肝血管瘤 大多為良性

 

醫師俞小安指出,肝血管瘤一般為良性,但最大也有可能超過20公分。(記者李榮/攝影)

肝血管瘤(Hepatic hemangioma)是肝臟最常見的一種良性腫瘤,據統計大約7-8%的人都會有。女性患有肝血管瘤的機率又比男性為多,女性比起男性的好發率大約為41、或者為61。肝血管瘤的大小不一,小的可能不到一公分,大的可能超過20公分。

 

醫師俞小安指出,患者通常是在20多歲到40多歲時,發現自己有肝血管瘤,多半是因為其他的原因而在做肝區超音波檢查時得知。看到肝血管瘤之後,因為不確定是否為良性,必須搭配電腦斷層(CT)、或者核磁共振(MRI),以確認是良性腫瘤,還是肝癌。但如果小於一公分的血管瘤,則是以觀察為主,因為體積太小,CTMRI也無法確認。

 

如果是惡性腫瘤(肝癌)的話,腫瘤體積的倍增時間(Tumor doubling time, TDT)為兩到十個月不等,平均約為四個月,也就是約每四月腫瘤體積會漲大一倍。也因為腫瘤倍增時間很快,建議B型肝炎的患者最好至少每半年就做一次肝臟超音波檢查,不要等到一年才確認,「如果你運氣很不好,腫瘤每兩月就漲大一倍,腫瘤一年就漲大了64倍;有機會年前還沒看出腫瘤,年後就十公分了。」

 

他表示,肝血管瘤很多是天生就有的,或者是之後慢慢長出來的,一般說來小於五公分算小,過了五公分算大,十公分以上就是巨型肝血管瘤。一旦有了肝血管瘤之後,不會自己消失,也沒有藥物可以讓腫瘤變小;除非腫瘤真的很大,不然也不需要特別切除。發現肝血管瘤之後最初時建議每一年做一次超音波檢查,如果情況幾年沒有變化,就過每兩、三年檢查一次。

 

俞小安說,如果血管瘤突然長的很快,成為急性肝血管瘤,可能有大出血的危險,或許需要開刀取除,不過急性肝血管瘤的好發率很低。他進一步指出,除非腫瘤真的很大而且導致症狀,不然是不需要治療或切除。若血管瘤突然大出血、或壓著門靜脈引起肝內高壓、或壓著膽管引起堵塞黃膽的話,便需要開刀切治療。不過這三種情況都極為罕見。

 

另外,除了肝血管瘤以外,有些人的肝上面會長水泡。水泡是空心的,如果裡面都是水分,算是簡單囊腫,屬於良性;如果肝囊腫cyst)內有隔閡壁,也許會有癌前細胞病變的可能,所以需要定期進行超音波追蹤。

 

 

 

資料來源世界日報