腳跟韌帶痛 或患強直性脊椎炎

腳跟韌帶痛 或患強直性脊椎炎

單看「強直性脊椎炎」(強脊)這個病名，一般人均以為它只會影響脊椎關節，但原來，此病還會影響身體其他關節，包括導致腳跟及手指發炎，導致「韌帶附著點炎症」。有醫生指出，強脊患者或會忽略一些不太常見的病徵，導致他們延誤診治，建議這類患者如出現持續疼痛3個月，便要及早求診，以免病情惡化。  

51歲的黃小姐早年在內地被診斷出類風濕性關節炎，一直服用非類固醇消炎止痛藥。可是，她的臨床病徵與該症並不符合，在2012年及2018年更先後出現腸炎。經超聲波檢查後，發現她的右腳跟及手肘位置均有發炎，髖髂關節已有黏合跡象，嚴重影響她的活動能力。於是醫生安排黃小姐進一步接受抽血測試，結果顯示她的B27基因呈陽性反應，證實她患的其實是強直性脊椎炎。最後，她先後經過消炎止痛藥物及生物製劑治療，病情終於得到改善，漸漸回復昔日的活動能力。  

攻擊韌帶附著點  

事實上，強直性脊椎炎的病徵，除了常見的腰背疼痛，還有一些附帶症狀容易被忽略。風濕病專科醫生吳善巍指出，45歲以下人士較易患上該症，但他們會誤以為坐姿或運動受傷所致，未有及早求診。他警告，關節一旦持續發炎，除了長期痛楚外，甚至令骨與骨之間黏著，影響活動能力。  

至於哪些屬於強直性脊椎炎的附帶病徵？吳善巍舉例，韌帶附著點炎症是其中一種，意指韌帶與骨的接點發炎。患者的手指、腳跟與韌帶的發炎會特別嚴重，令活動能力大減，如不理會或加深侵蝕關節。此外，不少強脊患者會有虹膜炎，視力變得模糊及雙眼又紅又痛。

吳善巍指，強直性脊椎炎徵狀未必只得背痛。

如患者持續疼痛3個月以上，應接受檢查作確診，找出病因對症下藥。

運動紓緩痛症

吳善巍指出，並非所有強脊患者都有常見的典型病徵，導致不少患者容易忽略自身病情，不過只要接受抽血、超聲波或磁力共振，便可診斷。如果患者持續疼痛3個月以上，最好盡快接受檢查。

現時強直性脊椎炎的第一線治療，以非類固醇消炎止痛藥為主，如患者服用未見好轉，醫生會處方生物製劑作第二線治療，當中抗腫瘤壞死因子生物製劑，同時有助治療虹膜炎或腸炎的患者；而另一種白細胞介素17A生物製劑亦有效，但不建議用於腸炎患者，否則會加重其病情。

吳善巍稱，所有治療方案會因應患者實際病況而定，除了藥物，患者亦可定期運動，例如水療、拉筋或踩單車，均有助紓緩痛症。最後，吳善巍提醒，所有預防及治療方法都有不同的成效、副作用及風險，如有懷疑，請向主診醫護人員查詢。

資料來源：am730