肩痛就是肩周炎？ NO，很多情況你弄錯了!

“醫生，我的肩周炎又犯了！”在骨科門診，不少年輕的患者常常跟醫生尋求肩周炎的治療方法。廣東省中醫院二沙島醫院骨科副主任醫師陳伯健指出，年輕人怎麼會得了中老年人才會得的肩周炎呢？這其中有很大的誤區，尤其是將所有肩痛都歸於肩周炎，並且盲目的鍛煉，導致病情加重的情況比較普遍。

肩痛并不等於肩周炎

“肩痛一定就是肩周炎了，不用檢查，家裡老人這麼說，他們總建議我甩甩手，加強鍛煉就好了。但是不料，甩手鍛煉後卻更痛了！”

這到底是為什麼呢？因為肩痛真的不一定全是肩周炎。陳伯健指出，目前大多數人有個根深蒂固的觀念，以為肩痛就是“肩周炎”，於是採用“爬牆”“甩手”來治療或預防肩痛。

但是，這種籠統的做法卻導致了肩關節病情的誤治，盲目運動、病情惡化的現象非常普遍。

“肩周炎”不到肩痛比例的5%

由於肩關節疾病很複雜，鑑別肩關節疼痛的原因也確實非常困難，很多非肩關節的專科醫生都不能完全辨別清楚，因而“肩周炎”這個診斷一直被濫用，所有搞不懂的肩關節疼痛統統都被歸到“肩周炎”筐里。

同時，也因為診斷模糊不清，患者只能選擇中醫針灸、中藥、按摩或物理治療，甚至根據別人的經驗使用偏方、自行進行功能鍛煉，這就造成了許多的漏診、誤診和誤治。

實際上，肩痛原因很多，可以考慮以下幾類情況：

1.肩部本身病變：肩袖損傷、肩峰撞擊、凍結肩、鈣化性肌腱炎、肩部腫瘤等

2.非肩骨科疾病：痛風性關節炎、頸椎病

3.內科疾病：翼狀肩胛（神經源性），其他疾病影響（膽源性、心源性）。

當然，這是不完全統計的肩痛病因。陳伯健說，臨床上發現的肩關節疼痛有三大常見疾病：肩袖損傷、肩峰撞擊還有凍結肩（肩周炎）。這三大類占病患肩痛原因的90%了。

據權威統計，肩袖損傷和肩峰撞擊引起的肩痛佔肩關節疾病的85%，它們才是肩關節疾病中發病率最高的“頭號通緝犯”，而所謂的肩周炎還不到5 %！

警惕肩袖損傷所致肩痛

肩袖損傷的病因主要有外撞擊、內撞擊、肩袖組織退變、嚴重創傷、過度使用五個方面，其中肩袖病變大約佔60%。

有研究發現，60歲以上人群中肩袖損傷竟然高達30%。由此可推斷，肩袖損傷更多的是老年退變性疾病。但是近幾年發現肩袖撕裂發病年齡年輕化，可能和現在年輕人肩部活動多，姿勢欠正確有關。此外，肩袖損傷也分為急性和慢性兩類：急性損傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。

而慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起的。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節或過度使用上肢後引起；在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。出現肩袖損傷時，會出現肩部疼痛、力弱和活動受限等症狀，撕裂的肩袖使肩關節力量減弱，這意味著患者的許多日常活動，如梳理頭髮或穿衣時都會感到疼痛和困難。

Tip:如何區分肩袖損傷和肩周炎

陳伯健介紹，以肩袖損傷和肩周炎的簡單自查為例：

1.肩袖損傷的表現主要是：抬起肩膀時疼痛，但在別人幫助下可以抬起來（主動活動受限，被動活動正常）

2.肩周炎的表現則是：肩自己抬不上去，別人幫助下也抬不起來（主動被動活動均受限）。

Source: 羊城晚報