急性心包膜炎 症狀似感冒別輕忽

症狀

大部分急性心包膜炎病例都發生在年輕人，通常會先出現類似感冒的症狀，接著發生心悸胸痛。病患若是躺下，因為心包膜與心臟較為貼近，疼痛會加劇；病患若做往前傾的姿勢，由於心臟與心包膜的摩擦較少，而疼痛減輕。

正常的心包膜腔大約有30毫升的液體，功能是在心臟跳動時，做為潤滑之用。當發生心包膜炎會有典型的三種特徵，即胸痛、心包膜摩擦聲和心電圖異常，當積水過多壓迫到心臟，造成心臟舒張功能不良，沒有足夠的血液進入心臟，會使得心臟輸出量減少，出現呼吸困難、心跳加快、胸痛無力以及周邊水腫的症狀。

病因

急性心包膜炎由病史、心電圖、胸部X光及心臟超音波來診斷。心電圖可以看到心電圖波形比正常低及有不正常的ST-T波；胸部X光可看到心臟擴大，甚至有肋膜積水；心臟超音波不但可看到心包膜積水，還可估算心包膜積水的量。

大部分急性心包膜炎原因是病毒感染，最常見感染的是克沙奇B病毒，還有ECHO（伊科）病毒、德國麻疹、B型肝炎病毒、腮腺炎病毒、流感病毒，少部分才是細菌感染。

除了由於感染造成，有一部分原因是惡性腫瘤、尿毒症及自體免疫疾病。有些人患了急性心包膜炎因積水不多，症狀不明顯而不自知，這是因為大部分心包膜炎是病毒感染引起，除非是免疫上有缺陷，多半在不知不覺中就自我痊癒 。若心包膜積水形成過速，產生心包膜填塞症狀，就需要立即處置，否則會有生命危險。

醫師會建議病患做心包膜穿刺，一方面可以減少心包膜積水的量以減輕症狀，另一方面也可以做積水液的檢驗，必要時，再加做心包膜切片，可以進一步確定病因。

資料來源：自由時報