體檢發現心臟有雜音　可不要不當回事！

體檢發現心臟有雜音　可不要不當回事！

某學校一名16歲學生在上體育課時猝死在運動場上。當天上午約9時，該學生如常上體育課，在參加100米跑步測驗時，突然倒在跑道上，搶救無效死亡。據家屬稱，該生體檢時曾發現心臟有雜音和血脂高。

心臟雜音是指在心音和額外心音之外，在心臟收縮或舒張時血液在心臟或血管內產生湍流所致的室壁、瓣膜或血管振動所產生的異常聲音。雜音往往有助於疾病的診斷，當然也可見於正常人。

心臟有雜音的原因

1. 血流加速

血流速度越快，越容易產生漩渦，雜音也越響。即使沒有瓣膜病變的情況下，如正常人劇烈運動後、發熱、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進症時，血流速度加快也可出現雜音或使原有的雜音增強。

2. 狹窄

瓣膜口狹窄（如二尖瓣狹窄）或大血管有狹窄處（如先天性主動脈縮窄等），或由於心臟擴大或大血管（肺動脈或主動脈）擴張所產生的瓣膜口相對狹窄，血流通過時可產生漩渦而出現雜音。這是形成雜音的常見原因之一。

3. 瓣膜關閉不全

瓣膜關閉不全（如主動脈瓣關閉不全），或由於大血管或心臟擴大使瓣膜口擴大形成相對性關閉不全，血液反流形成漩渦，產生雜音。這也是雜音形成的常見原因。

4. 異常血流通道

在心臟內或大血管間有不正常的通路，如室間隔缺損、動脈導管未閉、動靜脈瘺等。血流可經異常通道而分流，形成漩渦，產生雜音。

5. 心腔內漂流物或異常結構

心室內假腱索或乳頭肌、腱索斷裂的殘端在心腔內擺動、漂游，血流被干擾而產生漩渦，出現雜音。

6. 動脈瘤

動脈壁由於病變或外傷發生局限性擴張，形成動脈瘤。血流自正常的動脈管腔流經擴張的部位時，可產生漩渦而引起雜音。

發現心臟雜音怎麼辦

首先應通過醫生仔細檢查區分是生理性雜音還是病理性雜音，有時一兩次檢查不能明確性質，應進一步做心臟彩超，甚至定期複查以搞清雜音的性質。如屬生理性雜音則不必牽掛在心；如果懷疑是病理性的，則需確定有無器質性心臟病，是何種器質性心臟病，心臟的功能怎麼樣等等。這就需要進一步檢查，包括胸片、心電圖、超聲心動圖甚至心臟導管造影等，以便醫生綜合資料對病情做出確切的評估。

體育鍛煉引起的心臟雜音

參加體育鍛煉的人出現心臟雜音，即可能是在參加鍛煉前心臟就有問題，也可能是正常的生理現象。但是，不管屬於哪種情況，都應做詳細檢查。

當確診為病理性雜音時，就不能再參加劇烈的體育運動了，而應在醫生指導下進行醫療體育活動；如果排除了病理性雜音，那就是生理性雜音，這種雜音多在安靜時出現，活動後消失，且聲音較局限，不向其他區域傳導。

生理性雜音的人可照常參加體育鍛煉。但在大強度運動時如出現心臟雜音明顯增強，或在短時期內（如半年）心臟明顯增大並出現心臟雜音，則往往預示着運動量過大，此時應適當減少運動量。

資料來源：每日頭條