肺結核 隨時在你我左右

肺結核 隨時在你我左右

肺結核，又稱肺癆，在五十至七十年代初的香港非常活躍，由於當時生活水平低落，社區衛生較差，加上居住環境密集，所以容易傳播肺癆。隨著生活條件改善，現在情況已改善，不過香港每年仍有四千多宗癆病新症，死亡率約4%，因此不能掉以輕心。

抵抗力差　易受感染

結核桿菌可感染肺部、腸道、骨、腎、淋巴和腦等器官，當中以肺結核最為常見。結核菌主要經飛沫和空氣傳播，所以患者咳嗽或打噴嚏，都有機會把病菌傳播。如吐痰在地，痰液乾涸後，結核菌與痰液混在一起飄到空中，其他人吸入便會受感染。

與肺癆帶菌者有緊密接觸，或免疫系統較差的人，如患有糖尿病、愛滋病、肺積塵、長期使用類固醇或正接受化療的癌症患者，均較易受感染。

如果抵抗力足夠，即使吸入結核菌也未必發病；身體可克制結核菌在體內繁殖，令它們處於「冬眠」狀態。結核菌可在肺部潛伏幾十年，待身體抵抗力不足時才肆虐。

肺結核可分為開放式和非開放式。開放式肺結核表示患者的痰中有活躍的結核桿菌，所以傳染性高，需要在醫院或自我隔離，亦不應乘搭飛機，以免把疾病傳染給附近乘客。非開放式肺結核患者的痰中由於沒有相關細菌，所以傳染性較低，但仍需要徹底治療。別以為此病只出現在年長或長期病患者身上，其實任何年齡或一向健康的人士均有機會患上。

如何檢查肺結核？患者通常咳嗽超過一個月、痰或帶血、發燒、午後潮熱、夜間盜汗，以及食慾不振、體重下降、疲倦等徵狀。醫生會安排胸部X光或電腦掃描，痰細菌塗片和培植檢查，甚至需要支氣管鏡取灌洗液和抽取活組織檢查等。已發病的肺結核不會自癒，更可能蔓延其他器官，嚴重的可引致死亡，因此應及早求醫。

治療結核病 藥物依從最重要

治療結核病的藥物療程一般為六個月，首兩個月要用四種藥，其後四個月可減至兩種。有效服藥兩至三天後，病人的帶菌量已大減90%；用藥兩星期後通常已不具傳染性。然而如果患者不依時依量用藥，結核菌就會出現抗藥性，以致不能痊癒，還會傳染給別人。屆時要轉用二線藥物，服藥療程就要增長，藥物副作用會增加，病情也較難以受控。

在香港，政府胸肺診所提供監察藥物治療，患者每天前往診所，在護士監察下服藥，以確保患者沒有中斷治療。如果患者對藥物依從性不足，則可能需要入院強制隔離服藥。在私家診所求診的病人，醫生會衡量病情、病人服藥的依從性和自理能力，去決定是否讓病人自行在家服藥。病人當然要定期覆診配藥和檢查，提防藥物產生副作用。 預防肺癆，要由生活做起——保持良好的個人衛生習慣、均衡飲食、持續運動，減輕生活壓力，以增強身體抵抗力。

資料來源：生活副刊