容易被忽略的腹痛原因 ──大腸憩室炎

 

不少民眾在做完大腸鏡檢查之後，會被告知有大腸憩室症，而有些民眾則是因為急性腹痛，伴隨發燒、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀前往急診，經醫師診斷為急性大腸憩室炎，需要接受抗生素治療。到底甚麼是大腸憩室？大腸憩室症的患者是否會演變成大腸憩室炎？要如何預防大腸憩室炎？此外，急性腹痛的原因千百種，要如何診斷大腸憩室炎？後續又要如何治療？

 

甚麼是大腸憩室？

台北市立聯合醫院和平婦幼院區消化內科主治醫師邱宏治說，大腸憩室的發生是因為大腸管壁薄弱加上腸內壓力增加，產生從管壁向外膨出的小型囊狀構造，而基因遺傳、大腸蠕動異常與腸內微生菌也可能在憩室生成中扮演一定的角色。

 

大腸憩室症的症狀

在亞洲人種中，憩室較常出現在右側的升結腸；在西方人種中，則較常發現在左側的降結腸與乙狀結腸；在臨床上，左右兩側均有憩室的患者也不少見。根據臨床統計顯示，大腸憩室症在亞洲人的盛行率約15%～25%，隨年紀增長到60歲以上則超過50%。不過，超過80%的大腸憩室症患者，終其一生都沒有特別症狀，剩下10%的患者偶有腹痛，只有5%～10%的患者會發展成憩室炎。

 

大腸憩室炎的症狀

邱宏治說，當大腸憩室發炎時就稱作大腸憩室炎，常見症狀為右下腹痛（西方人則為左下腹痛）、發燒、噁心、嘔吐與排便情況改變（便秘或腹瀉皆有可能），但是如果嚴重發炎已經導致膿瘍、腸穿孔、腸阻塞，或是出現廔管，患者則可能會有腹部反彈壓痛、腹部肌肉緊繃，以及血壓低、心跳快等休克現象。

 

憩室炎的診斷與治療方式

 

邱宏治提出，憩室炎的診斷需要藉由病史詢問、理學檢查、血液生化檢查等，但由於有時很難和其它的急性腹痛原因，例如：急性盲腸炎、感染性大腸炎、發炎性大腸炎、大腸癌、骨盆腔感染、卵巢扭轉、子宮外孕等做區分，所以臨床上也經常安排腹部電腦斷層掃描來幫助確診。另外，在急性發炎期間，不建議做大腸鏡檢查，以免增加腸穿孔的機會；當症狀緩解6～8星期後，則建議做完整大腸鏡檢查，以排除大腸癌的可能性。

 

此外，症狀輕微的憩室炎患者可以採取居家口服抗生素、流質飲食與症狀治療；若患者為老年人、無法進食者、免疫力較差者，則建議住院注射抗生素與點滴補充水分營養；至於病情嚴重已經發生膿瘍、穿孔、廔管，或是敗血性休克的患者，則需要視情況進行引流或開刀處理。

 

預防憩室炎發生的建議

邱宏治提醒大腸憩室症的患者，要有效預防憩室炎的發生，可根據最新的研究結果之建議，多攝取高纖維飲食、進行適當運動、減重、戒菸，以及避免服用止痛藥與類固醇，這些方式都可以有效減少憩室炎的發生機會，而且能使患者與憩室和平共處。

 

 

資料來源: 大紀元