虎口交叉,位於掌側橈側之食指指端盡處。

足三里:小腿前外側,外膝眼下3寸(寬約四橫指),脛骨前緣外一橫指(中指)處。虛弱難以咳痰可按壓此穴。

豐隆:小腿前外側,外膝眼與外踝尖連線的中點,脛骨前緣外二橫指(中指)處。痰多可按壓此穴。

風門:背部第二胸椎棘突下旁開1.5寸處,約與肩胛骨上角相平。

肺俞:背部第三胸椎棘突下旁開1.5寸處。約與肩胛岡內側端相平。

 

 

文章來源:康健雜誌