【中醫說理】非一般的經痛──子宮肌腺症

 

 

大部份女性都有經痛的經驗，還可能伴有輕微的惡心、腹瀉、頭痛等症狀，其實是一種正常的生理現象，稱爲「生理性痛經」。因爲在月經來時，子宮會分泌一種前列腺素，誘發子宮收縮，以便將經血排出。這種前列腺素除了會造成子宮疼痛，還會刺激胃腸道，引起胃的收縮、加速腸子的蠕動，產生惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，也會引起頭部血管不正常的收縮與擴張而導致頭痛。但嚴重的痛經可能與某些疾病有關，如今次介紹的子宮肌腺症。

 

子宮肌腺症多發於35歲以上的婦女，以痛經、不孕為主症。症狀包括非常嚴重的經痛、來得既急且痛、感到子宮嚴重收縮、腹部絞痛、腹部下垂感、膀胱脹滿感、大腿與小腿拉扯感、嚴重大量的月經經血流出、伴隨很大的血塊、月經經期超長等等，症狀與一般的痛經差異很大。

 

子宮肌腺症又稱子宮肌腺瘤、子宮腺肌症，是子宮內膜組織廣泛的穿透子宮各個肌層，讓子宮變得很大且很重，裡邊滿佈子宮內膜組織。子宮肌腺症和子宮內膜異位症可以說是病因相同而病灶不同的疾病，二者都是由於子宮內膜跑到不該存在的地方，如果是在子宮以外，就稱為子宮內膜異位症，如果是異位在子宮肌肉層內，則稱為子宮肌腺症（Adenomyosis），或子宮腺肌症。子宮內膜四散在肌肉層各處，尤其以子宮後壁的肌肉層內最多見，有時候會集中在一處，形成類似一團腫瘤，這時候才被稱為「子宮肌腺瘤」。

 

現時西醫的治療主要是賀爾蒙類藥物及手術治療，前者可能會減輕不適症狀，但有副作用，而且治療效果一般不理想，停藥後容易反彈；後者在一般的情況下，若不作全子宮切除手術是很難完全清除病灶，而局部切除則容易復發。因此若患上本病，越早接受中醫治療效果越好。

 

中醫把本病歸類為「痛經」、「月經過多」、「經期延長」等病的範疇。從中醫學的角度而言，痛經、月經失調、癥瘕等都與瘀血內阻有關，而血瘀的形成又與寒凝、氣滯、痰濕等致病因素有關。故大多認為子宮腺肌病多繼發於產後、人工流產後，由於產後或術後正氣損傷，抵抗力降低，就容易感受寒邪形成寒凝血瘀。另一方面，情緒波動，肝氣鬱滯，也造成氣滯血瘀，出現體內津液運行失常，積聚成痰濕，阻滯血液的流行，而形成痰凝血瘀。因此，從子宮腺肌病的實質是血瘀為患，屬於實證，但病程延久，失血耗氣，又導致氣血虛弱，而轉成虛實夾雜證。在治療方面，既要以活血化瘀為原則，又要針對瘀血形成的原因及虛弱的程度，予以兼顧。除了中藥治療外，中醫師更會配合針刺加艾灸，尤其在腹部上的穴位如氣海、關元、子宮、中極等，以加強活血化瘀散結的療效。

 

 

資料來源：蘋果