腎血管肌肉脂肪瘤 良性的不定時炸彈

王峯銘醫師指出腎臟血管肌肉脂肪瘤的位置。(照片提供/王峯銘

 

 

40多歲的李小姐健檢發現,右腎有一顆腫瘤,經過進一步檢查,確診為「血管肌肉脂肪瘤」。

 

腎臟血管肌肉脂肪瘤是除了腎臟水泡外,最常見的良性腫瘤,由不同成份的血管、肌肉、脂肪組成而命名。發生率約0.1%-0.2%。有8成患者屬於單一性腎臟血管肌肉脂肪瘤,好發於中年女性;另外2成與體染色體顯性遺傳性疾病「結節性硬化症」相關,好發於較年輕患者而無性別差異,除了腎臟兩側多發性腎臟血管肌肉脂肪瘤外,還會在身體多處產生腫瘤。

大部分腎臟血管肌肉脂肪瘤的患者沒有臨床症狀,但可以隨著腫瘤體積增加,而出現腰痠、腰痛、血尿,甚至壓迫周圍正常腎臟組織而導致腎功能衰退。

 

體積大恐破裂 造成出血要命

 

大部分的患者都是在身體檢查時意外發現,由於生長緩慢,每年約0.2公分左右,一般建議定期抽血檢驗及影像學追蹤即可。一旦腫瘤快速長大或達4公分以上,腫瘤容易無預警破裂而導致劇烈腰痛、後腹腔出血、嚴重血尿,甚至出血性休克,如同一顆不定時炸彈。

腎臟血管肌肉瘤在未出血的情況下,以腫瘤內是否含有脂肪組織來區分於惡性腎臟癌。超音波、電腦斷層及磁振造影均是常用來診斷的影像檢查;而後兩者(尤其是電腦斷層)則是當腫瘤內脂肪成分偏少、腫瘤出血後,及詳細檢視其他組織構造,以做為治療規劃所必備的影像檢查;超音波則是常用來作為定期影像學追蹤的工具。

由於腫瘤破裂會引起大量出血進而危及生命,所以及早預防出血是必須的。

一般除了手術切除腎臟血管肌肉脂肪瘤外,也可考慮腎動脈血管栓塞術治療。一般來說,腫瘤小而且尚未出血時,適當手術治療後,還能保留住腎臟。

腎臟血管肌肉脂肪腫瘤是屬於相當良性的腫瘤,且預後也相當好,只要小心謹慎,定期追蹤檢查,是不會危害生命或引起併發症的。

 

 

資料來源:自由時報