黃疸原因多小心分辨

黃疸原因多小心分辨

許多疾病都會造成黃疸，黃疸的症狀包括皮膚、眼球泛黃等，不過有些黃疸症狀來得又急又快，例如吃了蠶豆就全身發黃、頭暈；或聞到油漆味、樟木味道而發暈、喘息不止，這種就是較嚴重的溶血性黃疸。不管是哪一種黃疸，都可以透過尿液或抽血檢查，早期發現，就可用藥物、甚至手術治療控制。

一般黃疸分辨

肝臟和膽道疾病都會引起一般性黃疸，但除了黃疸以外，還會同時合併其他症狀，例如高燒、嘔吐等，須抽血檢驗來確定病因。

注意發病症狀

黃疸發作時下列症狀幾乎同時出現，有些更嚴重的人還會出現心跳加快、喘不過氣等。

眼球部份眼白特別黃。

手掌、皮膚都發黃。

尿液偏黃甚至接近深茶色。

溶血性黃疸

除了因為肝膽疾病而引起的一般性黃疸症狀之外，另有立即性可能致命危險的溶血性黃疸要小心。溶血性黃疸是因紅血球被大量破壞後造成膽紅素上升，產生黃疸症狀。大多數都是屬於遺傳性的病因，所以有家族病史的人要特別小心。

遺傳性蠶豆症

有些人在吃了蠶豆或聞到油漆、樟樹的味道以後，會突然臉色蒼白、皮膚發黃、心跳加快，這就是蠶豆症，患者常是因為2、3天前吃了蠶豆而引發症狀，因此得名。病因是先天血液中就缺乏一種G6PD的酵素，所以接觸到前述物質，和某些藥物如水楊酸時，因紅血球不穩定、無法代謝，就容易被破壞而發病。

地中海型貧血

地中海型貧血多見於中國大陸沿岸和台灣西部沿岸，其中又以客家族群較多，根據統計，台灣約有20-30%的地中海型貧血潛在族群，紅血球較小、彈性差，所以攜氧量較不足，也容易破裂，造成溶血性貧血和黃疸。

正常紅血球形狀完整。

地中海貧血患者的紅血球易破碎。

自體免疫疾病

有些自體免疫與遺傳有關的，像是紅斑性狼瘡等，患者的免疫系統常會錯亂，在體內細胞與細胞會互相攻擊，造成高燒、溶血、黃疸等症狀。此病女性較多，通常在青春期過後發病，有些人會在臉上留下蝴蝶狀的斑，所以又叫蝴蝶症。另有些人因遺傳變異，自己會產生對抗自身的血小板的抗體，造成免疫系統不正常。

病毒感染

因病毒感染而引起自體免疫錯亂的病症，不是先天遺傳。可能致病的病毒有很多種，包括EB病毒所引起的嗜血症候群，也會造成溶血性黃疸。其他如C型肝炎病毒、德國麻疹病毒等都有可能。

其他原因

除了上述原因之外，其他還有較少比例的病因也要提防發生溶血性黃疸。

藥物治療

溶血性黃疸屬於血液性疾病，難以預防，但如果是單純而非有許多潛在病因引發的，在給予適當的藥物治療後通常可獲得很好的控制。以類固醇為主要治療藥物，約可在半個月到1個月之間獲得改善，但病情若要得到良好控制則須較久的時間。藥物目前有健保給付。

針劑 發病初期使用，1到2星期後即可控制。

新生兒黃疸

新生兒的黃疸症狀是一個較特殊的族群，分成兩種，分別是生理性和病理性。

生理性

有些寶寶會在出生後2到4天開始出現黃疸症狀，這是因為他們的紅血球壽命較短，較易被破壞、肝臟機能尚未完全成熟，還無法完全代謝膽紅素等原因，不過會先驗膽紅素確定非其他疾病引起。通常1星期左右黃疸會退去，不需要治療，但若膽紅素的數值過高仍須治療。

病理性

因早產、蠶豆症、溶血、感染等各種原因，都可能造成黃疸現象，這時可能就需要照光、藥物、輸血甚至手術治療了。

資料來源: 蘋果日報