新生兒膀胱外翻　上海兒童醫學中心實施修復手術避免骨盆截骨之苦

新生兒膀胱外翻　

上海兒童醫學中心實施修復手術避免骨盆截骨之苦

上海兒童醫學中心泌尿外科為出生僅一天的萌萌實施了修復手術　

萌萌（化名）出生時，整個膀胱暴露在體外，稍有碰觸就會出血。 1月31日，上海兒童醫學中心泌尿外科成功為出生僅一天的萌萌實施了修復手術。 主刀醫生孫傑主任表示，由於新生兒剛剛出生時骨盆還比較柔韌，抓住出生後黃金72小時內進行手術可以避免骨盆截骨，從而極大的減少術後創傷。

膀胱外翻是一種少見而複雜的先天性泌尿畸形，是胚胎期泄殖腔膜發育異常，阻礙間充質組織的移行和下腹壁的正常發育，導致膀胱外翻、尿道上裂等一系列先天性異常。 全國僅極個別兒童醫院可開展手術治療，手術難度極高。 新生兒發病率僅為1/3~4萬。 男性發病率高於女性，為2.5:1。 更為棘手的是，產前診斷很難明確診斷出這種畸形。醫生介紹，在胚胎早期，因為發育不成熟，很難通過B超等手段發現此疾病。 到胚胎中晚期，通過B超顯示出腹壁缺損懷疑膀胱外翻時，已經不建議也無法終止妊娠。

孫傑表示，患兒的整個膀胱完全外翻，暴露在腹腔外面，腹壁皮膚缺損面積較大。 同時患兒恥骨分離超過10釐米，骨盆呈外翻外展畸形，在傷口縫合與恢復過程中都造成極大的張力。 這是疾病治療過程中最難的環節。 手術目的不僅僅是修復膀胱和腹壁的外觀，更要兼顧孩子將來的正常儲尿和控尿能力。

由於新生兒剛剛出生時骨盆尚具有一定的柔韌度，如果在72小時內手術則無需骨盆截骨，可以最大限度地降低手術創傷，遵循微創理念。 於是，醫生決定在萌萌出生的第二天就進行手術。 在泌尿外科醫護團隊精湛技術的保障下，患兒順利地完成了膀胱修復手術。

手術後，為了滿足母嬰同室，讓患兒儘早回到父母身邊，得到更好的以家庭為中心的護理，醫生決定在術後第二天轉出新生兒重症監護室。 為此，泌尿外科病房首次引入暖床以及中度鎮靜藥物的使用，在醫護團隊的精心照護下，患兒恢復順利，將于春節期間出院。

資料來源：新民晚報