打菌10天 須趕盡殺絕 猩紅熱亂停抗生素傷心腎

 

衛生防護中心的數據顯示，猩紅熱個案自2017年11月起持續上升。截至2017年12月中，全年已錄得共2155宗個案，遠超2016年同期數目（1372 宗），當局更預計猩紅熱將在未來數月持續活躍。

 

猩紅熱主要影響小朋友，傳染性高，徵狀又與一般感冒喉嚨痛相似；若處理不當，可能引起腦膜炎、腎炎，甚至成年後有心臟問題，家長需提高警覺。

 

什麼是猩紅熱？

 

猩紅熱是由甲型鏈球菌感染造成的疾病，主要影響10歲以下兒童，但也有不少10至15歲小朋友患上這種疾病。典型徵狀包括：發燒、喉嚨痛、紅疹，偶爾會有頭痛、肚痛和嘔吐。「患者的舌頭表面或會呈現紅色凹凸形態，俗稱『草莓舌』。身體的皮疹呈紅色及有如砂紙般粗糙，用手按下去會有白印。」兒科專科醫生周笑顏說甲型鏈球菌的種類很多，並非全部都會引發猩紅熱。「只有某些種類的細菌才會製造毒素，導致特殊形態的紅疹（及其他病徵），稱為猩紅熱，其他只是一般鏈球菌性咽喉炎。」

 

心臟問題可2年後才現形

 

家庭醫生鄭志文指出，猩紅熱屬於需要呈報的病症之一，如果醫生發現懷疑或已被證實個案，均須通知衛生防護中心。「為什麼特別關注猩紅熱呢？除了傳染性高，它也可以引致併發症或後遺症，嚴重更可致命。」周笑顏指出如果沒有及時或妥善用藥，猩紅熱可以併發咽喉膿腫、中耳炎、 肺炎等，隨後它亦有可能引發後遺症如急性腎小球腎炎、心瓣炎、風濕熱、關節毛病等。「如果不能及時制止細菌生長，身體就會產生抗體；這些抗體除了攻打細菌，也會對抗身體組織。」她說腎炎通常是最先出現的後遺症，「猩紅熱過後約1至2星期，一旦發現小朋友手腫、腳腫、小便顏色變啡或紅，需要立即求醫。至於心臟問題，可以在猩紅熱過後4至5星期，甚至1至2年才出現」。

 

要辨別一般細菌性咽喉炎和猩紅熱，周笑顏說有一定難度，除了臨牀經驗，醫生也需跟家長保持溝通。「見醫生時可能喉嚨發炎不算嚴重，但是過了三兩天，喉嚨有可能會出現白點，上顎出現紅點，全身出疹。」周笑顏提醒家長需要密切留意小朋友的精神狀態和病徵，一旦變異，盡快再求醫檢查。如有需要，醫生會以棉棒在喉嚨採集樣本作快速測試，或送往種菌化驗。「快速測試只需15分鐘，不過它的準確度不及種菌化驗（需要48至72小時）。」周笑顏說一旦確診，醫生就會立即處方抗生素藥物。

 

不少傳染病的徵狀都與普通傷風感冒類似，猩紅熱就是其中之一，除了發燒、喉痛或嘔吐外，患者還會出現「士多啤梨脷」、發燒翌日身軀出現紅疹，並擴散到四肢。一旦發現這些徵狀便要盡快求醫。

 

退燒好轉仍要用藥免後患

 

近年，「濫用抗生素」成為熱門時事議題。「不少家長聽到『抗生素』即聞風喪膽，抗拒讓子女服用。其實某些細菌性的感染（如肺炎、尿道炎、猩紅熱等）必須使用抗生素，方可殺死身體內的細菌。」鄭志文指出，醫生明白家長的憂慮，但在醫生指示下服用抗生素，是安全有效的治療。

周笑顏強調，治療猩紅熱需要完成10天抗生素療程。「有家長聽到要食10天抗生素，堅決反對。我會解釋，這是一般國際指引，完成整個療程可以清除細菌，大大減低猩紅熱的併發症和後遺症風險。」她說一個醫生朋友曾分享一個個案：5歲小朋友患有猩紅熱須服用10天抗生素，但服用5天過後，小朋友的媽媽「覺得」病情好轉，自行停藥，但過了幾天，病情復發，紅疹再現。「猩紅熱在正常情况下，用藥後1至2天就會退燒，而其他徵狀會在4至5天消退。」她提醒，家長應當確保小朋友完成藥物療程，免除後患，才是保障小朋友的最佳做法。

 

 

資料來源: 明報