【飛蚊症】突看到環狀飛蚊及閃光 大近視高危或有失明風險

 

飛蚊症不少人也聽過,但出現原因是什麼呢?飛蚊症患者會不時看到點狀、蟲形或環狀等,如漂浮物在眼前浮現,究竟會否影響視力?有否根治方法?由視光師許佩珍講解飛蚊症的成因,高危族群以及治療方法。

 

「飛蚊」泛指眼睛所看到的漂浮物,形態各有不同,可呈點狀、絲狀、蟲形狀、線狀或環狀等;顏色或有深有淺,可隨眼球轉動飄移,屬於眼科常見的症狀。而飛蚊主要分為生理性,及病理性飛蚊。

飛蚊症有機會是其他眼疾的警號。(Well Cabral/unsplash)

飛蚊症有機會是其他眼疾的警號。(Well Cabralunsplash

 

了解飛蚊的徵狀和成因:

飛蚊症是什麼? (01製圖)飛蚊症是什麼? (01製圖)

飛蚊症原因 (01製圖)飛蚊症原因 (01製圖)飛蚊症原因 (01製圖)

飛蚊症原因 (01製圖)飛蚊症高危族群 (01製圖)

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飛蚊出現的原因?

視光師許佩珍講解釋,隨著年紀增加,雙眼都會出現變化,而出現飛蚊的原因前主要與眼睛的玻璃體有關。玻璃體位於眼球,在晶狀體和視網膜之間一塊無色透明的膠狀體,其主要成分是水,同時含有少量蛋白質(膠原纖維)和透明質酸,具有一定彈性,有支撐視網膜的作用。

 

大約20歲起,玻璃體的中央會開始逐漸液化,即由啫喱狀變水,部分膠狀物會自然分解。當這些被分解的碎屑凝結在一起,並投影到視網膜上,就會形成陰影,成為大家眼中的飛蚊,又稱為生理性飛蚊。這情況是隨著年紀增長而出現,每個人的玻璃體液化情況不同而出現飛蚊的狀況及嚴重性不同。

 

坊間有說法,低頭族長時間看螢光幕或睡眠不足會引起飛蚊症,視光師許佩珍指出,這些說法並不盡是事實,臨床上,有不少人表示在用眼過度或睡眠不足的情況下,飛蚊會更明顯,但並非引起的原因。飛蚊會隨著體位改變和眼球的轉動出現上下升降,令患者會覺得飛蚊時多時少,在淺色的背景上,容易看到飛蚊在眼前晃動;在色彩繽紛、雜亂的背景下就較難發現。

 

除了生理上退化,飛蚊還可能是由其他眼睛問題引起:(按圖)

飛蚊症潛在疾病(01製圖)飛蚊症潛在疾病(01製圖)飛蚊症潛在疾病(01製圖)

飛蚊症潛在疾病(01製圖)飛蚊症潛在疾病(01製圖)飛蚊症潛在疾病(01製圖)

有些人會出現突發性的飛蚊,很可能代表眼睛出現「玻璃體後脫離」,患者最先會留意到突然出現又明顯的飛蚊,形狀以圈狀最為常見,亦有部分人會看到一陣持續的閃光。

 

有兩類人屬較高危:

大近視(一般指600度或以上):近視度數深,眼球會被拉長,玻璃體就較易液化

2. 45歲以上人士:生理上退化,以致玻璃體會進一步液化及收縮

 

許佩珍指出,據統計,在65歲的人群中,高達75%會出現玻璃體後脫離,當中以女性較為常見。有部分患者病情發展較為緩慢,未必能察覺相關症狀。但由於玻璃體後脫離會令原先玻璃體對周圍組織的支持作用減弱,有機會增加視網膜裂孔風險,嚴重可致失明。

 

突然出現飛蚊需定期驗眼

另外,原本已潛在一些視網膜病變的患者,假如玻璃體後脫離時沒有完全分離,有可能因為牽拉而造成出血或視網膜撕裂等嚴重情況。加上有時繼發玻璃體後脫離的視網膜裂孔,會在出現飛蚊後的13個月,才開始慢慢浮現。

故此,當出現突發性飛蚊時,除了要及早檢查外,建議數星期及數月後再作眼底檢查,不應因為症狀有所改善,就掉以輕心。另外,也要避免劇烈運動,甚至頭部撞擊,避免進一步牽拉到視網膜,造成脫落。

 

糖尿眼、高血壓也可造成飛蚊

另外,有一些出血性病變及炎症性病變,也可能會出現飛蚊的症狀:

出血性病變:糖尿病視網膜病變、高血壓、玻璃體積血等

炎症性病變:眼疾如後葡萄膜炎等

 

如果你在出現飛蚊的同時,還伴隨以下情況,就應馬上接受眼底檢查,以分辨為生理性飛蚊,或是病理性飛蚊,以免延誤治療:(按圖)

應馬上求醫的症狀 (01製圖)應馬上求醫的症狀 (01製圖)應馬上求醫的症狀 (01製圖)

應馬上求醫的症狀 (01製圖)應馬上求醫的症狀 (01製圖)應馬上求醫的症狀 (01製圖)

應馬上求醫的症狀 (01製圖)

突發性

-大量

-伴隨閃光

-阻擋視力

出現環狀黑圈

疼痛

畏光

-持續加劇

-撞擊或創傷後出現

 

飛蚊症如何治療?

現代醫學未有簡易的治療方法,可減輕飛蚊症狀。一般採取保守治療,引導患者學習和飛蚊共存,令大腦習慣及接受它。另外,建議要安排定期驗眼,監測眼睛變化。

 

大部分的飛蚊都只會造成視覺上的困擾,很少會嚴重影響視力,但嚴重的個案如玻璃體出血或發炎、視網膜脫離及增生性糖尿病視網膜病變等,可透過玻璃體切除手術處理,此為眼科複雜手術,有可能出現併發症,所以在術前建議先進行風險評估。

 

視光師許佩珍 (廖青霞攝)

視光師許佩珍 (廖青霞攝)

 

 

 

資料來源: 香港01