易誤以為牙痛的『三叉神經痛』　常見因素和治療方法一次說明

易誤以為牙痛的『三叉神經痛』　常見因素和治療方法一次說明

常常很多人把三叉神經痛誤以為是牙痛，反覆治療卻也不見效果。三叉神經痛較常發生於五十歲以上的老年人身上，女性多於男性，若是對此病置之不理的話，病況可是會逐漸惡化的。

三叉神經痛成因眾多，常見原因包括： 

1. 帶狀皰疹引起：

帶狀皰疹會引起神經痛，也可能侵犯到三叉神經部位。然而，帶狀皰疹難以根治，每當免疫力低落時，帶狀皰疹可能就會引發全身各處的神經疼痛，宜多加留意。

2. 多發性硬化症引起：

多發性硬化症是一種神經異常問題，也可能因此而引起三叉神經痛的症狀。然而，多發性硬化症屬罕見疾病，因此臨床上也較少見患者因此病因導致三叉神經痛。

3. 腫瘤壓迫：

三叉神經痛常見是受到壓迫所致，除了因血管增長導致壓迫之外，腫瘤壓迫也是潛在可能性之一，例如常見因腦腫瘤、頭頸腫瘤、鼻咽癌、口腔癌等導致神經壓迫而出現疼痛。

4. 血管壓迫：

因腦血管隨年紀增長、扭曲變形導致壓迫三叉神經，而出現疼痛的問題，且疼痛感可能會跟隨血管脈搏跳動而變得明顯。劉育澤醫師表示，血管壓迫是三叉神經痛患者最常見、最典型的原因，且可能突然、陣陣出現，卻伴隨著劇烈的疼痛感，帶給患者極大的不適感。

5. 其他外傷壓迫：

如因頭部外傷出現血腫、骨折導致骨骼異位也都可能因此而壓迫到三叉神經，但此類壓迫通常只要能改善病況，即可望解除三叉神經痛問題。

臨床診斷

原發性三叉神經痛的臨床診斷：

(1) 發作性疼痛：呈突發劇烈的閃電樣疼痛，每次持續數秒或數分鐘。

(2) 疼痛僅限於三叉神經的分佈範圍，以第2(上牙槽神經支)、第3(下牙槽神經支)為常見。
1. 第 1 分支：前額、臉的上部、眼球及鼻部；
2. 第2分支：上唇、臉的下部、鼻旁、上牙槽及其牙齦
3. 第3分支：下唇、舌、耳前、下牙槽及其牙齦；

(3) 95% 以單側為主，以右側居多 。

(4) 一般原發性三叉神經痛的性質為短暫的陣發性閃電樣劇痛；繼發性三叉神經痛的性質為持續性鈍痛。疼痛可由於咀嚼、洗臉、挖鼻孔等原因所誘發。觸發點包括眉毛處、眼球、鼻旁、嘴角上下方、牙齦周圍及舌頭等處。觸發點可引起疼痛發作是本病另一個診斷特點。

治療方式

1.　藥物-癲痛 (Tegretal)

70%有效，但需長期服用且有副作 用，如暈眩、昏睡、嘔心，較嚴重 的有皮膚病、高血壓及永久性白血 球減少，且長期服用也有抗藥性。但如果患者對藥物治療效果良好，又不想開刀時，或年紀太大，或有其他疾病不適合手術時，藥物治療為第一選擇。若有明顯的影響，則需暫停服藥。

2.　注射療法：

注射療法主要是將各種不同的藥物如局部麻醉劑、酚液、甘油，注射於三叉神經節來達到止痛的效果。但不易達到長期緩解之效。

3.　外科手術

三叉神經根微血管解壓顯微手術：

手術為一治本之方法，目的就是隔開壓迫三叉神經跟部的血管並以一種人工的材料鐵弗龍(teflon)隔開血管與神經，去除神經短路。手術效果達百分之九十以上。

l   神經阻斷法：無線電週波(radio-frequency)做神經節阻斷；另外還有周邊神經切除術、神經切斷術等。

l   迦馬刀：用高能放射線燒灼腦幹三叉神經根。

資料來源：Heho健康網