【不一樣的24歲】每年200新症 若屬基因突變要骨髓移植

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血液及血液腫瘤科專科醫生區永仁表示,急性白血病若不能單靠化療醫治,就要接受骨髓移植,目前中港三地已有200萬人登記捐贈骨髓。

 

Jo所患的急性骨髓性白血病(AML),本港每年約有200300宗新症,本港血液及血液腫瘤科醫生梁憲孫指,一般人的骨髓內的正常母細胞 (Blasts) 數量應該少於5%,但當異常骨髓母細胞增至不足20%,便屬「骨髓增生異常綜合症」(Myelodysplastic syndrome)若增至超過20%便屬急性骨髓白血病(Acute myeloid leukemia),異常骨髓母細胞會取代正常造血細胞,影響骨髓造血功能。

 

至於治療方面,梁醫生指,一般是採用化療及標靶藥物,但若白血病的基因突變顯示病者屬高危族,或已經復發,則可能需要接受骨髓移植。其實白血病俗稱血癌,是治癒率最高的癌症之一,每年本港約有1000血癌新症,醫學研究發現部份急性白血病患者,不必接受骨髓移植都能痊癒,而接受骨髓移植的病人中有七至八成機會不復發。

 

本港血液及血液腫瘤科專科醫生區永仁稱,白血病即不能幫助抵禦感染的惡性白血球數目急升,霸佔骨髓的空間,令正常的紅血球和血小板沒有空間可以增生。白血病一般可分為急性骨髓性(AML)、慢性骨髓性(CML)、急性淋巴性(ALL)和慢性淋巴性(CLL)四種,急需骨髓移植都是兩種急性白血病。

 

白血病有急性和慢性之分,所謂急性是指會在數周內發病,患者會持續感到不適,病情再惡化會影響本身的骨髓功能,出現貧血、流血不止、發高燒及口腔潰瘍等。區永仁續指,不論治療急性骨髓性或淋巴性白血病,化療是必經之路,患者需住院一個月.並接受三至七期的化療,第一期的化療是緩解,即用藥殺死癌細胞,令白血病症狀消失,以及令血液和骨髓回復基本造血功能,之後再進行餘下階段,逐步殺死癌細胞.不過並非所有急性白血症都可單靠化療醫治,個別患者需要骨髓移植。

 

不過,要尋找合適的骨髓供移植,區永仁形容就如中「八合彩」一樣,因為白血球有四組組織血型(A, B, C, DR),分別由父母各自提供一組,即共有八組組織血型.骨髓移植通常有幾個可能,首先是兄弟姐妹,區永仁指,脗合機會約為四份一。

第二方法是尋找合適的無血緣志願捐贈者,一般會在市民捐血時會詢問是否願意捐骨髓,同意就用捐血的樣本,分析及記錄該八組組織血型,有需要時就與患者作配對。

第三種捐髓方法是半脗合骨髓移植,通常是父母捐給子女,一般只有一半組織血型脗合,移植後就用較強的化療和排斥藥,協助病人生長完整的骨髓。

 

區永仁解釋,骨髓移植就如植物接枝,先把患病體內的骨髓,不論好壞都殺死,然後抽取捐贈者的1%骨髓移植到病者體內,約2128日就能生長完整的骨髓代替壞骨髓,亦換掉病人原本的免疫系統。他指白血病病人接受骨髓後,有七至八成機會不復發,成功的骨髓移植病人經過約半年磨合後,很多時都無需再服抗排斥藥,但要長期覆診觀察,如五年內沒復發,往後再復發的機會都很小。

 

不過他強調,換骨髓的前提是患者病情受控,否則當體內仍有癌細胞下強行移植,很大機會失敗。就算成功移植都可能遇到兩個問題,首先是外來的骨髓可能出現排斥,要用藥來壓抑免疫系統,更重要的是一旦復發,情況可能會更嚴重。

 

資料來源:香港蘋果日報