【李兆偉醫師】不可輕忽的感染! 蜂窩性組織炎

 

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什麼是蜂窩性組織炎?

 

位於皮下的脂肪層是一區像蜂窩狀的組織,若因為受傷,導致皮膚表面的屏障受到破壞,造成表皮及皮下脂肪層的感染,引起發炎腫大,就稱為「蜂窩性組織炎」。

 

蜂窩性組織炎可以發生於身體任部位,例如軀幹、頭頸、四肢等。臨床上常見的好發部位,為下肢、足部、手指縫、手臂等等。

 

 

症狀

 

初期會出現「紅腫熱痛」的症狀:

 

1.     紅:傷口及其周圍表面泛紅。

 

2.     腫:傷口表面微微隆起。

 

3.     熱:受感染區域的溫度較正常區域溫度高。

 

4.痛:傷口會持續疼痛或化膿。

 

若未經過治療,傷口的範圍可能會逐步擴大,侵犯到周圍組織。一旦細菌入侵血液,還可能會出現全身性的感染症狀:例如,發燒、全身倦怠、淋巴腺腫、關節痛等。更甚者,嚴重時可能會引起敗血症死亡。

 

 

危險族群

 

1.     免疫力低下者:

 

例如老年人、嬰兒、肝功能受損、免疫力差或使用免疫抑制劑者等等,都是危險族群。另外,糖尿病患末梢血液循環差,傷口癒合情形不佳,引發局部壞死性筋膜炎而須截肢的機會較高,照護上要格外小心 ;還有,痛風患者的關節本就受尿酸結晶的侵蝕,要更小心細菌感染。

 

2.     有開放性傷口者:

 

各種傷口,無論是抓、擦傷、外傷、以及皮膚疾病造成的續發性感染等,若沒有審慎處理,可能會變成細菌入侵的管道。傷口若是沒有好轉、或是發現有紅、腫、熱、痛的症狀時,就要留意並考慮就醫。

 

治療

 

主要以抗生素治療為主,患者不可隨意停藥,要完成整個療程才能確保細菌被完全消滅。通常療程為七至十天。口服經驗性抗生素適用於症狀較輕微、傷口僅為局部者。若出現全身性症狀,或是本身免疫力差、危險因子較多者,則必須以注射方式治療。

 

傷口如果形成膿瘍,要以空針抽 ; 進展至壞死性筋膜炎或是深層的膿瘍時,就必須以外科手術切開引流或進行清創。部分血液循環差或者糖尿病患者,若傷口照護不佳,導致局部組織壞死時,可能要考慮進行截肢、皮層重建等手術以保命。

 

李兆偉醫師:最重要的是同時要注意傷口照護,維持傷口清潔,以避免再度感染。

 

防治

 

1.     注意傷口清潔、持續觀察是否有感染、「紅腫熱痛」的徵象

 

2.     維持良好生活習慣,提高免疫力

 

3.避免抽煙、飲酒,以免影響傷口癒合

 

 

 

資料來源健康新聞網